9-жылдын 2020-июлунда М.akerere University, Коомдук саламаттык сактоо мектеби Угандадагы EMS жана курч медициналык мекеменин абалы боюнча атайын сурамжылоо жүргүздү. Алар жергиликтүү деңгээлде, тез жардам унаалары, омуртка тактайлары сыяктуу тез жардам техникасынын жетишсиздиги, ошондой эле атайын даярдалган адистердин жоктугу аныкталды.

Бааланган 16 госпиталга чейинки провайдерлердин 30.8сында (52%) гана талап кылынган тез жардам унаалары бар стандарттык тез жардам унаалары болгон жабдуулар, дары-дармектер жана кызматкерлер өзгөчө кырдаалдын сценарийине туура жооп кайтарышы керек. Makerere University Уганда боюнча жүргүзүлгөн сурамжылоодон кийин ушуну түшүнгөн. Бул дээрлик 70% дегенди билдирет тез жардам Угандада ооруканага чейинки шарттарда медициналык жардам көрсөтүү мүмкүнчүлүгү жок.

Сурамжылоонун фонунда, алар Саламаттыкты сактоо министрлиги тез жардам кызматын өркүндөтүү зарылдыгын моюнга алышканын билдиришти. Бул изилдөө Угандадагы медициналык тез жардам кызматынын (EMS) жана курч медициналык мекемелердин абалын аныктоо максатын көздөйт. Алар Дүйнөлүк Саламаттык сактоо Уюмунун (ДСУ) тез жардам системасын баалоо куралын (ECSSA) колдонуп, госпиталга чейинки жана мекемелердин деңгээлиндеги EMS мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу менен, улуттук жана суб-улуттук деңгээлде төмөнкү баалоону жүргүзүштү.

Кампалада ооруканага чейинки медициналык жардамды баалоо боюнча бир нече изилдөө иштери жүргүзүлгөн [7,8,9], бирок Угандадагы EMS жана курч медициналык мекемелердин абалын улуттук деңгээлде баалоо үчүн изилдөө жүргүзүлгөн жок.

 

Изилдөөнүн максаты жана негиздери: адистердин жана Угандадагы EMS тез жардам техникасынын ролу

Шашылыш медициналык кызмат (EMS) тутуму катары, Угандадагы тез жардам кызматтары ооруканага чейинки же бейтапканадан тышкары жерлерде бейтаптарга көрсөтүлгөн жардамдын бардык аспектилерин уюштурушу керек [1]. Парамедика жана EMTs (ошондой эле тез жардам унаасынын айдоочусунун ролунда) белгилүү бир тез жардам жабдуулары бар пациенттерди башкаруу керек. Иш-чаранын максаты акушердик, медициналык кырдаалдар, катуу жаракат алуу жана башка олуттуу мезгилдерге мүнөздүү оорулар сыяктуу оорулуулардын натыйжаларын жакшыртуу болуп саналат.

Ооруканага чейинки жардам бир гана саламаттыкты сактоо сектору менен чектелбейт, ал эми полиция жана өрт өчүрүү кызматы сыяктуу башка секторлорду камтышы мүмкүн. Ооруканага чейинки медициналык жардамдан тышкары, пациенттин натыйжаларына кабыл алуучу медициналык мекемеде көрсөтүлгөн катуу жардам да чоң таасирин тийгизет [4]. Пациенттин аман калышы жана айыгуусу тийиштүү түрдө даярдалган медициналык персоналдын болушуна жана замбилдер сыяктуу керектүү тез жардам жабдууларынын болушуна көз каранды. жүлүн такталар, кычкылтек системасы ж.

 

Угандадагы EMS: тез жардам жабдуулары жана даярдалган адистер жетишпейт - Үлгүлөрдүн көлөмү жана үлгүлөрдү тандоо методикасы

Угандадагы саламаттык сактоо системасы үч негизги деңгээлде уюштурулган:

• республикалык жолдомо алган ооруканалар
• аймактык жолдомо алган ооруканалар
• жалпы (райондук) ооруканалар

Райондун ичинде ар кандай мүмкүнчүлүктөрү бар медициналык борборлор бар:

I жана II ден-соолук борбору: эң негизги саламаттыкты сактоо мекемеси. Медициналык оор шарттарга туура келбейт [11];

II жана IV Саламаттыкты сактоо борбору: медициналык тейлөөнүн кеңири чөйрөсү.

Макерере университети Угандадагы Саламаттык сактоо министрлигинен бардык медициналык мекемелердин үлгүлөрүн алды жана тизме ден-соолук боюнча аймактар ​​боюнча бөлүштүрүлдү. Андан кийин ден-соолукту чыңдоочу региондор Угандадагы 4 гео-административдик аймакка топтоштурулган [12] (түндүк, чыгыш, батыш жана борбордук), ар бир гео-административдик аймак тандалып алынган. Ар бир гео-администрациялык аймактын ичинде изилдөө тобу ден соолугун чыңдоочу регионду бирден тандап алышкан (1-сүрөт - төмөн).

 

Алар атайын үч ден соолукту камтыган аймактарды камтыган: Батыш Нилдеги Аруа ден-соолук региону, анткени анда EMSдин жеткиликтүүлүгүнө жана жеткиликтүүлүгүнө таасир этүүчү көп качкындар жайгашкан. Дагы бир бул Караможа саламаттык чөлкөмү, анткени ал конфликт тарыхына ээ жана тарыхый жактан бардык социалдык кызматтарга жеткиликтүүлүгү начар болгон. Үчүнчүсү - 84 аралдан турган Калангала району, ошондуктан транспорттун уникалдуу көйгөйлөрү бар.

Makerere University изилдөөчүлөр тобу ден-соолукка тандалган региондордогу бардык HC-терди менчик укугу боюнча топтоштурушкан (б.а. өкмөттүк, жеке коммерциялык эмес / өкмөттүк эмес уюм (PNFP / БӨУ) жана жеке коммерциялык HC). Ар бир ден-соолук региону үчүн, алар эки жеке коммерциялык ден-соолук борборун (б.а. 2 HC IV жана 1 HC III), 1 PNFP / НПО ден соолук борборун (б.а. 4 HC IV жана 2 HC III) жана 2 өкмөттүн карамагында болушкан. ден-соолук борборлору (б.а. 4 HC IV жана 2 HC III). Тандалган саламаттык сактоо региондорунда жеке коммерциялык же PNFP / өкмөттүк эмес HC III же HC IV жок болсо, алар уячаларды мамлекеттик HC III же HC IV менен толтурушкан.

Алардын тандалма стратегиясынын натыйжасында 7 аймактык жолдомо ооруканасы, 24 жалпы (райондук) оорукана, 30 HC IV жана 30 HC III камтылган тандоонун көлөмү аныкталды. Мындан тышкары, Кампала району саламаттык сактоо ресурстарынын көп топтолгон борбор шаары катары статусуна байланыштуу өзгөчө аймак деп эсептелген. Шаардагы үч RRHдин (б.а. Рубага, Нсамбя жана Нагуру) изилдөө үлгүсүнө бир RRH (Нагуру) кошулган.

Мындан тышкары, алар полицияны ооруканага чейинки медициналык жардамчылардын катарына киргизишкен, анткени алар көпчүлүк учурларда кырсыкка кабылгандар жана жабырлануучуларга унаа жеткиришкен. Изилдөө 7 саламаттыкты сактоо чөлкөмүн, 38 районду (2-сүрөт) [13], 111 медициналык мекемени жана 52 ооруканага чейинки медициналык жардамды камтыган кайчылаш улуттук сурамжылоо болуп саналат. 38 райондун ар биринен, изилдөөчүлөр жогорку даражалуу райондук кызматкерден, көбүнчө райондук денгээлде чечим кабыл алган райондук ден-соолук кызматкери жана EMS жана курч медициналык мекемеде иштеген 202 негизги персонал менен маектешишти.

 

Угандада тез жардам жабдуулары жана атайын адистер жетишпейт: маалымат чогултуу

Макерере университетинин изилдөөчүлөрү Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун Тез жардам кызматын баалоо куралын [14] Тери Рейнольдс жана башкалар иштеп чыккан [10]. Бул аларга ооруканага чейинки жана медициналык мекемелердин деңгээлинде EMS боюнча маалыматтарды чогултууга жардам берди. Бул курал текшерүү тизмелеринен жана структураланган анкеталардан турат, алар саламаттык сактоо системасынын алты негизин баалашкан: лидерлик жана башкаруу; каржылоо; маалымат; медициналык кызматкерлер; медициналык буюмдар; жана кызмат көрсөтүү. Алар ошондой эле Угандадагы EMS изилдөөлөрүнүн отчетторун карап чыгышты [7,8,9] жана Саламаттык сактоо министрлигинин жогорку кызмат адамы менен маектешүү үчүн негизги маалымат берүүчүнүн жардамы менен маалыматтын боштуктарын толтурушту.

 

 

Угандадагы EMS: Тез жардам унааларынын натыйжалары жөнүндө жалпы маалымат жана адистер жетишпейт

Төмөнкү таблицада ар кандай тармактарда улуттук жана жергиликтүү деңгээлдерде табылган натыйжалар келтирилген. Макаланын аягындагы шилтемелерде толугураак жыйынтык.

 

Угандадагы EMS жөнүндө маалыматтар: талкуулоо

Уганда шашылыш медициналык жаатта улуттук саясаттын, көрсөтмөлөрдүн жана стандарттардын жетишсиздиги белгилүү болду. Бул жетишпестик саламаттыкты сактоонун ар кандай тармагында чагылдырылат: каржылоо; медициналык буюмдарды координациялоо.

Саламаттык сактоо мекемелериндеги өзгөчө кырдаалдарда ар кандай тез жардам шарттарын көзөмөлдөө жана дарылоо үчүн медициналык тез жардам жабдуулары жана дары-дармектер жетишсиз. Жабдуулардын жана дары-дармектердин жетишсиздиги саламаттык сактоо системасынын бардык деңгээлдеринде байкалган. Жеке медициналык мекемелер жана тез жардам унаалары өкмөттүк мекемелерге салыштырмалуу жакшыраак жабдылган. Тез жардам медициналык жабдууларынын медициналык тез жардам шарттарына жооп берүү мүмкүнчүлүктөрү жана мүмкүнчүлүктөрү чектелүү болгондуктан, ооруканага чейинки баскычта бейтаптар өтө чектелүү жардам алышкан, андан кийин алардын курч окуяларын башкаруу үчүн бир аз жакшыраак жабдылган медициналык мекемелерге жеткирилген.

Тез жардам кызматы жабдуу, координация жана байланыш начар болгондуктан кыйналган. Сурамжыланган EMS провайдерлеринин кеминде 50% медициналык мекемелерге өзгөчө кырдаалдар келип түшкөнгө чейин эч качан билдиришкен эмес. Ошол ооруканаларда, анын ичинде регионалдык жолдомо берүүчү ооруканаларда, 24 саатка EMS жок болчу. Чындыгында, бейтаптарга медициналык жардамды көбүнчө жанында тургандар жана туугандары беришет. Полициянын патрулдук унаалары тез жардамга муктаж болгон пациенттерди ташуунун эң кеңири таралган (36 кызмат көрсөтүүчүнүн 52сы үчүн).

Изилдөөдө тез жардам унаасы тез жардам унаасы катары аныкталды, ал ооруканага чейинки мейкиндиктеги медициналык жардамды көрсөтүп, ооруканага чейинки аймакта тейлөөчүлөрдүн көпчүлүгүндө тез жардам унаалары жок болчу, бирок алар тез жардам кызматын көрсөтүштү. Мындан тышкары, бардык деңгээлдерде EMSти каржылоонун жетишсиздиги байкалган.

Бул изилдөөнүн чектери - айрым натыйжалар боюнча өз алдынча отчетторго таянуудан келип чыккан өлчөө каталары (мисалы, маалыматты пландаштыруу үчүн пайдалануу). Бирок изилдөөнүн негизги натыйжаларынын көпчүлүгү (медициналык буюмдардын болушу жана иштеши) түздөн-түз байкоо жүргүзүү менен өлчөнгөн. Изилдөөчүлөрдүн табылгалары өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө EMSдин өнүгүүсүнө негизги тоскоолдук катары лидерликтин, мыйзамдардын жана каржылоонун жетишсиздиги окшош методологияны колдонуп, башка изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын тастыктайт.

Бул макалада баяндалган маалымат улуттук сурамжылоо болгон, ошондуктан бул жыйынтыктар Уганда боюнча жалпыланган болушу мүмкүн. Ошондой эле, табылгаларды EMS тутуму жок Африкадагы төмөнкү жана орто кирешелүү башка өлкөлөр үчүн жалпылаштырса болот, ошондуктан ушул параметрлердин чегинде EMS тутумдарын өркүндөтүүгө багытталган аракеттерди жүргүзүү үчүн колдонсо болот.

 

Аягында…

Угандада көп деңгээлдүү медициналык мекемелердин тутуму бар, ага бейтаптар медициналык жардамга барышат. Бирок, жогорудагы жыйынтыктардан көпчүлүк: "Угандада EMS барбы?" Деп сурашат. Бул изилдөө EMS саясаты, стандарттары жок жана улуттук жана суб-улуттук деңгээлде начар координацияланган мезгилде жүргүзүлгөндүгүн белгилешибиз керек.

Макерере университетинин ачылыштарына ылайык, чындыгында, ЭМС жок, бирок системаны орноштуруунун башталышы катары кайра түзүлүп калышы мүмкүн болгон бир катар маанилүү компоненттер бар деген тыянакка келүү акылдуулукка жатат. Бул тез жардам жабдууларынын жана талаптагыдай даярдалган кадрлардын жетишсиздигинин себебин түшүндүрөт. Бирок, ЭМСти түзүү боюнча саясатты жана көрсөтмөлөрдү иштеп чыгуу процесси жүрүп жаткан.

 

REFERENCES

1. Мистович Дж.Д., Хафен Б.К., Каррен К.Д., Верман Х.А., Хафен Б. Тез жардамга чейинки медициналык жардам: Брэйди пренценталдык залынын ден-соолугу; 2004-ж.
2. Молд-Миллман Н.К., Диксон Дж.М., Сефа Н, Йенси А, Холлонг Б.Г., Хагахмед М жана башкалар. Африкадагы медициналык тез жардам кызматтарынын (EMS) тутумдарынын абалы. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (3): 273-83.
3. Плуммер V, Бойл М. EMS системалары төмөнкү орточо кирешелүү өлкөлөрдө: адабиятка сереп. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (1): 64-70.
4. Хирсон Дж.М., Риско Н, Калвелло Е.Ж., SSд Р, Нараян М, Теодоз С ж.б. Саламаттык сактоо тутумдары жана кызматтары: курч жардамдын ролу. Bull World Health Organ. 2013; 91: 386-8.
5. Мок C, Лорманд Дж.Д., Гоосен Дж, Джошипура М, Педен М. Травмаларга кам көрүү боюнча көрсөтмөлөр. Женева: Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму; 2004-ж.
6. Kobusingye OC, Hayder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Тез жардамдын медициналык кызматтары. Dis Control Prioritet Dev Dev. 2006-жылдын 2 (68): 626-8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Угандадагы жол кырсыгынан жаракат алгандар: Уганда полициясынын жардамы менен кырсык болгон жерден ооруканага чейинки ооруканага чейинки убакыт аралыгы жана ага байланыштуу факторлор. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019, 26 (2): 170-5.
8. Мехмуд А, Пичадзе Н, Байига Е жана башкалар. 594 Кампаладагы, Угандадагы ооруканага чейинки жардамды тез баалоо куралын иштеп чыгуу жана пилоттук-тестирлөө. Жаракаттын алдын алуу. 2016; 22: A213.
9. Баликуддембе Ж.К., Ардалан А, Хорасани-Заварех Д, Нежати А, Раза О BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Рейнольдс Т.А., Саве Н, Рубиано А.М., До Шин С., Уоллис Л, Мок CN. Тез жардамды көрсөтүү үчүн саламаттык сактоо системаларын чыңдоо. Ооруларды контролдоонун артыкчылыктары: Ден-соолукту чыңдоо жана жакырчылыкты кыскартуу 3-чыгарылыш: Эл аралык реконструкциялоо жана өнүктүрүү банкы / Дүйнөлүк банк; 2017.
11. Акуп С, Бардош К.Л., Пикожци К, Вайсва С, Уэлберн СК. T. үчүн пассивдүү байкоо жүргүзүүгө таасир эткен факторлор b. Угандадагы родисиенсе африкалык трипаносомиаз. Acta Trop. 2017; 165: 230-9.
12. Ванг Х, Килмартин Л. Угандадагы айыл менен шаардын социалдык-экономикалык жүрүм-турумун салыштыруу: мобилдик үн кызматын колдонуудан алынган түшүнүктөр. J Urban Technol. 2014-жылдын, 21 (2): 61-89.
13. QGIS өнүктүрүү тобу. QGIS географиялык маалымат тутуму 2018. жеткиликтүү: http://qgis.osgeo.org.
14. Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму. Тез жардам жана травматологиялык жардам Женева, Швейцария. 2018. жеткиликтүү: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Ачык маалымат жыйнагы: өнүгүп келе жаткан региондор үчүн маалыматтык кызматтарды түзүүнүн куралдары. In: Маалыматтык жана коммуникациялык технологиялар жана өнүгүү боюнча ACM / IEEE 4-эл аралык конференциясынын материалдары. Лондон: ACM; 2010. с. 1-12.
16. Nielsen K, Mock C, Джошипура М, Рубиано А.М., Закария А, Ривара Ф. 13 төмөн жана орто кирешелүү өлкөлөрдөгү аялдарга чейинки кам көрүүнүн абалын баалоо. Prehosp Emerg Care. 2012-жылдын, 16 (3): 381-9.

 

AUTHORS

Альберт Нингва: Ооруларды көзөмөлдөө жана айлана-чөйрөнү коргоо бөлүмү, Макерере университетинин коомдук саламаттык сактоо мектеби, Кампала, Уганда

Кеннеди Муни: Эпидемиология бөлүмү, Вашингтон университети, Сиэттл, WA, АКШ

Фредерик Опория: Ооруларды көзөмөлдөө жана айлана-чөйрөнү коргоо бөлүмү, Макерере университетинин коомдук саламаттык сактоо мектеби, Кампала, Уганда

Джозеф Каланзи: Тез медициналык кызмат бөлүмү, Саламаттыкты сактоо министрлиги, Кампала, Уганда

Эстер Байга Ззива: Ооруларды көзөмөлдөө жана айлана-чөйрөнү коргоо бөлүмү, Макерере университетинин коомдук саламаттык сактоо мектеби, Кампала, Уганда

Клэр Бирибава: Ооруларды көзөмөлдөө жана айлана-чөйрөнү коргоо бөлүмү, Макерере университетинин Коомдук саламаттыкты сактоо мектеби, Кампала, Уганда

Olive Kobusingye: Ооруларды көзөмөлдөө жана айлана-чөйрөнү коргоо бөлүмү, Макерере университетинин коомдук саламаттык сактоо мектеби, Кампала, Уганда

 

 

окуган

Угандадагы EMS - Уганда Тез жардам кызматы: Пассив Курмандыкка барганда

Буда-Бода менен кош бойлуулук үчүн Уганда, Мотоцикл Такси Мотоцикл Тез жардам унаасы катары колдонулат

Уганда: Рим папасы Францискинин келиши үчүн 38 жаңы тез жардам унаасы

 

 

БУЛАГЫ

BMS: BioMed Central - Угандадагы медициналык тез жардам кызматтарынын абалы жана курч медициналык жардам: Улуттук кайчылаш изилдөөнүн жыйынтыктары.

курбулардын Reviews: Угандадагы медициналык тез жардам кызматынын абалы жана курч медициналык мекеме: Улуттук кайчылаш изилдөө

Коомдук саламаттык сактоо мектеби, Ден-соолук илимдеринин колледжи, Макерере университети

 

ДСУ: тез жардам