Ptosi palpebrale: 우나파노라나 술라 팔페브라 칼란테

da 크리스티아노 안토니노 il 8 월 10, 2023

Se il termine "ptosi" indica in generale lo spostamento di una struttura fisica per via della forza di gravità, e può riguardare various parti del corpo, la ptosi palpebrale è la più diffusa

Chi ne soffre parla di "palpebra calante", in quanto l'occhio sembra chiudersi: la pupilla viene oscurata, talvolta solo in parte talvolta totalmente, e l'unico modo per risolvere il problema (non solo estetico) è la chirurgia.

Tipica dell'invecchiamento, la ptosi palpebrale può colpire anche i bambini.

많은 원인이 있습니다.

Che cos'è la ptosi palpebrale?

La ptosi palpebrale è la caduta, parziale o totale, della palpebra lowere o superiore.

단방향으로 단일 방향으로 고정하고, 양측 방향으로 고정하는 것이 좋습니다.

La ptosi èlieve se l'abbassamento è lowere ai 2mm, moderata se è compreso tra i 2ei 4mm, grave se è superiore ai 4mm.

Può inoltre essere congenita se è presente fin dalla nascita o acquisita se compare in un secondo momento.

Se nei bambini è causata da una distrofia del muscolo deputato al sollevamento della palpebra, o ad un 결핍 신경학, negli adulti e negli anziani la causa è di norma l'involuzione senile del tendine del muscolo che solleva la palpebra.

Di norma, la ptosi palpebrale non nasconde altre patologie o è dovuta ad un trauma.

드문 경우지만, può essere causata da malattie muscolari o neurologiche oppure da tumori.

원인

Per evitare che la palpebra "cada", è necessario che lavorino perfettamente tutte le strutture che la tengono in position: il muscolo elevatore della palpebra superiore, il muscolo orbicolare, la placca neuromuscolare e il muscolo di Müller(muscolo tarsale superiore).

Quando ognuna di esse svolge il suo lavoro, il margine palpebrale superiore si ferma 1-2 밀리미터 sopra la cornea e ha una distanza di 9-10 밀리미터 리스페토 알라 안검 하등.

반대로, si verifica la ptosi palpebrale.

La Principe distinzione viene Operata tra ptosi congenita e ptosi acquisita, basandosi sulle sue cause.

프토시 선천성

La ptosi congenita è una condizione presente sin dalla nascita, ed è causata di norma da uno sviluppo non completo del muscolo elevatore.

어떤 결정은 유전적 질병이나 신경학적 질병의 질병에 대한 결정을 내리게 합니다.

다양한 sono le sue sotto카테고리:

la ptosi congenita semplice è la più 빈번한 e può manifestarsi con diversi gradi di intensità. Per compensare il non completo sviluppo del muscolo elevatore, il bambino contrae il muscolo frontale e tende a spostare la testa di lato rischiando di compromettere la curvatura della 대장 척추 o di generare strabismo(motivo per cui è necessario intervenire rapidamente per correggere la ptosi);
si parla di ptosi congenita collegata ad anomalie della motilità oculo-palpebrale quando il problema è dovuto ad una enoughe attività del muscolo retto superiore, alla paralisi congenita del III nervo cranico, alla Sindrome di Marcus Gunn (chi ne soffre, ritrae involontariamente la palpebra quando) apre la bocca) o ad una malformazione.

프토시 인수

La ptosi acquisita si presenta nel corso della vita adulta, ed è nella maggior parte dei casi dovuta ad un normale processo di invecchiamento.

La ptosi neurogena può avere origini centrali o periferiche.

Nel primo caso è spesso dovuta a lesioni del lobo frontale o temporale, e si accompagna ad una paralisi dei muscoli contenuti entro la cavità orbitaria; nel secondo caso, è provocata invece da un'alterazione del III nervo cranico.

La ptosi miogena può essere senile o, piu raramente, legata a sindromi miopatiche.

Le prime sono causate da un'involuzione delle fiber muscolari del muscolo elevatore e del muscolo di Muller (muscolo tarsale superiore, impegnato nel movimento della palpebra), le seconde sono sono molto meno frequency e sono dovute a patologie rare(malattia di Steinert, 말라티아 di Basedow ecc.).

La ptosi aponeuretica si presenta in genere su soggetti predisposti a causa di un trauma o successivamente ad un intervento chirurgico (per il distacco della retina, per la cataratta), ed è dovuta all'apertura o alla disinserzione dell'aponeurosi (il tendine del muscolo 체 엘레바 라 팔페브라).

La ptosi meccanica è causata da formazioni sulla palpebra, dovute a tumori benigni o maligne, cicatrici o edemi.

La ptosi traumatica è causata, come il nome suggerisce, da un trauma contusivo o da una ferita lacero-contusa.

La ptosi neurotossica è dovuta all'avvelenamento e, poiché si accompagna spesso ad altri gravi sintomi, va trattata in regime d'urgenza.

Tra le patologie che più di 빈번한 causano ptosi palpebrale trviamo

la miastenia grave, una patologia che provoca una forte debolezza muscolare;
la sindrome alcolica fetale, una grave patologia a carico del feto causata dall'alcol assunto dalla madre durante la gravidanza;
변칙 선천성;
infezioni o infiammazioni della palpebra;
리타디 멘탈리;
근육 이완;
종양;
발작 증상;
당뇨병;

증상

La ptosi palpebrale è essa stessa un sintomo.

Il paziente si accorge di soffrirne perché la palpebra superiore, di uno di entrambi gli occhi, cade a coprire l'occhio.

모든 프로세스를 개선하고 모든 개선 사항을 비교할 수 있으며, 모든 개선 사항을 비교할 수 있습니다.

Talvolta, la persona può avvertire altri sintomi quali una difficoltà ad aprire ea chiudere l'occhio, un cedimento della pelle sopra la palpebra e dolore attorno agli occhi.

Se a soffrirne è un bambino, per provare a vedere meglio in genere solleva le sopracciglia o porta il capo all'indietro col rischio di avvertire mal di testa o torcicollo.

La piu seria conseguenza della ptosi palpebrale è l'ambliopia (o "occhio pigro"), una riduzione della capacità visiva più o meno grave.

La diagnosi di ptosi palpebrale viene fatta dall'oculista

La visita는 una palpazione della palpebra e dell'orbita palpebrale(la cavità che contiene l'occhio, protegendolo)로 구성됩니다.

in seguito, lo experta procederà con la misurazione della distanza tra palpebra superiore e palpebra lowere, e tra il centro del riflesso pupillare alla luce e il margine palpebrale lowere e superiore; inoltre, valuterà la capacità funzionale del muscolo elevatore e la distanza dal margine palpebrale superiore alla piega cutanea.

Compito dell'oculista è valutare la situazione a tutto tondo, accertandosi che il paziente esegua correttamente i movimenti dell'occhio, che produca un'adeguata lacrimazione e che la rima palpebrale si chiuda correttamente.

Dovrà inoltre escludere la presenza di altre patologie quali l'orbitopatia tiroidea (malattia legata ad un malfunzionamento della tiroide), la dermatocalasi (eccesso di pelle sulla palpebra, che si verifica quando il tessuto connettivo perde d'elasticità), l'entropion (il margine della palpebra è ruotato verso l'interno e irrita la cornea) o l'ectropion (il margine della palpebra è ruotato verso l'esterno, causando un'irritazione della congiuntiva).

Una volta diagnosticata la ptosi palpebrale, ne definerà la gravità e prescriverà ulteriori indagini per approfondirne le cause.

Verificherà dunque la sussistenza di un disordero neurologico, l'eventuale presenza di una massa all'interno della cavità oculare, e chiederà endualmente di eseguire un esame di imaging(RMN o TC).

Il trattamento della ptosi dipende dalla sua gravità e dalle cause che l'hanno generata

Se la ptosi è congenita e lieve, senza ambliopia o problemhe quali lo strabismo o una curvatura della testa, in genere è enoughe un suo periodico monitoraggio.

Se loritiene opportuno, lo experta può prescrivere specifici esercizi oculari per il rafforzamento dei muscoli, occhiali per la ptosi palpebrale o lenti a contatto ad hoc per il sostegno della palpebra.

I casi piu gravi di ptosi palpebrale richiedono l'operazione chirurgica.

La modalità d'intervento viene decisa in base alla serietà della ptosi e alla sua causa:

se il muscolo Elevatore deve essere rinforzato, si andrà ad effettuare un accorciamento o la reinserzione del suo Tendin;
se il muscolo 엘리베이터는 può essere rinforzato가 아니며, si utilizza Materiale autologo o eterologo per sospendere la palpebra al muscolo frontale;
Per rinforzare il muscolo di Muller, o per avanzare l'aponeurosi, è applicabile la tecnica transcongiuntivale senza incisioni esterne, ma solo in caso di ptosi palpebrale lieve.

Duplice effetto, sia estetico che funzionale, l'intervento chirurgico è seguito dall'applicazione di un po' di ghiaccio o di un bendaggio leggermente compressivo.

Per le prime 24 ore, il paziente deve mantenere la testa sollevata. E, per dieci-venti giorni circa, è possibile che la Cute sia arrossata, gonfia e livida.

La Visione potrebbe essere offuscata oppure doppia, e può esservi tentenza alla lacrimazione e maggiore sensibilità alla luce.

Al di sotto della congiuntiva si possono verificare piccole emorragie, che tendono comunque a riassorbirsi dopo pochi giorni in modo spontaneo.

가능한 합병증 della correzione chirurgica della ptosi palpebrale sono

인페지오니 체 리치도노 우나 테라피아 항생제;
retrazione palpebrale eccessiva, in genere risolvibile con un massaggio specifico ma talvolta bisognosa di un'ulteriore operazione;
lagoftalmo (il paziente non riesce a chiudere bene l'occhio e, se le lacrime artificiali non risolvono il problema, ha bisogno di un ulteriore intervento);
perdita della sensibilità palpebrale, 일반적으로 tre mesi의 spontaneamente risolvibile;
secchezza oculare, che rende necessario l'uso di colliri lubrificanti;
rilievo의 cicatrici;
apertura e sanguinamento della ferita;
formazione di ematomi da drenare chirurgicamente.

È comunque bene, dopo l'intervento, evitare di guidare per qualche giorno, di compiere sforzi per le prime settimane, di indossare le lenti a contatto per almeno quindici giorni e di prendere il sole per due mesi.

Il chirurgo valuterà quando togliere i punti di sutura, e prescriverà la terapia da seguire a base di pomate e di colliri antidolorifici, 항생제 e lubrificanti.

L'operazione chirurgica, tuttavia, viene riservata ai casi di ptosi palpebrale piu seri, in cui il paziente presenta un campo visivo ridotto, ha assunto un atteggiamento viziato di testa e collo, ha spesso mal di testa per l'abitudine di aggrottare la fronte così da vederci meglio e ha un aspetto stanco.

Negli altri casi, si tende a preferire una modalità d'intervento non chirurgica.