L' incidenza della Trombosi Venosa Profonda (TVP) nei pazienti con MIDLINE
La Trombosi venosa profonda (TVP) correlata alla presenza di un accesso venoso ha un 'eziologia multicausale. Il MIDLINE è un catetere venoso periferico che ha una tecnologia molto simile al PICC (Catetere Centrale ad inserzione Periferica) sia nella fase di impianto che di gestione.
Il MIDLINE si differentenza dal PICC per la posizione della punta del catetere, nel caso del PICC siamo in un vaso venoso di grosso calibro ed è un 카테테레 베노소 센트랄레 (CVC) mentre il MIDLINE si trova in un vaso di calibroridotto e questo lo rende un accesso venoso periferico.
La formazione di trombi in an ago cannula classica che posizioniamo nel braccio è possibile, ma sono di piccole dimensioni e spesso restano localizzati in prossimità della cannula.
I trombi sono dei coaguli che hanno un 'affinità per le superfici dove vi aderiscono, lo si vede anche nelle ago cannula e nei deflussori se il sangue refluisce da tempo, si formano coaguli che hanno uno o più punti dove aderiscono e restano fermi nel tubo .
Il sangue coagula con un complesso di reazioni chiamato "cascata coagulativa"ed è importante perchè partecipa al processo di chiusura di una lesione per evitare una continua perdita ematica.
Trombosi venosa profonda (TVP) : presenza e utilizzo del MIDLINE come causa della formazione di un trombo?
La presenza del MIDLINE nel lume della vena è un fattore di rischio perchè può fungere da ostacolo e modificare il flusso ematico favorendo i processi di coagulazione, può essere anche facilitata ulteriormente dal variare condizionis Clinic
Questi fattori sono indipendenti dalle scelte che può fare l' infermiere, che siano nell'impianto o nella gestione.
E 'noto che ci sono malattie più favorenti le TVP rispetto ad altre, come le caratteristiche dell'accesso vascolare stesso, il calibro e la durezza possono aumentare o diminuire il rischio di TVP, maggiore è il calibro più aumenta il rischio.
L' utilizzo del device vascolare non può causare un trombo, perchè siamo in unambiente endoluminale dove non sono presenti tutti i fattori della cascata coagulativa.
All'interno del lume possiamo avere la formazione di un coagulo endoluminare, dovuto ad un reflusso di sangue all'interno del catetere, può anche non essere visto se il device non è trasparente.
MIDLINE e propagazione del coagulo filmentoso
Successivamente con l' utilizzo del MIDLINE il coagulo filamentoso si può propagare nella vena adiacente e potrebbe diventare un ulteriore fattore di innesco.
Il reflusso del sangue all'interno del device provoca un coagulo che deve essere tenuto in thoughtazione, in quanto può essere più o meno frequencye a seconda dell'utilizzo e del livello di autonomia del paziente (che deve essere mantenuta per la qualità della vita) .
La causa delle variazioni di pressione venosa può essere correlata ai movimenti che compie il paziente alzandosi o muovendo il braccio, ma anche degli attacchi di tosse molto forti posso provocare variazioni di pressione venosa importanti.
L' infermiere può limitare la presenza del coagulo endoluminale, con un flush per rimuovere i residui e con un lock eparinato (concordato con lo staff medico).
L' eparinizzazione dell'accesso vascolare non può essere motivo di riduzione delle infezioni correlate al catetere venoso, non lo è mai stato perchè non ha principi attivi contro i microrganismi, anche se paradossalmente nongli è nemmeno usare un lock con paradossalmente nongli è nemmeno usare un lock con eccellenza 당 antibatterici.
La trombosi in presenza di un MIDLINE può progredire e dare un TVP, il motivo è che la presenza di trombi extraluminali aumenta i defect della circolazione e funge da ulteriore stimolo per la cascata coagulativa.
TVP에 accorgersi di una?
La presenza di una circolazione venosa alterata è visibile a causa dell'aumento del diametro del braccio, che o è stato misurato durante l' impianto del catetere e quindi può essere rimisurato successivamente oppure può essere confrontato con il braccio controlaterale.
Il confronto con il braccio controlaterale in presenza di una TVP è spesso determinante, osservando le due braccia possiamo osservare sia la dimensione, il braccio con la TVP è anche il doppio di quello senza device, poi si presenta con un tessuto più compatto altro braccio perchè imbibito a causa del difetto di circolo di ritorno.
Alcuni studi di realtà che hanno a cuore il miglioramento continueo rilevano le complicanze e ne Produceono dei report offfrendo un dato sulle complicanze delle TVP dei CVC ma anche dei MIDLINE.
La presenza di una TVP può essere stimata per 1000 giorni cateter oppure came percentuale rispetto ai MIDLINE impiantati.
Il dato per 1000 giorni cateteri deve essere ponderato con l' utilizzo che ne viene fatto, dato che ha un fattore che lo influenza è la frequenza di utilizzo, se ne faccio un uso in DH ed ogni 20 giorni lo utilizzo, allora ci sarà un numero di giorni maggiore rispetto ad un uso giornaliero (LINK).
La percentuale di complicanze è un dato molto utile, ad esempio se arrivano al 4 %, vuol dire che ogni 25 impianti potresti vedere una TVP.
La TVP da MIDLINE è 페리콜로사?
La TVP è pericolosa se non trattata perchè può essere causa di embolia e quindi metre il paziente in pericolo di vita.
La rilevazione di un braccio con sospetta TVP richiede una valutazione medica immediata, perchè il MIDLINE oil PICC non devono essere rimossi fino a che il braccio non è stato valutato.
La rimozione dell'accesso vascolare in presenza di un trombo può portare ad embolia, il paziente farà della terapia anticoagulante e il problema sarà risolto.
La presenza di una TVP in un paziente può essere vissuta da medici e infermieri in 3 modi, indifferenza, colpa, miglioramento continueo.
L' indifferenza fa si che una tvp non provochi nessun dibattito nel gruppo di lavoro.
Il senso di colpa porta ad ignorare l' evento ea sentirsi male e potrebbe essere motivo di cambiamenti forti ma non al primo caso.
Il miglioramento continueo è un approccio impegnativo dove ogni caso di complicanza è analizzato e si cerca una soluzione condivisa per far sì che non accada più.
정중선_카테터 가정에서 중간 선 관리
더 배우려면 :
Disostruzione cvp occluso : che fare quando un catetere venoso periferico è occluso?
Catetere Venoso Periferico, I 50 passaggi per posizionare bene un cvp / VIDEO
La Giusta via – Accesso venoso con catetere periferico MDC
Leggi l' articolo nella versione inglese
Fonti dell'articolo :
말초 삽입 중앙 카테터와 중간 선의 정맥 혈전증 합병증 비교 : 중간 선이 더 안전한 옵션입니까?