эмес дарыгер тез жардам көрсөтүүчүлөр арасында жагдай-жылдын сактоо УЗИ үчүн Rapid алыскы билим
Төмөн жана орто кирешелүү өлкөлөрдө (LMIC) жогорку сапаттагы тез жардам кызматына мүмкүнчүлүк жок. Тез жардам пункту УЗИ (POCUS) LMIC-терде тез жардамды жакшыртуу мүмкүнчүлүгүнө ээ. Ыкчам алыскы билим берүү ачкычы.
Pocus он адам топтор үчүн окуу программасына киргизилген айылдык Уганда эмес дарыгер Emergency Care Жабдып (ECPs). Биз POCUS изилдөөлөрүнүн ECP ультрадыбыс сапатынын негизги максаты жана УЗИ пайдалануунун экинчи максатын көздөгөн алыскы, ыкчам анализинин таасирине келечектүү байкоо жүргүздүк. Ыкчам аралыкта билим берүүнү изилдөө 11 айдын ичинде төрт фазага бөлүнгөн: баштапкы жекече окутуу айы, ЭКП алыскы электрондук жооп кайтаруусуз көз карандысыз ультрадыбысты жүргүзгөн акыркы орточо ай. .
Буга чейин жарыяланган сегиз баллдык иреттик шкала боюнча сапат АКШнын эксперти Сонографы тарабынан бааланган жана жергиликтүү персонал тарабынан ECP'ге тез жооп берилди. Фокустук баалоо үчүн УЗИ экзаменинин жыйынтыктарынын сезгичтиги жана өзгөчөлүгү Жараат дуулары (FAST) эсептелген.
Тез алыстан билим берүү: киргизүү
аз жана орто кирешелүү өлкөлөрдө жогорку сапаттуу тез жардам алуу мүмкүнчүлүгү (LMICs) чектелет, ДСУ 2007 менен иш-аракет кылууга акыркы чалуу карабай. Мындан тышкары, бул өлкөлөр дүйнөлүк жүк басымдуу үлүшүн туш; Балдардын өлүмү боюнча, мисалы, жолу жогорку кирешелүү өлкөлөргө караганда LMICs жогорку 10 көбүнчө 20 болуп саналат.
Көптөгөн нерселер жөндөмдүү көрсөтүүчү жоктугу, анын ичинде жардамдын жеткиликтүүлүгүн бул жоктугунан, өбөлгө түзөт. Sub-Saharan Africa саламаттык сактоо жумушчу гана 25% менен оорунун дүйнөлүк жүк 3% караган. Бул жетишсиздигине каршы, көптөгөн өлкөлөр көндүмдөр жана милдеттери болгон "милдет-жылдырууну" жаткан камсыздоочу кадрларды жана жаңы кадрларды арасында керек болгон пайда романы кандай жолдор менен таратылып жатат деп аталган бир стратегияны колдонушат.
Бул ресурстун чектелген параметрлеринде квалификациялуу провайдерлердин жетишсиздиги көбүнчө технологиялык ресурстардын, анын ичинде диагностикалык сүрөт технологиясынын жетишсиздиги менен шартталат. Көчмө, колго жасалган УЗИ арзан, оңой жайгаштырылуучу жана клиникалык жактан натыйжалуу, диагноздун жакшыраак мүмкүнчүлүктөрү жок жерлерде. Дарыгер-ультрадыбысты (POCUS) дарыгер эмес клиник-адистердин кадрларын тез жана алыскы билим берүү LMIC-терде жардам көрсөтүүгө олуттуу таасир тийгизиши мүмкүн.
Алгачкы изилдөөлөр көрсөткөндөй, дарыгер эмес клиникологдордун жардамы менен тез жардам көрсөтүү үчүн зарыл болгон көндүмдөр боюнча өз алдынча иштөөгө үйрөтсө болот. LMICтерде дарыгерлердин POCUS колдонуусу хирургиялык дарылоону тандоо же медициналык жардамдын планын өзгөртүү сыяктуу пациенттерди башкарууга далилденген таасирин тийгизип жатат.
Тез алыстан билим берүү - LMICде тез жардам көрсөткөн врач эмес клиниктердин POCUS стандарттык жардамга кошумча жардам катары үйрөнүү мүмкүнчүлүгүн изилдөө чектелген. Робертсон ж.б. Гаитидеги жана Левиндеги ж.б. башка дарыгерлер эмес ПОКУСту үйрөтүү жана көзөмөлдөө үчүн FaceTime программасын алыстан, реалдуу убакытта колдонууну сүрөттөйт. Телекөрсөтүүдөгү FaceTime сүрөттөрү УЗИ аппаратында тартылган сүрөттөрдөн кем эмес экендигин көрсөттү. Бүгүнкү күнгө чейин, LMIC-теги дарыгерлер эмес POCUS колдонууну жана чеберчиликти колдоо үчүн теле-серепти колдонууну сүрөттөгөн жарыяланган маалыматтар жок.
Адаттагыдай эле, кызмат көрсөтүүчүлөрдүн УЗИ билим берүү эки күндүк интенсивдүү окутуу тренингдердин кыскача төрттөн бир жылдык Модулдук окууларды түзөт. Башка топ колдоо улантылат туруп, кыска тренингдер туруктуу көндүмдөрдү кармап макул эмес экенин байкашкан. Бирок, көпкө чейин түздөн-түз байкоо окутуу бир-а-бир керебетимдин жанына көзөмөл билим берүүнү камсыз кылуу атайын LMICs барып эмес, жергиликтүү эксперттер менен камсыз кылынат, өзгөчө, LMICs-жылы тыюу салынуучу ресурс көп болушу мүмкүн. Бул жерде биз тез, "теле-пикир", сапатты камсыз кылуу жана айыл Уганда эмес дарыгер доктур бир топ сын-пикирлерин жана кенен негизделген Pocus үчүн билим берүү жана көндүмдөрдү уланып кармоо, анын таасири менен камсыз кылуу роман окуу курал сүрөттөгөн.
2009 тартып, азык-дарыгер доктур Өзгөчө Care Practitioners (ECPs) деп аталган программа бүтүрүүчүлөр менен айыл Угандада бир райондук ооруканага тез жардам, окуудан өттү. оорукана жөндөө жана окутуу программасы майда-чүйдөсүнө чейин баяндалган башка Pocus .Рентгенологиялык кызмат чектелген мүмкүндүк берген окуу кирген. Биз ECPs он адам топтор менен УЗИ пайдалануу жана көндүмдөргө Pocus изилдөө алыскы, тез арада карап таасири жөнүндө болочок байкоо баалоо жүргүзүлөт.
Тез алыстан билим берүү - Методдор
Бардык сабыр кезигип электрондук изилдөө базасына келечекте ючюн кэшни джангыртыгъыз. чогултулган маалыматтар башчысы арызды камтыган, жүрүм-маалымат, буйрук же жүзөгө тестирлөө (анын ичинде ECP Pocus), жыйынтыктары жана тескөө. ECPs бир Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) менен УЗИ сүрөттөрдү алынган 2-5 MHz ийринин үндү, 6-13 MHz сызыктуу жана үндү же 1-5 MHz этап-шөкөттөп үндү колдонуу.
Ыкчам алыскы билим берүү тармагында, изилдөө ишинин алкагында УЗИ, сонограф жана алгачкы интерпретация жөнүндө маалыматтар ECP тарабынан жазылып, андан кийин кызматкерлер тарабынан авторлордун бири тарабынан иштелип чыккан веб-негизиндеги маалымат базасына киргизилген (*). *) сапатты алыстан текшерүү үчүн. Сүрөттү АКШдан келген тез жардам дарыгерлери алыстан ПОКУСда стажировкадан өткөрүштү. Толук кайтарым жоопту басып чыгарган жана иштеп жаткан ECPге тараткан жергиликтүү илимий кызматкерлерге жөнөтүлдү.
Биздин негизги максат убакыт (чечмелөө жана сүрөт сатып алуу) билим берүү рейтингдер өзгөрүүлөр турган. Биздин экинчи максаты УЗИ пайдалануу турган. Ultrasounds дарыгерлер салынган баш багып, өз алдынча жүзөгө ашырат. Бул иш боюнча институттук Review орду менен бекитилген [deidentified] жана [deidentified].