Shock ipovolemico: che cos'è, quale trattamento per il paziente

da 크리스티아노 안토니노 il 20년 2023월 XNUMX일

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Nello 충격 ipovolemico, lariduzione del Volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata

Che cos'è lo shock ipovolemico?

Lo 충격 ipovolemico è una delle complicazionicardihe più comuni.

Nello 쇼크 아이포볼레미코, 볼륨감 있는 혈관 내 혈관 확장으로 인해 순환 장애가 발생하고 관류 조직이 손상될 수 있습니다.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.

La fisiopatologia dello 충격 ipovolemico는 순차적 프로세스를 이해합니다.

Perdita di liquidi. La perdita di liquidi può essere interna or esterna.
Meccanismo di compensazione: il conseguente calo della pressione arteriosa attiva i meccanismi di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
리토르노 베노소. La diminuzione del ritorno venoso è il risultato della diminuzione della pressione arteriosa.
프레카리코. Il precarico o la pressione di riempimento si riduce.
볼륨 델라 gittata. Il 볼륨 della gittata si riduce.
Gittata 심장마: la gittata 심장마 감소 a causa della rideruzione del 볼륨 della corsa.
Pressione arteriosa.Lariduzione della pressione arteriosa media segue lagradualediminuzione della gittatacardia.
Compromissione del nutrimento cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

Lo 충격 ipovolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del Volume totale

Perdita di liquidi interni. La perdita di liquidi interni può derivare da un'출혈 o da uno spastamento di liquidi nel terzo spazio.
Perdita di liquidi esterni. La perdita di liquidi esterni può derivare da una grave emorragia o da una grave diarrea, diuresi o 토하다.
체적 혈관이 과하다. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca.

Lo 충격 ipovolemico richiede il riconoscimento precoce di segni e sintomi

이포텐션. Lo shock ipovolemico는 ipotensione con riduzione della pressione del polso를 생산합니다.
인지. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
빈맥. L'organismo compensa la diminuzione della gittata cardiaca pompando piu velocemente del normale, con seguente tachicardia.
Respirazione rapida e superficiale. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei, il sistema respiratorio compensa con una respirazione rapida e superficiale.
핍뇨. È 25 ml/ora의 소변감소증 또는 하소뇨감소증이 있습니다.
펠레 infreddolita. Il paziente sviluppa una pelle fredda, umida e pallida.

per prevenire lo shock ipovolemico, è necessario attuare quanto segue:

개인화 사전. Riconoscere i pazienti con condizioni che riducono il volume ematico come pazienti a rischio.
I&O 정확도. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, se necessario, per prevenire lo shock ipovolemico.
합병증

Lo 충격 ipovolemico, se non trattato, può portare alle seguenti complicazioni:

신드롬 다 조난 호흡기 정확한. La sindrome da stress respiratorio acuto si verifica quando il liquido si accumula nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
Necrosi tubulare acuta. La necrosi tubulare acuta è un disordervo renale che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza renale acuta.
Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata è un processo patologico caratterizzato da un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
Sindrome da disfunzione d'organo multip. La sindrome da disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello shock ipovolemico.

Nessun singolo sintomo o 테스트 진단 안정화 la diagnosi o la gravità dello 충격

Risultati di labatorio. Sono presenti livelli elevati di potassio, lattato sierico e azoto ureico nel sangue.
Caratteristiche delle 소변: il peso specifico e l'osmolalità delle 소변 sono aumentati.
고려 사항은 무엇입니까? Diminuzione del pH del sangue, della pressione parziale dell'ossigeno e aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

게스티오네 메디카

Le misure di trattamento d'비상 사태 devono includere una rapida e adeguata sostituzione di liquidi e sangue per ripristinare il Volume intravascolare e aumentare la pressione sanguigna.

Espansione 델 볼륨. La soluzione salina o la soluzione di Ringer lattato, e poi eventualmente le proteine plasmatiche o altri espansori plasmatici, possono produrre un'adeguata espansione di volume fino a quando non è possibile abbinare il sangue intero.

Indumento 충격 방지 공압식. Un indumento antishock pneumatico contrasta l'emorragia e l'ipovolemia rallentando o arrestando l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte lowere del corpo al cervello, al cuore e ad altri organi vitali e impedendo il ritorno del volume di sangue circolante disponibile alle 감베.

트라타레 라 코사 소토스탄테. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di arrestarla o, se la causa è la diarrea oil vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Ridistribuzione dei liquidi. Il posizionamento corretto del paziente favorisce la ridistribuzione dei liquidi; caso di shock ipovolemico si consiglia la posizione di Trendelenburg modificata에서.

Se la somministrazione di liquidi non riesce afar regredire lo 충격 ipovolemico, vengono somministrati i seguenti farmaci:

Farmaci vasoattivi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardiaca.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
데스모프레시나(DDAVP). La desmopressina viene somministrata per il diabete insipido.
Farmaci 항지사제. Se la disidratazione è dovuta a diarrea, si somministrano farmaci antidiarroici.
항구토. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestione infermieristica

La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

Valutazione infermiieristica

La valutazione di quato segue è fondamentale nello 충격 ipovolemico:

안남네시. L'anamnesi è fondamentale per determinare le possibili cause e per stability il work-up.
세그니 비탈리. È necessario annotare i segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
외상. Nei pazienti con trauma, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

진단 infermieristica

Sulla base dei dati di valutazione, le Principi diagnosi infermieristiche sono:

Rischio di acidosi metabolisma legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Carenza di Volume di liquidi in relazione alla perdita attiva di liquidi.
Perfusione tissutale 비효능.
적자 di autocura legato alla debolezza fisica.
걱정

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

4 Piani di Assistenza infermieristica per lo shock ipovolemico

Gli obiettivi Principali per il paziente sono

Mantenere il Volume dei liquidi a un livello funzionale.
Segnalare la comprensione dei fattori causali del deficient di volume di fluidi.
Mantenere la pressione sanguigna, la tempatura e il polso Normali.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle membrane mucose e l'orientamento alla persona, al luogo e al tempo.

Interventi infermieristici

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

평가

나는 il paziente comprendono에 대해 다음과 같은 의견을 제시합니다.

Mantenimento del Volume di liquidi a un livello funzionale.
Comprensione dei fattori causali del deficient di volume di liquidi.
Mantenimento di pressione, tempatura e polso Normali.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle membrane mucose e dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.

문서에 대한 가이드 라인

La documentazione deve essere incentrata su:

Grado di deficient e fonti attuali di assunzione di liquidi.
I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di peso, presenza di edema, peso specifico delle piss e segni vitali.
Risultati degli studi 진단.
Livello funzionale 및 특정 제한 사항.
필요에 따라 처리해야 합니다.
Disponibilità e utilizzo delle risorse della comunità.
피아노 디 큐라.
피아노 디 인세그나멘토.
Risposte del cliente agli interventi, agli insegnamenti e alle azioni esguite.
Raggiungimento o Progresso verso i risultati Desiderati.
Modifiche al piano di supportenza.