항응고제 치료를받는 환자의 비 외상성 교내 혈종

항 응고 요법을 복잡하게하는 위장관의 비 외상성 벽내 혈종은 드문 경우입니다. 주로 와파린과 관련이 있으며 다른 항응고제에서는 흔히보고되지 않습니다. 와파린 투여 량은 환자간에 상당히 다양하며, 주변 온도가 중요한 역할을하지만 인자 VII 다형성이 주로 원인으로 생각됩니다. 그러나 모든 변동성이 이들에 의해 설명되는 것은 아니며 아직 프로세스가 완전히 이해되지 않았습니다. 아프리카의 많은 지역과 마찬가지로 쿠웨이트의 높은 기온은이 세 가지 경우에 나타난 와파린에 대한 과장된 반응에 기여했을 가능성이 있습니다.

위장관의 벽내 혈종은 다양한 징후와 증상을 나타낼 수 있습니다. 위벽 혈종은 항응고제 치료의 매우 드문 합병증으로 주로 상복부 통증과 구토 피가 묻을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 황달과 급성 췌장염은 십이지장 혈종의 합병증으로 보고된 반면 장폐색은 소장에서 발생하는 병변의 주요 증상입니다. 때때로 이러한 병변은 구멍에서 출혈과 함께 나타날 수 있습니다. 급성 복통이 가장 흔하게 보고되는 증상인 것 같습니다. 우리 환자들은 모두 내원 시 급성 복통이 있었습니다.

복부 통증을 앓고있는 환자에게있어서 역사는 매우 중요합니다. 상승 된 INR은 증례보고에서 일관되게보고되었으므로, 잠재적 인 진단에 단서를 제공 할 것이므로 복부 통증이있는 와파린 환자의 모든 환자에게 시행해야합니다. 내시경 검사에도 불구하고 점막의 직접적인 시각화를 허용하는 것은 대부분의 저소득층에서 중산층의 EC에 제한적입니다. 가능할 때 CT는 진단뿐만 아니라 병변의 정도와 벽 두께에 대한 더 많은 개별 정보를 제공합니다. 또한 점막 출혈과 궤양을 직접 유발할 수있는 내시경 검사보다 덜 침습적입니다. 복부 초음파는 벽의 두꺼움을 나타낼 수 있지만 음의 초음파는 교내 혈종을 배제하지 않는다는 점을 염두에 두어야합니다.
박테리아 전좌 백혈구 증가 및 심지어 패혈증과 관련이 있습니다. WBC 고도가 20 이상일 수 있으며 이는 진단을 혼란스럽게 할 수 있습니다. 더 많은 WBC 카운트는보다 광범위한 혈종과 관련 될 수 있습니다 .30 치명적인 결과는 광범위한 혈종이 심각한 병적 상태가있는 경우 발생합니다. 현재 관리는 소생과 항 응고 치료의 교정을 포함합니다. 우리는 와파린 유도 응고 병증을 비타민 K 및 / 또는 신선한 냉동 혈장으로 역전시킵니다. 프로트롬빈 복합 농축 물은 고소득 환경에서이 목적으로 널리 사용됩니다.
이 경우 외과 적 개입의 필요성은 현저하게 줄어들었고 현재 그 역할은 보수적 인 수단을 사용하여 개선하지 않는 경우에만 보류되어있다. 벽개 혈종의 정도는 WBC와 함께 외과 적 개입이 필요한 사람들을 예측할 수 있지만, 인공 호흡에 대한 반응은 의사 결정에 영향을 미치는 요인입니다. 조기 발견은 불필요한 외과 수술을 피합니다.

결론
급성 복통이있는 환자를 평가할 때는 정확한 세부 내역이 필요합니다. 항 응고 요법을받는 환자가 복부 통증이있는 경우 응고 프로파일을 일상적으로 고려해야합니다. 자발적 내막 혈종의 진단은 주로 상세한 병력 및 임상 검사, 미약 한 응고 프로파일 및 복부 CT 확인에 의존합니다. 임상 상태를 관리하는 방법에 대한 결정은 첫 번째 사례에서 보수적 인 관리에 대한 응답에 의해 결정됩니다.

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