Жүрөктүн сезгенүүсү жөнүндө сүйлөшөлү: жүрөк, кан айлануу системасынын ядросу, кош бойлуулуктан 16 күн өткөндөн кийин согуп баштайт жана ошол учурдан тартып анын жыйрылуу жана бошонуу кыймылы бизди өмүр бою коштоп жүрөт.

Ал веналык канды перифериядан алат, аны кычкылтек менен өпкө айлануусуна киргизет, андан кийин кычкылтекке бай канды аортага жана артерияларга куюп, дененин органдарына жана ткандарына жеткирет.

Жүрөк мүнөтүнө орто эсеп менен 60-100 жолу согот жана 5-6 литрге чейин кан көтөрө алат.

Жүрөктүн анатомиясы

Көкүрөктө эки өпкөнүн ортосунда жайгашкан жүрөк жабык муштумдун чоңдугуна жакын жана салмагы болжол менен 200-300 грамм.

Анын структурасы үч катмардан турат:

• Перикардия: бул сырткы капкагын каптаган жана кирүүчү жана чыккан чоң кан тамырларды каптаган ичке үстүңкү мембрана;
• Миокард: жүрөктүн дубалын түзгөн булчуң тканы;
• Эндокард - жүрөк көңдөйүнүн жана клапандарынын ички дубалдарынын ичке катмары.

Жүрөктүн төрт камерасы бар: эки атриа (оң жана сол) жана эки карынчасы (оң жана сол).

Эки дүлөйчө жана эки карынчаларды бөлүп, тиешелүүлүгүнө жараша interatrial жана interventricular септум болуп саналат.

Оң атриум жана ага тиешелүү карынча кычкылтекке бай, көмүр кычкыл газына бай веналык канды кабыл алып, өпкөгө сордуруу үчүн жооптуу, ал эми сол атриум менен карынчанын кычкылтек менен каны аортага, андан кийин артерияларга сордуруу үчүн жооптуу. бүт денеге таркатууга даяр.

Төрт клапан жүрөктүн ичиндеги кан агымын жөнгө салуу үчүн жооптуу:

• трикуспид: атриум менен оң карынчанын ортосунда
• митралдык клапан: атриум менен сол карынчанын ортосунда
• өпкө: оң карынчанын жана өпкө артериясынын ортосунда
• аорта: сол карынчанын жана аортанын ортосунда

Клапандар миокарддын релаксациясы жана жыйрылуусунун натыйжасында пайда болгон кан басымынын өзгөрүшүнө жараша ачылып -жабылат жана кандын туура эмес багытта кайра агып кетишине жол бербейт.

Жүрөктүн сезгенүүсү

Миокардит, перикардит жана эндокардит - тиешелүүлүгүнө жараша миокард, перикард жана эндокардга таасир этиши мүмкүн болгон сезгенүүлөр же инфекциялар.

Жүрөктүн сезгенүүсү: миокардит

Миокардит деген эмне?

Миокардит - бул жүрөк булчуңдарынын сезгенүүсү. Бул көбүнчө вирустук инфекциялардын натыйжасында, бирок ошондой эле дары -дармектерге же башка уулуу заттарга (мисалы, кээ бир химиотерапевттик агенттер) же аутоиммундук оорулардан улам пайда болот.

Миокардит ар кандай жолдор менен көрсөтүлүшү мүмкүн жана ошондой эле ар кандай эволюцияга ээ болушу мүмкүн: толук калыбына келиши мүмкүн же кээде жүрөктүн иштеши бузулушу мүмкүн.

Вирустук инфекциялар менен байланышкан формаларда миокардит эки мүмкүн болгон механизм менен шартталган: булчуң клеткаларын бузуучу жана жок кылуучу инфекциялык агенттин түз аракети, бирок иммундук клеткалардын кийлигишүүсү.

Миокардит перикардит менен коштолушу мүмкүн, эгерде сезгенүү перикардды камтыса.

Жүрөктүн сезгенүүсү: миокардиттин себептери эмнеде?

Миокардиттин өнүгүшүнүн негизги шарттары:

• Вирустук инфекциялар (мисалы, Коксакиевирус, Цитомегаловирус, С гепатитинин вирусу, Герпес вирусу, ВИЧ, Аденовирус, Парвовирус ...) миокард клеткаларына түз механизм аркылуу же иммундук системанын активдешүүсү менен зыян келтирет.
• Көбүнчө бактериялык, грибоктук жана протозойдук инфекциялар.
• Дары -дармектер жана уулуу заттардын таасири: булар миокард клеткаларына (мисалы, кокаин жана амфетаминдер) түздөн -түз зыян келтириши мүмкүн же аллергиялык реакцияларга жана иммундук системанын активдешүүсүнө (кээ бир химиотерапевтикалык препараттарды, антибиотиктерди же антипсихотиктерди камтыган дары -дармектер) алып келиши мүмкүн.
• Аутоиммундук жана сезгенүү оорулары (мисалы, системалуу кызыл эритематоз, ревматоиддүү артрит, склеродерма, саркоидоз).

Миокардиттин белгилери кандай?

Миокардиттин көрүнүшү өтө ар түрдүү болушу мүмкүн. Эң көп кездешүүчү симптом - жүрөк пристубуна окшош көкүрөк оорусу.

Дагы көп кездешүүчү симптомдор - бул дем алуу, ысып кетүү, эсин жоготуу жана эсин жоготуу.

Сасык тумоого окшогон белгилер, тамак оорусу жана башка дем алуу жолдорунун инфекциялары же ичеги-карын оорулары мурунку күндөрдө жана жумаларда болгон болушу мүмкүн.

Татаал формаларда аритмия жана жүрөктүн катуу дисфункциясынын белгилери жана симптомдору болушу мүмкүн.

Миокардит диагнозу: бул жүрөктүн сезгенүүсү үчүн кандай тесттер?

Качан тарых жана симптомдор мүмкүн болгон миокардитти көрсөтсө, диагноз коюуга мүмкүндүк берген тесттер:

• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Кан анализи, өзгөчө жүрөк энзимдери жана сезгенүү маркерлери;
• Эхокардиограмма: жүрөктүн жыйрылуу функциясын баалоого мүмкүндүк берет;
• Туруктуу бейтаптарда миокардиттин инвазивдүү эмес диагнозун коюуга мүмкүндүк берүүчү экспертиза-бул жүрөктүн магниттик-резонанстык томографиясы: жүрөктүн жыйрылуу функциясын баалоодон тышкары, миокарддын сезгенүү жерлерин жана ар кандай тырыктардын бар экенин элестетүүгө мүмкүндүк берет; кийинки айларда миокардиттин калыбына келүүсүн жана эволюциясын баалоо үчүн да пайдалуу;
• Туруксуз пациенттерде, татаал формалары менен, же белгилүү бир себептерден шектенсе, эндомиокарддын биопсиясы, лабораториялык анализ үчүн жүрөк булчуңдарынын кичине бөлүгүнүн үлгүсү көрсөтүлүшү мүмкүн.
• Кээ бир бейтаптарда коронардык артерия же КТ ангиографиясы маанилүү коронардык артерия оорусун жокко чыгаруу үчүн керек болушу мүмкүн.

Жүрөктүн сезгенүүсү: миокардит кантип дарыланат?

Баштапкы мониторинг жана терапияны башкаруу үчүн госпитализация жалпысынан көрсөтүлөт.

Көпчүлүк учурда, терапия жүрөк жетишсиздигинин стандарттуу терапиясы болуп саналат.

Татаал формаларда реанимацияга жаткыруу талап кылынат жана дары терапиясынан тышкары, кан айлануу системасын колдоо же аритмияны дарылоо үчүн механикалык системалар талап кылынышы мүмкүн.

Эгерде белгилүү бир себеп табылса, максаттуу дарылоо же иммуносупрессивдүү терапия көрсөтүлүшү мүмкүн.

Миокардит менен жабыркаган бейтаптарга, жок эле дегенде, 3-6 ай физикалык активдүүлүктөн баш тартуу сунушталат, жана кандай болгон күндө дагы кийинки изилдөөлөр жана кан анализдери нормалдашканга чейин.

Миокардиттин алдын алууга болобу?

Тилекке каршы, миокардиттин башталышын алдын алуу үчүн реалдуу чаралар көрүлбөйт.

Жүрөктүн сезгенүүсү: перикардит

Перикардит деген эмне?

Перикардит - бул перикардга, жүрөктү каптаган мембранага жана чоң тамырлардын келип чыгышына таасир этүүчү сезгенүү.

Перикард эки барактан турат, алардын арасында суюктуктун жука катмары, перикард суюктугу бар.

Сезгенүү эки мембрананын ортосундагы суюктуктун көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн (бул учурда биз перикардиалдык эффузия жөнүндө сөз кылабыз).

Эгерде перикардиалдык эффузия мол болуп, анын пайда болушу күтүлбөгөн жерден болсо, анда ал жүрөк көңдөйүнүн толушуна тоскоол болот.

Бул жүрөктүн тампонадасы деп аталат, ашыкча перикард суюктугун чыгаруу үчүн тез арада кийлигишүүнү талап кылган абал.

Сейрек учурларда, сезгенүүнүн натыйжасында перикард калыңдайт жана катып калат, бул жүрөктүн туура кеңейишине тоскоол болгон конструктивдүү перикардитке алып келет.

Бул учурда өзгөчө кырдаал эмес, бирок дагы эле адистин тез баалоосун талап кылат.

Курч перикардиттин биринчи эпизодунан кийин, кээ бир учурларда, экинчи эпизод же рецидив болушу мүмкүн, бул биринчисине абдан окшош.

Перикардиттин себептери кандай?

Перикардиттин артында бир нече факторлор болушу мүмкүн:

• Жугуштуу себептер: вирустар (жалпы); бактериялар (негизинен кургак учуктан микобактериялар, башка бактериялык агенттер сейрек кездешет); сейрек козу карындар жана башка патогендер.
• Жугуштуу эмес себептер: шишиктер, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги же аутоиммундук оорулар (мис., Системалуу кызыл эритематоз ж. Б.); дары -дармектер (антибиотиктерди жана антинеопласттарды кошкондо); нур менен дарылоо; травма же жаракат (ошондой эле перикардды камтыган диагностикалык же терапиялык процедураларга байланыштуу.

Перикардиттин белгилери кандай?

Перикардиттин эң мүнөздүү белгиси көкүрөк оорусу. Бул таптакыр өзгөчө өзгөчөлүктөрү бар оору: чалкасынан жаткан абалда интенсивдүү болуп, отуруу жана алдыга жатуу менен жеңилдейт; ал дем алуу жана жөтөл менен өзгөрөт.

Башка симптомдор негизги себептерге байланыштуу болушу мүмкүн.

Перикардит диагнозу: кандай сыноолорду жасоо керек?

Перикардит диагнозун коюу үчүн төмөнкү тесттер зарыл:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): жүрөктүн электрдик активдүүлүгүндөгү өзгөрүүлөр перикардиттин бардык учурларынын жарымынан көбүндө бар
• Сундук рентген
• Кан анализи: негизинен сезгенүү индекстеринин көтөрүлүшү
• Трансторакалдык эхокардиограмма: бул перикарддын сезгенүүсүн көрсөтүшү мүмкүн, эгерде ал "чагылтуучу" болсо, ошондой эле перикард эффузиясынын бар экендигин аныктоого жана сандык баалоого мүмкүндүк берет.

Перикардит кантип дарыланат?

Эгерде симптомдор белгилүү бир себепти көрсөтсө, бул изилденип, тийиштүү түрдө дарыланышы керек.

Башка бардык учурларда, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар менен дарылоонун себебин иликтөөнүн кажети жок, атап айтканда ацетилсалицил кислотасы же ибупрофен бир нече жума бою берилет, дозасы бара-бара кыскарат.

Колхицин кайталануу коркунучун азайтуу үчүн бириктирилген. Адатта симптомдор бир нече күндүн ичинде басаңдайт.

NSAIDs натыйжасыз же каршы болсо, кортикостероиддер дайындалат. Жалпысынан алганда, кортикостероиддер дарылоонун экинчи линиясын билдирет, анткени алар өнөкөт эволюция коркунучу менен байланышкан.

Кортикостероиддердин жогорку дозалары менен узак мөөнөттүү терапияны талап кылган бейтаптар үчүн башка дарылоону (азатиоприн, анакинра жана венага иммуноглобулиндер) колдонуу каралышы мүмкүн.

Перикардиттин алдын алууга болобу?

Миокардиттегидей эле, перикардиттин алдын алуу боюнча эч кандай чаралар көрүлбөйт.

Жүрөктүн сезгенүүсү: Инфекциялык эндокардит

Жугуштуу эндокардит деген эмне?

Эндокардит - эндокарддын сезгениши.

Биз инфекциялык формага көңүл бурабыз, бирок инфекциялык эмес эндокардит да бар экенин унутпайлы (тромбоздук депозиттерге өбөлгө болгон сезгенүү же аутоиммундук оорулардан же патологиялардан, мисалы, неоплазмалар же иммундук жетишсиздиктерден).

Эндокардит көбүнчө жүрөк клапандарына таасир этет, бирок шунттарда же жүрөк көңдөйүнүн ортосундагы башка анормалдуу байланыштарда да пайда болушу мүмкүн.

Бул патология клапандардын түзүлүшүн жана функциясын өзгөртө алат, бул жүрөк көңдөйүнүн гемодинамикалык ашыкча жүктөлүшүнө алып келиши мүмкүн.

Ошондой эле эмболияны (жуккан материалдын ажырашынан улам) жана жүрөктүн сыртындагы кан тамырлардын бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Жугуштуу эндокардиттин себептери эмнеде?

Жугуштуу эндокардиттин мүнөздүү локализациясы - бул "вегетация", башкача айтканда эндокардитке микробдордун уя салып, көбөйүшүнө алып келген эндокардга жабышкан фибриноздуу материалдын жана тромбоциттердин чөгүшү.

Жугуштуу эндокардитти пайда кылуучу микроорганизмдер - бул оозго, териге, заарага же ичегиге канга кирип, жүрөккө жеткен бактериялар жана козу карындар.

Жугуштуу эндокардиттин эң көп таралган формалары бактериялык болуп саналат.

Инфекциялык эндокардитке чалдыгуу коркунучу жогору болгондор:

• Буга чейин инфекциялык эндокардит менен ооругандар;
• Протез клапандары же башка протездик материалдары бар бейтаптар;
• Тубаса жүрөк оорусунун айрым түрлөрү менен ооругандар, же өзгөртүлбөгөн өзгөрүүлөр кала берет.

Эндокардитке чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу башка мүнөздөмөлөр: клапан оорусунун башка түрлөрү, венага дары колдонуу же гемодиализ катетеринин болушу же башка борбордук веналык жолдор.

Жугуштуу эндокардиттин белгилери кандай?

Инфекция күтүлбөгөн жерден жана агрессивдүү түрдө же бара -бара жана тымызын өнүгүшү мүмкүн.

Эндокардиттин белгилери жана симптомдору системалуу инфекциялык абалга жана иммундук системанын активдешүүсүнө, жүрөк клапандарынын туура иштешине зыян келтирүүчү же тоскоолдук кылган өсүмдүктөрдүн өсүшүнө жана акыры башка органдарга жеткен өсүмдүктөрдүн үзүндүлөрүнүн мүмкүн болушуна байланыштуу. септикалык эмболиялар).

Жалпысынан алганда, бир айырмалай алат

• инфекциялык абалдын белгилери: ысытма, баш оору, астения, алсыздык, табиттин жоктугу жана арыктоо, жүрөк айлануу жана кусуу, сөөк жана булчуңдардын оорушу;
• жүрөк структураларынын катышуусу менен байланышкан симптомдор жана белгилер, анын ичинде: дем алуунун кыйындашы, томуктардын жана буттардын шишиши, азыраак көкүрөк оорусу; жаңы жүрөк күрүлдөшүнүн башталышы;
• септикалык эмболиядан же иммунологиялык кубулуштардан келип чыккан симптомдор жана белгилер: ич жана муун оорулары, баш оору, белдин оорушу, инсульт жана башка неврологиялык өзгөрүүлөр; кичинекей тери кан кетүүлөрү, ооруткан тери түйүндөрү, перифериялык ишемия жана башкалар, азыр өтө сейрек кездешет.

Жугуштуу эндокардиттин диагнозу: кандай анализдерди алуу керек?

Жугуштуу эндокардиттин диагнозун коюу оор жана татаал процесс болушу мүмкүн, бул дарыгерлерден көп клиникалык көңүлдү жана аналитикалык жөндөмдү талап кылат.

Эгерде ысытма менен ооруган адамдын жүрөгүнүн аускультациясы жаңы чыккан ызы-чууну байкаса, алгачкы диагностикалык шектенүү пайда болушу мүмкүн.

Мындай ызы -чуу клапандын туура эмес иштешинин натыйжасы болушу мүмкүн болгон кан агымындагы турбуленттүүлүктөн келип чыгат.

Эгерде клиникалык шектенүү болсо, анда дарыгер диагнозду аныктоо үчүн кошумча изилдөөлөрдү дайындай алат.

Эндокардит менен шайкеш болгон өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн кан анализи дайындалышы мүмкүн, атап айтканда:

• бактерияларды же башка микроорганизмдерди кан маданиятын колдонуу менен кандан издешет;
• сезгенүү индекстеринин жогорулашы.

Эндокардит диагнозу үчүн эхокардиограмма негизги ролду ойнойт.

Бул жүрөк көңдөйлөрүн жана клапандарын текшерүү үчүн УЗИди колдонгон экспертиза, жана баарынан мурда эндокарддык өсүмдүктөрдү түз элестетүүгө мүмкүндүк берет.

Башында трансторакалдык эхокардиограмма жасалат.

Андан кийин, transesophageal эхокардиограмма да талап кылынышы мүмкүн.

Бул учурда, УЗИ иликтөөчүсү жүрөктүн структураларын жакшыраак элестетүүгө мүмкүндүк берүүчү, оозунан кызыл өңгөчкө киргизилет.

Бул төмөнкүлөрдү баалоого мүмкүндүк берет

• Мүмкүн болгон клапандын жаракалары;
• Өсүмдүктөрдүн мүнөздөмөсү (өлчөмү жана морфологиясы) жана анын натыйжасында эмболия коркунучу;
• Мүмкүн болгон кыйынчылыктар, мисалы, аневризмалар, псевдоаневризмалар, фистулалар же абсцесс.

Жазылышы мүмкүн болгон башка сыноолорго төмөнкүлөр кирет:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• көкүрөк рентгени;
• Контраст каражаты бар же жок КТ, ПЭТ, ядролук магниттик резонанс; бул диагностикалык сүрөттү жакшыртууда пайдалуу, анткени алар кандайдыр бир экстракардиалдык септикалык локализацияны, же жүрөк жана кан тамыр ооруларын аныктоого мүмкүндүк берет; ПЭТ сканери клапан протездери, кардиостимуляторлор жана дефибрилляторлордун катышуусу менен эндокардиттин диагнозунда негизги ролду ойной алат.

Жугуштуу эндокардит кантип дарыланат?

Жугуштуу эндокардитти дарылоо өтө татаал жана терең экспертизаны талап кылат, ошондуктан ал ар кандай адистердин тобу эң туура дарылоо курсун иштеп чыгуу үчүн чогуу иштеши керек.

Бир нече жумага созулган дарылоо, кан маданиятынан бөлүнгөн инфекциялык агент менен күрөшүү үчүн максаттуу антибиотик терапиясын камтыйт.

Терс кан культуралары пайда болгон учурда, эмпирикалык антибиотик терапиясы жүргүзүлөт, башкача айтканда, кеңири спектрдеги антибиотикти колдонуу же болжолдонгон инфекциялык агентке каршы аракеттенүү.

Жүрөк жетишсиздигинин белгилери болгондо, эмболиялык коркунучу жогору болгон өсүмдүктөр же инфекциялык абал жетишсиз көзөмөлдө болсо, хирургия колдонулат: хирургия клапандарды алмаштырууга жана ар кандай татаалдыктар келтирген зыянды калыбына келтирүүгө багытталган.

Жугуштуу эндокардиттин алдын алууга болобу?

Негизги алдын алуу иш-чаралары минималдаштырууга, идеалдуу түрдө болтурбоого, бактериемияга жана эндотелийдеги бактериялардын кийинки локализациясына, айрыкча жогоруда көрсөтүлгөн жогорку жана орто тобокелдиктеги пациенттердин категорияларына багытталган.

Алар төмөнкүлөр:

Оозеки гигиенага өзгөчө көңүл буруу, стоматологиялык текшерүүлөрдү үзгүлтүксүз жүргүзүү;

• Ар кандай бактериялык инфекцияларды антибиотик менен дарылоо, ар дайым дарыгерлердин көзөмөлүндө жана инфекцияны жок кылбастан бактериялык каршылыктын пайда болушуна өбөлгө боло турган өзүн өзү дарылоодон качуу;
• Теринин гигиенасына кылдат көңүл буруу жана жараларды кылдат дезинфекциялоо;
• пирсинг жана татуировкалардан алыс болуңуз.

Эндокардиттин антибиотикалык профилактикасы пациенттердин тобокелчилиги жогору категорияларында гана сунушталат, стоматологиялык процедураларды аткаруудан мурун, тиш кыртышын манипуляциялоону же ооз көңдөйүнүн былжыр челин тешүүнү талап кылат.

Оку: Ошондой эле:

Европалык жүрөк журналында изилдөө: Дрондор тез жардам машиналарына караганда дефибрилляторлорду жеткирүүдө

Аритмиялар, Жүрөк 'Кекечтенгенде': Экстрасистолалар

Source:

гуманисттер