Ийгиликтүү CPR окуясы: буга Хеннепиндик кесиптештеримдин бири доктор Йоханна Мур, Кит Лури жана Деметрис Яннопулос менен кошо салым кошкон. Ал өзүнүн илимий билимин укмуштай реанимацияга которгон.

аркылуу сунушталган 54 жаштагы эркек тез жардам Жүрөгү токтоп калганда тез жардам бөлүмүнө (ЭД). Аны клиниканын сыртынан табышкан, ал жерде бейтапка CPR клиниканын кызматкерлери тарабынан жасалган. Убакыттын көлөмү так эмес, бирок эң аз деп эсептелген, анткени бул жөө жүргүнчүлөр өтө көп аймак.

Ал болжолдуу 5 мүнөттүк кол менен CPR алды, андан кийин дарыгерлер келгенден кийин, 20 мүнөттүк LUCAS CPR, анын ичинде дем алуу босого аппаратын (ITD, ResQPod) ооруканага чейин колдонуу. Фельдшерлер ал карынчанын отко чыдамдуу фибрилляциясында экенин белгилешкен.

Ооруканага чейинки кароонун бир бөлүгү катары Кинг аба жолу орнотулуп, ал 7 жолу дефибрилляцияланган жана 300 мг IV амиодарон, андан кийин 150 мг IV амиодарон алган. Ал ошондой эле 2 мг эпинефрин алган. Ал падышанын аба жолунда "чайнап жатканы" белгиленип, бул үчүн 2 мг IV берилген.

Ооруканага келгенде (ооруканага чейинки 25 мүнөттөн кийин) пациенттин агоналдык дем алуусу болгон жана LUCAS учурунда анын үстүнкү жана астыңкы буту кыска кыймылдаган. [Жүрөктүн токтоп калганда дем алуусунун же агоналдык дем алуусунун болушу жашоонун жакшырышы менен байланыштуу.] Анын үзгүлтүксүз акыркы толкунунун CO2 көрсөткүчү учурда орточо 30s mmHg (эффективдүү CPR жана жакшы жыйынтыктын белгиси).

ITD колдонуу менен LUCAS CPR улантылды. Падышанын дем алуу жолу КТР үзгүлтүксүз эндотрахеалдык түтүккө алмаштырылган жана ошол учурда кандын арткы орофаринксте топтолуп жатканы байкалган. Кан аз өлчөмдө эндотрахеалдык түтүктөн үзгүлтүк менен чыгып жатканы да байкалган. Кандын булагы белгисиз болгон.

Ал ошол учурда гипоксиялык болуп, кычкылтек менен каныккандыгы 70%, эң төмөнкү көрсөткүчү 49% болгон. Интубациядан кийин кычкылтек менен каныккандыгы 70-80% диапазондо төмөн бойдон калган.

Эпинефрин, натрий бикарбонаты жана кальций глюконаты, анын ичинде ACLS дарыларынын бир нече раунддары андан ары берилген. дефибрилляция аракеттер. Дефибрилляциядан кийин ритм мезгил-мезгили менен карынчалык тахикардияга айланат, бирок тез фибрилляцияга айланат.

Бул кызыктуу: Септум фибрилляциялуу, бирок каптал дубалы (төмөнкү оң жакта) жок. Сиз кийинчерээк көрө тургандай, бул каптал дубал STEMI жайгашкан жерде болуп саналат.  Ал атүгүл фибрилляция үчүн өтө ишемиялык!

Иштин болжол менен 15-20 мүнөттө, керебеттин башы LUCAS уруксат бергендей (10-20 градус) көтөрүлүп, кычкылтек менен камсыз кылууну жакшыртуу жана неврологиялык функцияны сактап калуу аракети жасалды. ("Башты көтөрүү" CPR). Бейтап отко чыдамдуу ВФда калды.

Лидокаин 100 мг IV, ошондой эле 2 г берилди магний эмпирикалык. 20 mEq KCL баштапкы калий 2.6 мЭк/л кайтып келгенден кийин берилди. Бейтап отко чыдамдуу VF жана ан калды esmolol болюс, андан кийин тамчылатып, карынчалык бороонду дарылоо үчүн башталган.

Андан ары дефибрилляциялык шоктар РОСКсыз жүргүзүлдү. ЖӨБ учурунда пациенттин кыймылы токтоп калган, бирок СО2 20 мм Hg жогору бойдон калган. Анын кычкылтек менен каныккандыгы интубациядан жана башты көтөрүүдөн кийин жакшырган.

Кош дефибрилляция андан кийин дароо бейтапка эки өзүнчө төшөктөрдү коюп, андан кийин бир убакта шок кылуу менен аткарылган. ED CPR 38 мүнөт жана ооруканадан 25 мүнөттөн кийин CPR (бардыгы, 63 мүнөт), ROSC 2 ммHg диапазонунан 30 ммHg диапазонуна чейин акыркы толкун CO50 тиешелүү өсүшү менен алынган. Оорулуу башты көтөргөн абалда кармалып турду. Анын көкүрөк рентгенографиясы оң өпкөнүн аба мейкиндигинин диффузиялык тунук эместигин көрсөткөн.