Тез жардам бөлүмүндө триаж кандай жүргүзүлөт? START жана CESIRA ыкмалары
Triage - кырсыкка кабылгандарды алган жаракаттарынын оордугуна жана алардын клиникалык көрүнүшүнө жараша шашылыш/шашылыш кырдаалдын класстарына ылайык тандоо үчүн Кырсыктар жана Өзгөчө кырдаалдар бөлүмдөрүндө (EDAs) колдонулган система.
Триажды кантип жүргүзүү керек?
Колдонуучуларды баалоо процесси маалымат чогултууну, белгилерди жана симптомдорду аныктоону, параметрлерди жазууну жана чогултулган маалыматтарды иштетүүнү камтышы керек.
Кам көрүүнүн бул татаал процессин ишке ашыруу үчүн триаждык медайым өзүнүн кесиптик компетенттүүлүгүн, триаж боюнча билим берүү жана окутуу учурунда алган билимдерин жана көндүмдөрүн жана өзүнүн тажрыйбасын, ошондой эле өзү менен бирге иштеген башка адистерди колдонот. ал кызматташат жана өз ара аракеттенет.
Triage үч негизги этапта иштелип чыккан:
- визуалдык” пациентти баалоо: бул пациенттин ага баа берүүдөн жана кирүү себебин аныктоодон мурун өзүн кандай көрсөткөнүнө негизделген практикалык визуалдык баалоо. Бул фаза пациент тез жардам бөлүмүнө кирген учурдан тартып тез жана токтоосуз дарылоону талап кылган өзгөчө кырдаалды аныктоого мүмкүндүк берет: тез жардам бөлүмүнө эс-учун жоготкон, буту кесилген жана көп кан агуу менен келген пациент, мисалы, көп нерсени талап кылбайт. коду кызыл каралышы үчүн көбүрөөк баалоо;
- субъективдүү жана объективдүү баа берүү: өзгөчө кырдаалдар жокко чыгарылгандан кийин, биз маалыматтарды чогултуу баскычына өтөбүз. Биринчи көңүл оорулуунун жашы болуп саналат: эгерде субъект 16 жаштан аз болсо, педиатриялык триаж жүргүзүлөт. Эгерде бейтап 16 жаштан ашса, чоңдорго триаж жасалат. Субъективдүү баа берүү медайымдын негизги симптомду, учурдагы окуяны, ооруну, ага байланышкан симптомдорду жана өткөн медициналык тарыхты изилдөөсүн камтыйт, мунун баары мүмкүн болушунча тезирээк максаттуу анамнестикалык суроолор аркылуу жасалышы керек. Мүмкүнчүлүктүн себеби жана анамнестикалык маалыматтар аныкталгандан кийин объективдүү текшерүү жүргүзүлөт (негизинен пациентке байкоо жүргүзүү жолу менен), тиричилик белгилери өлчөнөт жана белгилүү бир маалымат изделет, алар негизги жабыр тарткан дененин аймагын текшерүүнүн натыйжасында алынышы мүмкүн. симптом;
- Triage чечими: Бул учурда, триагист түстүү код менен оорулууну сүрөттөө үчүн бардык зарыл болгон маалыматка ээ болушу керек. Бирок мындай кодекстин чечими өтө татаал процесс, ал тез чечимдерге жана тажрыйбага таянат.
Триагисттин чечими көбүнчө макаланын жогору жагында көрсөтүлгөндөй иш жүзүндөгү схемаларга негизделет.
Бул диаграммалардын бири "START ыкмасын" билдирет.
СТАРТ ыкмасы менен триаж
START деген аббревиатура төмөндөгүлөр менен түзүлгөн:
- жөнөкөй;
- Triage;
- Жана;
- тез;
- Дарылоо.
Бул протоколду колдонуу үчүн триагист төрт жөнөкөй суроо берип, керек болсо эки гана маневр жасашы керек, дем алуу жолдорун бузуу жана массалык тышкы кан агууну токтотуу.
Төрт суроо агым диаграммасын түзөт жана алар:
- оорулуу басып жатабы? ООБА = жашыл код; эгерде басылмаса мен кийинки суроону берем;
- бейтап дем алып жатабы? NO = дем алуу жолдорунун бузулушу; эгерде алар тоскоол боло албаса = кара код (куткарылбай турган оорулуу); эгерде алар дем алып жатса, мен дем алуу ылдамдыгын баалайм: эгерде >30 дем алуу аракети/мүнөт же <10/мүнөт болсо = кызыл код
- эгерде дем алуу ылдамдыгы 10дон 30га чейин болсо, мен кийинки суроого өтөм:
- радиалдык импульс барбы? NO = кызыл код; эгерде пульс бар болсо, кийинки суроого өтүңүз:
- бейтаптын эси барбы? эгерде ал жөнөкөй буйруктарды = сары кодду аткарса
- эгерде жөнөкөй буйруктарды аткарбаса = кызыл код.
Эми START методунун төрт суроосун жекече карап чыгалы:
1 ООРУЛУУ БАСА АЛА АЛАБЫ?
Эгерде оорулуу басып баратса, анда ал жашыл деп эсептелинет, башкача айтканда, куткаруу үчүн артыкчылыктуу эмес жана кийинки жаракат алган адамга өтүү керек.
Ал баспаса, экинчи суроого өтүңүз.
2 ООРУЛУУ ДАМ АЛЫП ЖАТАБЫ? АНЫ ДЕМ АЛУУ КАНДАЙ?
Эгерде дем алуу жок болсо, дем алуу жолдорун тазалоого жана орофарингеалдык канул коюуга аракет кылыңыз.
Эгерде дагы эле дем алуу жок болсо, дисобструкция аракети жасалат, эгерде бул ишке ашпаса, пациент калыбына келтирилбейт (кара код). Эгерде, тескерисинче, дем алуу убактылуу жок болгондон кийин калыбына келсе, ал кызыл код деп эсептелет.
Эгерде ылдамдык 30 дем/мүнөттөн ашса, ал кызыл код деп эсептелет.
Эгерде ал 10 дем/мүнөттөн аз болсо, ал кызыл код деп эсептелет.
чен 30 жана 10 дем ортосунда болсо, мен кийинки суроого өтүшөт.
3 РАДИАЛДЫК ПУЛЬС БАРБЫ?
Импульстун жоктугу жүрөк-кан тамыр декомпенсациясы менен ар кандай факторлордон улам гипотонияны билдирет, ошондуктан оорулуу кызыл болуп эсептелет, омуртканын түзүлүшү боюнча антишок абалда турат.
Эгерде радиалдык импульс жок болсо жана кайра пайда болбосо, ал кызыл код деп эсептелет. Эгерде пульс кайра пайда болсо, ал дагы эле кызыл болуп эсептелет.
Эгерде радиалдык импульс бар болсо, анда 80 мм Hg кем эмес систолалык басым пациентке таандык болушу мүмкүн, ошондуктан мен кийинки суроого өтөм.
4 ООРУЛУУ ЭСКЕ БАРБЫ?
Эгерде пациент жөнөкөй суроо-талаптарга жооп берсе, мисалы: көзүңүздү ачыңыз же тилиңизди чыгарыңыз, анда мээнин иштеши жетиштүү жана сары болуп эсептелет.
Эгерде бейтап суроо-талаптарга жооп бербесе, анда ал кызыл категорияга кирет жана омуртканын тегиздөөсүнө карата коопсуз каптал абалына жайгаштырылат.
CESIRA ыкмасы
CESIRA ыкмасы START ыкмасына альтернативалуу ыкма болуп саналат.
Бул тууралуу биз өзүнчө макалада кененирээк айтып беребиз.
Оку: Ошондой эле:
Педиатрия биринчи жардам комплектинде эмне болушу керек
Биринчи жардам көрсөтүүдө калыбына келтирүү позициясы чындап иштейби?
Жатын моюнчасын коюу же алып салуу коркунучтуубу?
Жатын моюнчалары : 1-бөлүк же 2-бөлүктүү аппарат?
Травма экстракциясы үчүн KED чыгаруучу аппарат: бул эмне жана аны кантип колдонуу керек