Омуртканын иммобилизациясы - шашылыш медициналык техник өздөштүрүшү керек болгон эң сонун көндүмдөрдүн бири. Көп жылдар бою травма алган бардык жабырлануучулар иммобилизацияланган жана кырсыктын түрүнө байланыштуу, техниктин критерийлерине ылайык, жүлүндү кыймылсыздандыруу керек болчу.

Бул жылдар бийиктиктен кулап кетүү, автокырсык же ушуга окшош окуя сыяктуу жетиштүү көлөмдөгү кырсыктын курмандыктары кыймылсыз болушу керек деп ойлоо логикалык жана интуитивдик болгон жылдар болчу, анткени жүлүн жаракат алуу коркунучу бар, биз бардык чыгымдардан качышыбыз керек.

Бул эч кандай травма белгилерин баштан кечирбеген иммобилизацияланган жабырлануучуларды, атүгүл моюн оору.

Эреже катары, биз кырсыкка кабылгандардын бардыгын, омурткасын сындырып же жүлүн жаракат алып калышы мүмкүн болгон кырдаалга кабылгандарды кыймылсыз кылмакпыз.

ЭҢ МЫКТЫ ЖҮЛҮН ТАКТАЛАР? EMERGANCE EXPO КӨРСӨНҮНДӨГҮ СПЕНСЕР БУТУНА КАРАҢЫЗ

Омуртканын ашыкча иммобилизациясынын кесепеттери:

Бул ооруканаларды мойнуна кронштейн менен эшиктен өтүп бараткан жабырлануучуларга толтурду. башкарма же вакуумдук матрас, бул бүт системаны кыйратты.

Жакында, өзгөчө бөлмө медициналык кызматкерлер ашыкча токтоолук оорукананын тез жардам бөлүмүнө зыян келтирип жатканын түшүнө башташты.

Бул тез жардам бөлмөсүнүн эшигинен өтүп бара жаткан бейтаптар омуртка сыныктары болгон-болбогондугун аныктоо үчүн радиологиялык ыкмалардан өтүү критерийлерине жооп берерин аныктоо үчүн бир катар протоколдорду иштеп чыгууга алып келди.

Омуртканын иммобилизациясы: эки негизги протоколдор иштелип чыккан, Nexus төмөн тобокелдик критерийлери (NLC) жана канадалык C-Spine эрежеси (CCR)

Nexus да, канадалык протокол да диагностикалык радиологиялык тестирлөөнүн критерийлерине жооп бербеген бейтаптарды алып салууга аракет кылышкан, анткени алардын клиникалык диагнозу жүлүн же жүлүн жаракатына негиздүү шектенүүгө ээ эмес.

Бул критерийлер тез эле оорукана критерийлеринен, дээрлик радиология үчүн, ооруканадан тышкаркы медицинада кайсы бейтаптарды көчөдө кыймылсыздандыруу керек жана кайсынысы болбошу керек экенин аныктоо үчүн колдонулган.

Ооруканадан тышкаркы өзгөчө кырдаалдардын башка спецификалык критерийлери бар, мисалы, PHTLS критерийлери, бардыгы статистикалык изилдөөлөрдүн же адамдык эксперименттердин негизинде кеңири илимий критерийлерге негизделген.

Классикалык мисал, ыктыярдуу субъекттердин тобу жарым сааттан эки саатка чейин узак убакыт бою кыймылсыз абалда турган эксперимент, андан кийин бул узакка созулгандан келип чыккан мүмкүн болуучу кыйынчылыктар жөнүндө сурады. immobilisation.

Андан кийин бейтапты кыймылсыздандыруу тынчсызданууну жана мойнунда жана белинде ооруну жаратып, бир нече саатка созулушу мүмкүн экени, ал эми кээ бир учурларда тактайдын таянган жеринде теринин жараланышына алып келиши мүмкүн экени аныкталган.

Ошондуктан, NICE 2 колдонмолору же ушуга окшош көптөгөн далилдүү көрсөтмөлөр пайда болду.

2018-жылдын августунда, Америкалык хирургдар колледжинин травма боюнча комитети (ACS-COT), Американын тез жардам дарыгерлер колледжи (ECEP) жана шашылыш медициналык кызматтардын дарыгерлеринин ассоциациясы (NAEMSP) бери Spinal Motion деп аталган нерсе боюнча биргелешкен позицияга жетишти. Чектөө (SMR) 3 .

Кийинки жылы Scandinavian Journal of Trauma, Reanimation and Emergency Medicine журналында “Омуртканын кыймылын чектөө боюнча жаңы клиникалык көрсөтмөлөр” деген кызыктуу макала чыкты. Чоңдор жаракат алган бейтап: консенсус жана далил базасы 4 ", 19-жылдын 2019-августунда жарыяланган.

Биз анын беш маанилүү сунуштарын, төрт илимий далилдүү сунуштарды жана бир алгоритмди жалпылай алабыз:

• Озочолонгон кирген травмасы бар бейтаптарга омуртка стабилдештирүүнү колдонууга каршы күчтүү илимий далилдер бар, демек, аны жасабоо керек.
• стабилдүү бейтапты кыймылсыздандыруу үчүн илимий колдоо A B C D E жүлүн тактасы жана катуу жүлүн менен жака алсыз, аны үзгүлтүксүз аткаруу сунушталбайт.
• Оорулууну вакуумдук төшөктө ташуу үчүн иммобилизациялоонун илимий колдоосу алсыз, башкача айтканда, муну жасоого болот, бирок анын пайдасына далилдер аз.
• Клиникалык алгоритмди колдонуу сунушталат.

BIBLIOGRAPHY

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Аймак TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Питер Э. Фишер, Дебра Г. Перина, Теодор Р. Делбридж, Мэри Э. Фаллат, Джеффри П. Саломон, Джимм Додд, Эйлин М. Булгер & Марк Л. Гестринг (2018) Травма пациентинде омуртка кыймылын чектөө - Уна dichiarazione di posizione commune, Assistenza preospedaliera di өзгөчө кырдаал, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Масчманн, Элизабет Жеппесен, Моника Афзали Рубин жана Шарлотта Барфод. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pasienti adulti con trauma: consenso e prove base. Scandinavian Journal of Trauma, Reanimation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Оку: Ошондой эле:

Emergency Live Андан да көп… Live: IOS жана Android үчүн гезитиңиздин жаңы акысыз колдонмосун жүктөп алыңыз

Омуртканын иммобилизациясы: Дарылообу же жаракатпы?

10 Травма Оорулуунун Омурткасын Туура Иммобилизациялоону Кадамдар

Омуртканын жаракаттары, Rock Pin / Rock Pin Max Spine Board наркы

Source:

Zona TES