한 국가에서 에볼라 바이러스 질병의 확산은 42 일이 지나고 새로운 사례가 발견되지 않으면 신고 될 수 있습니다

에볼라 바이러스가 도입된 나이지리아 20년 2014월 5일 감염된 라이베리아 남성이 비행기를 타고 아프리카에서 가장 인구가 많은 도시인 라고스에 도착했을 때. 19일 후 병원에서 사망한 이 남성은 총 7명을 감염시키는 일련의 전염을 일으켰고 이 중 XNUMX명이 사망했습니다.

WHO의 권고에 따르면, 한 국가에서 에볼라 바이러스가 발병하는 일이 끝나면 42 일이 지났으며 새로운 사례는 발견되지 않았다. 42 일은 에볼라 (21 일)의 최대 잠복기 시간의 두 배를 나타냅니다. 이 42 일 기간은 해당 국가의 모든 사람이 확정되거나 예상되는 에볼라 사건과 접촉 한 마지막 날부터 시작됩니다.

오늘날 20 10 월 나이지리아는 42 일 마크에 도달했으며 이제는 에볼라 전송이없는 것으로 간주됩니다.

나이지리아에있는 국가 사무소에서 매일 WHO로 보내는 표 형식의 상황 보고서는 이제 42 일 동안 XNUMX으로 가득 차 있습니다. WHO는 공식적으로 나이지리아가 이제 에볼라 바이러스 전염이 없음을 선언합니다.

이것은 에볼라가 포함될 수 있다는 것을 보여주는 성공적인 성공 사례입니다. 나이지리아가 상상할 수있는 가장 폭발적인 에볼라 발생 가능성이 있다고 생각되는 많은 사람들이 끝난 이야기가 자세히 설명 할 가치가있다.

그러한 이야기는 수입 된 에볼라 사건의 전망에 깊은 우려를 갖고 있으며 준비 계획을 개선하고자하는 많은 다른 개발 도상국가를 도울 수 있습니다. 탁월한 보건 시스템을 갖춘 많은 부유 한 국가들도 또한 배울 것이 있습니다.

전체 기사는 나이지리아가 광활하고 인구 밀도가 높은 지역에서 야생 소아마비가 성공적으로 전파되는 것을 어떻게 막을 수 있었는지 보여줍니다.

다행스럽게 공중 보건에서 다행히 일어나는 것처럼, 한 가지 성공은 수업 및 모범 사례가 수집되고 적용될 때 다른 사람들을 낳습니다.

올해 초 WHO는 나이지리아가 기니 웜 질병을 근절했다는 것을 확인했다. 박멸 이니셔티브가 시작되었을 때 나이지리아는이 질병의 진원지였으며 매년 650 000 사례가보고되었습니다.

전세계의 충격을받은 공중 보건 공동체

라고스에서 최초의 에볼라 사례에 대한 실험실 확인이 23 7 월에 발표되었을 때,이 소식은 전 세계 공중 보건 공동체를 놀라게했습니다.

나이지리아는 아프리카에서 가장 인구가 많은 국가이며 가장 최근의 경제 강국입니다. 질병 발생시 파우더 통이기도합니다. 라고스에 사는 사람들의 수는 기니, 라이베리아, 시에라 리온 인구와 거의 비슷합니다.

아프리카의 가장 큰 도시 라고스는 또한 많은 빈민가에서 혼잡하고 비위생적 인 환경에 살고있는 많은 인구가 특징입니다.

매일 수천명의 사람들이 라고스에서 출입하고, 바쁜 대도시에서 제품에 대한 일이나 시장을 끊임없이 찾고 있습니다.

"이러한 상황에서 어떻게 추적 추적을 수행 할 수 있습니까?"이것은 처음 확인 된 사례가 발표 된 직후에 제기 된 주요 관심사였습니다.

제프리 호킨스 (Jeffrey Hawkins) 나이지리아 미국 총영사관은 당시 세계에서 가장 듣기를 원하는 것은 2 단어 인 '에볼라'와 '라고스'가 같은 문장에 나온다는 것이다. "그가 말했듯이, 그 단일 병치는"종말론 적 도시 발발 "의 이미지를 불러 일으켰습니다.

그것은 결코 일어나지 않았다. WHO, 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC) 및 기타 기관의 도움으로 정부 보건 관계자는 나이지리아의 석유 허브 인 포트 하 코트 (Port Harcourt)의 두 번째 발병 현장에서 라고스 (Lagos) 및 100 %의 알려진 연락처 중 99.8 %에 도달했습니다.

나이지리아의 연방 및 주정부는 풍부한 재정 및 물적 자원과 잘 훈련되고 경험이 풍부한 국가 직원을 제공했습니다.

격리 병동은 에볼라 치료 시설로 지정된 것처럼 즉시 건설되었지만 천천히. 조사가 진행됨에 따라 실시간으로보고 할 수 있도록 특별히 조정 된 프로그램이 포함 된 차량 및 휴대 전화가 제공되었습니다.

기니, 라이베리아 및 시에라 리온의 상황과 달리 확인 된 모든 연락처는 매일 21 일 동안 물리적으로 모니터링되었습니다. 모니터링 시스템을 벗어나려고 시도한 소수의 접촉자는 특별 개입 팀을 사용하여 부지런히 추적하고 21 일의 필수 모니터링 기간을 완료하기 위해 의료 관찰로 돌아 왔습니다.

"인덱스"사례 : 어떻게 시작 했습니까?

에볼라 바이러스는 20 일 후에 감염된 라이베리아 항공 여행자를 통해 7 월 5에 라고스에 입국했다. 출발 공항에서 그는 비행을 기다리는 동안 대기실 바닥에 누워 매우 아팠습니다.

그는 비행 중, 도착했을 때, 그리고 다시 개인 병원으로 데려다 줬던 전용차에서 구토했다. 나중에 에스코트 한 프로토콜 책임자는 에볼라로 사망했습니다.

병원에서 그는 말라리아를 앓고 있으며 에볼라 환자와의 접촉을 거부했다고 직원들에게 이야기했습니다. 나중에 배웠 듯이 그의 여동생은 라이베리아의 질병으로 사망 한 확증적인 사례였습니다. 여행자는 병원에서 여동생을 방문하여 장례식과 장례식에 참석했습니다.

말라리아가 사람에게서 사람에게 전염되지 않기 때문에 병원 직원이 예방 조치를 취하지 않았습니다. 다가오는 날 9의 의사와 간호사가 감염되어 4이 사망했습니다.

두 번째 발생 사이트 : Port Harcourt

이 바이러스는 8 월 1에서 국가의 석유 허브 인 포트 하 코트 (Port Harcourt)에 진입했다. 지수 케이스의 긴밀한 접촉은 사설 의사의 진료를 받기 위해 날아 갔다. 그 의사는 10 8 월에 증상을 나타내었고 23 8 월에 에볼라로 사망했습니다. 실험실 테스트 결과 27 8 월에 도시의 첫 번째 사건이 확인되었습니다.

나이지리아 질병 통제 센터 (NCDC), 나이지리아 전염병 역학 및 실험 훈련 프로그램 및 보건부 (WHO)가 역학 조사 팀이 수행 한 조사에 따르면 고위험군과 고위험군이 매우 많았으며, 수백명의 사람들에 대한 위험 노출.

다시 한 번, 새로운 경우의 폭발을위한 모든 재료가 제자리에 있습니다. 나이지리아에있는 WHO 사무국의 Rui Vaz 박사는 상황을 평가하기 위해 Rivers State (Port Harcourt가있는 곳)를 방문했다. 그는 국가의 주지사에게 폭발 가능성이있는 상황을 통보하고 조언을 맑게 만들었습니다. "이 발생을 막기 위해 필요한 모든 자원을 즉시 동원해야합니다."

다시, 그 폭발은 결코 일어나지 않았다. 다행히 주 주지사는 WHO의 조언에 귀 기울였습니다.

현재 확진되었거나 확률이 높은 사례가 발생한 국가에서 마지막으로 감염된 접촉이 발생한 후 42 일 (에볼라 바이러스 질병의 최대 잠복기 배의 두 배)이 발생하면 변속기 체인이 끊어졌습니다.

바이러스는 사라졌습니다. 나이지리아에서의 발발은 격퇴되었습니다.

이 위대한 소식은 무엇을 설명합니까?

대국민의 강력한 지도력과 효과적인 대응을위한 해결책은 대부분 간단합니다. 발병에 대한 나이지리아의 대응은 국가 공립 기관 (NCDC)의 신속한 활용과 WHO 지국의 질병 예방 및 통제 클러스터 (Disease Prevention and Control Cluster)가 지원하는 긴급 운영 센터 (Emergency Operations Center)의 신속한 설치로 크게 도움이되었습니다.

또 하나의 핵심 자산은 라고스 대학의 교육 병원에 소속 된 미국 최초의 바이러스 연구소였다. 그 연구실에는 에볼라 바이러스 질병의 사례를 신속하고 확실하게 진단 할 수있는 인력이 배치되어있어 봉쇄 조치가 가능한 한 가장 늦게 지연 될 수 있음을 확인했습니다.

또한 숙련 된 역학 자의 고품질 접촉 추적은 사례의 조기 발견과 격리 구로의 신속한 이동을 촉진하여 이후의 전송 기회를 크게 감소 시켰습니다.

전염성이 높은 바이러스가 어떻게 궤도에서 죽어서 멈추었 는가?

Rui Vaz 박사와 전염병 학자, 임상의, logisticians 및 행정관의 WHO 국가 팀은 그들의 첫번째 수입 한 Ebola 케이스를 직면하거나 하나를 준비해 다른 국가를 위해 유용 할지도 모른다 다수 특정한 교훈을 확인했다. 그들은 또한 에볼라 발생을 신속하게 억제하기위한 많은 "우수 사례"를 신중하게 문서화했습니다.

가장 중요한 요소는 국가 원수와 보건부 장관의 지도력과 참여입니다. 정부 기금의 충분한 배분과 빠른 지출도 도움이되었습니다. 민간 부문과의 파트너십은 에볼라 바이러스 퇴치를 막을 수있는 통제 조치를 확대 할 수있는 실질적인 자원을 제공하는 또 하나의 자산이었습니다.

보건부와 정부 관료들은 대중과의 소통의 중요성을 충분히 인식했다. 그들은 봉쇄 조치를지지하기 위해 공동체를 다시 불러 모았습니다.

현지 방언의 지역 라디오 방송국에서의 집 - 투 - 하우스 정보 캠페인과 메시지는 위험 수준, 효과적인 개인 예방 조치 및 통제를 위해 취해지는 조치를 설명하는 데 사용되었습니다. 대통령은 국가 방송의 뉴스 방송에 출연 해 방글라데시의 광대하고 다양한 인구를 재확인했습니다.

소셜 미디어에서 잘 알려진 "Nollywood"영화 배우가 전달한 질병에 관한 방송 된 사실에 이르기까지 다양한 미디어 기회가 악용되었습니다.

에볼라 통제를 위해 "용도 변경"된 소아마비 전략

Goodluck Jonathan 대통령의 헌신적이고 열정적 인 지원으로 나이지리아는 최신 위성 기반 최첨단 GPS 기술을 이용해 세계에서 가장 혁신적인 소아마비 박멸 운동 중 하나를 실행하여 어린이가 소아마비를 놓치지 않도록했습니다 백신 접종.

미세 조정되고 민감한 감시 시스템에 의해 발견 된 1 소아마비 단일 사례만으로 높은 전송 시즌을 통과 한 국가는 올해 말 이전에 국경에서 야생 소아마비 전파를 차단하는 데 성공했습니다.

7 월 첫 번째 에볼라 사례가 확정되면 보건 당국은 소아마비 기술 및 인프라를 즉시 재발행하여 에볼라 사례 발견 및 접촉 추적을 실시했습니다.

WHO 소아마비 프로그램의 지침에 따라 개발 된 최첨단 기술의 사용은 GPS 시스템을 실시간 접촉 추적 및 식별 된 전송 체인 간의 링크의 일일 매핑을 지원하기 위해 사용합니다.

이것은 끝내 비정상적인 비꼬는 좋은 공중 보건 이야기입니다. 수입 사례에 대한 준비의 일환으로, 우수한 보건 시스템을 갖춘 몇몇 선진국에서는 WHO 지원을 통해 나이지리아에서 만든 기술을 연구하여 자체 추적 추적 능력을 향상시키고 있습니다.

이 이야기에는 WHO 사무 총장 인 마거릿 챈 (Margaret Chan) 박사가 지적한 바와 같이 매우 분명한 메시지가있다. "심각한 안보 문제로 인해 어려움을 겪고있는 나이지리아와 같은 국가가이를 수행 할 수 있다면, 즉 소아마비 전파를 막고 기니 웜 질병을 근절하며 에볼라를 퇴치하는 방향으로 진전을 이룰 수있다. 수입 된 케이스는 단지 몇 가지 사례로 전달할 수있다. "

세계적 수준의 역학적 탐정 작업은 결국 국가의 19 확증 된 사례 중 하나 하나를 라이베리아의 20 7 월 항공 여행자와 직접 또는 간접적 인 접촉으로 연결시킬 것입니다.

또 다른 전략에서는 전통, 종교 및 지역 사회 지도자들이 일찍 종사했고 대중을 과민하게 만드는 데 중요한 역할을했습니다. 다른 많은 사람들과 마찬가지로,이 전략은 소아마비 프로그램에서 성공적인 경험을 쌓았습니다.

조기 발견 및지지 치료가 에볼라 환자의 생존 전망을 크게 증가 시킨다는 메시지가 뒷받침되면서, 소아마비 예방 접종에 대한 대중의 수용을 창출하기 위해 잘 작동 한 인식 캠페인은 증상의 조기보고를 장려하기 위해 재사용되었다.

이러한 모든 노력은 UNICEF, CDC 및 Médecins sans Frontières의 사회 동원 전문가들에 의해 지원되었으며, WHO 나이지리아 사무소, 아프리카 지역 사무소 및 본부 직원은 대대적 인 조사, 위험 평가, 접촉 추적 및 임상 진료를 강화했습니다.

결국 나이지리아는 19 사례를 확인했는데 7이 사망하고 12이 생존하여 40 %의 치명적인 사례 사망률을 보였습니다. 이는 다른 곳에서 본 70 %보다 훨씬 낮습니다.

마지막으로, 시민과 외국 기업 및 투자자들의 신뢰를 유지하기 위해 정부는 라고스 및 리버스 주에서 모든 도착 및 출발 여행자를 항공 및 해상으로 심사했습니다. 매일 스크린 된 평균 여행자 수는 16 000 이상으로 증가했습니다.

경계심은 여전히 ​​높다.

WHO 지부 직원을 비롯한 나이지리아 정부와 보건 당국자들은 서 아프리카의 다른 지역에서도 강렬한 전염병이 계속 발생하는 한 다른 수입 사건에 취약해질 것이라는 것을 잘 알고있다.

감시 시스템은 높은 경계 수준으로 경계해야합니다. 더욱이 치사율이 낮아 국가의 성공은 높은 수준의 경계를 요구하는 또 다른 문제를 야기했다.

많은 피해를 입은 국가의 많은 절망적 인 사람들은 나이지리아가 제공해야 할 특별한, 어쩌면 "마 법적"치료법이 있어야한다고 생각합니다.

WHO의 Vaz 박사와 다른 사람들은 환자와 그 가족들이 나이지리아에 일류 의료 서비스를 요청할 때 실제 위험을 안고 있습니다.

영향을받은 2 국가의 응답에서 얻은 경험을 토대로 국가의 준비 및 대응 계획도 수정되고 개선되었습니다.

이 강화 된 대응 계획은 나이지리아의 기름칠 기계가 땅, 공기 또는 바다를 타고 또 다른 여행자가 다시 국경을 넘어 에볼라 바이러스를 운반 할 때 다시 기적을 일으킬 좋은 기회가 있다는 자신감을 더욱 높여줍니다.