Bränn, Rauchinhalatioun a Verbrennunge: Symptomer, Schëlder, Regel vun néng

By Cristiano Antonino Lescht aktualiséiert Abr 7, 2023

Bränn sinn eng wichteg Ursaach vu Verletzungen, Doud a wirtschaftleche Schued. Rauchinhalatioun-induzéierte Schued féiert zu enger dramatescher Verschlechterung vun der Mortalitéit bei Verbrennungspatienten: an dëse Fäll gëtt Rauchinhalatiounsschued zum Verbrennungsschued bäigefüügt, mat dacks fatale Konsequenzen

TECHNOLOGISCH INNOVATIOUN AN DEN SERVICE VUN FIREEFIGHTERS AN CIVILE PROTECTION OPERATOREN: Entdeckt d'Wichtegkeet vun den Dronen AN DER FOTOKITE STAND

Symptomer, Schëlder an Diagnos an Feier Affer

Déi verstäerkte Morbiditéit a Mortalitéit verbonne mat Inhalatiounsverletzungen bei Verbrennungspatienten erfuerdert hir séier Unerkennung a Behandlung.

Rapid klineschen Test, fiberoptesch Bronchoskopie, Röntgen vun der Këscht, Hämogasanalyse, ECG an Hämodynamesch Iwwerwaachung sinn d'Schlëssel Schrëtt an der diagnostescher Prozedur.

Déi suergfälteg Iwwerwaachung vum Patient duerch dës Methoden erméiglecht et fristgerecht a passend Handlung wann néideg.

E puer wichteg Detailer kënnen nëtzlech sinn an der Bewäertung an der initialer Behandlung vu Feieropfer, déi Damp inhaléiert hunn.

Eng positiv Geschicht vun der Belaaschtung vun engem zouenen, héich fëmmen Ëmfeld soll een zu Verdacht op Inhalatiounsverletzung féieren, och an der Verontreiung vu kloer klineschen Zeeche.

En Zoustand vun Bewosstsinn soll Asphyxie an / oder Kuelemonoxid (CO) a Cyanid (RCN) Vergëftung méi wahrscheinlech maachen.

Dat klassescht Zeeche vun enger Kiischte-rout Hautfaarf a Fäll vu CO-Vergëftung ass eleng net zouverlässeg.

Éischt Hëllef: BEZICHT DEN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Oximetrie ass e wichtege Test fir d'Diagnostik vun der CO-Intoxikatioun, awer niddereg Hbco-Niveauen ausschléissen net d'Méiglechkeet vu bedeitende Lungeschued an der mëttlerer a spéider Stadium no engem Verbrenne.

Pulsoximetrie ass de fënneften vitale Parameter bei der Iwwerwaachung vun akuter Patienten, awer SpO2 reflektéiert net genee Hbo Konzentratioune bei Patienten mat CO Vergëftung well Oxyhaemoglobin an Hbco en ähnlechen Liichtabsorptionsspektrum hunn, dofir wäerte SpO2 Wäerter falsch erhéicht ginn bei Patienten mat CO Vergëftung .

Pulsoximetrie beweist nëmme nëtzlech bei Verbrennungspatienten mat bal normalen Hbco Wäerter.

Gesichtsverbrennunge, verbrannt Vibrissae, buccal a laryngeal Ödem, verkoolten Trommel an den Atemwege a Sputum suggeréieren d'Inhalatiounsverletzung, awer hir Verontreiung schléisst et net aus.

D'Präsenz vu verkoolten Partikelen am Sputum, wat och als e ganz sensibel Zeeche vun der Rauchinhalatioun ugesi gëtt, kann 8-24 Stonnen net erkannt ginn, a geschitt nëmme bei ongeféier 40% vun de Sujete mat Lungeverletzung.

Laryngeal Stridor, Heesheet, verschlësselte Ried an thoracesch Retraktiounen suggeréieren d’Präsenz vun enger ieweschter Atemweglesioun an d’Notzung vun enger grëndlecher Evaluatioun vun dësem.

Laryngoskopie a fiberoptesch Bronchoskopie si ganz nëtzlech fir souwuel d'Sich no ieweschte Loftweeër Läsionen an d'Entfernung vun iwwerschësseg Spaut a Schutt, déi präsent sinn.

D'Erscheinung vu Husten, Dyspnoe, Tachypnoea, Cyanose, Geschwëster, Keewer oder Rhonchi weisen op méi schlëmm Inhalatiounsverletzungen.

En Elektrokardiogramm (EKG) weist dacks Tachykardie a kann och Zeeche vun ischämescher Häerzkrankheeten weisen.

SPECIAL VEHICLES AUSSTELLEN FIR FIRE BRIGADES: Entdeckt DÉI PROSPEED BOOTH OP DEN Noutausstellung

E Röntgentest vun der Këscht weist dacks keng Zeeche vun der Inhalatiounsverletzung

Eng scintigraphesch Studie, déi no der intravenöser Injektioun vum Xenon-133 gemaach gëtt, ass indikativ fir eng kleng Atemwegverletzung, wann d'komplett Eliminatioun vun der Isotop net bannent 90 Sekonnen geschitt.

Leider ass et net praktesch dësen Test an der fréicher Phase vun der Behandlung auszeféieren.

Spirometrie huet bewisen nëtzlech fir kleng Airway an ieweschte Airway lesions z'entdecken.

Béid maximal Expiratoire Flux an gezwongener Expiratoire Taux bei 50% vun der forcéierter vital Kapazitéit sinn däitlech reduzéiert.

D'Uwendbarkeet vun dëser Method ass awer limitéiert op déi Patienten, déi d'Befehle vum Examinator ausféieren an en adäquate Otemschwieregkeet maachen.

Arteriell Bluttgasanalyse (ABG) ass ganz nëtzlech fir d'Gravitéit an d'Progressioun vun der Lungeverletzung ze bewäerten.

Eng Reduktioun vum PaO2 an eng Erhéijung vum P(Aa)O2 (méi wéi 300), oder eng Reduktioun vum PaO2/FiO2 Verhältnis (manner wéi 350), si praktesch a sensibel Indikatoren fir eng behënnert Atmungsfunktioun.

Eng respiratoresch Alkalose ass heefeg an der Period direkt no engem Verbrenne a geet dacks mat der hypermetabolescher Phase weider.

Eng respiratoresch Acidose ass indikativ fir Atmungsfehler a gëtt normalerweis mat schwéierer Hypoxämie verbonnen.

Asphyxie, erhöhte Hbco-Niveauen (iwwer 40), HCN Vergëftung a gerénger Herzproduktioun sinn all Faktoren, déi potenziell zu enger schwéierer metabolescher Acidose féieren.

Elektrokardiogramm (EKG) an hämodynamesch Iwwerwaachung si wesentlech bei Patienten mat Drëtt-Grad Verbrennunge, déi iwwer méi wéi 10 Prozent vun der Kierperfläch ausdehnen, egal ob mat Inhalatiounsverletzung assoziéiert oder net.

Bei extensiv Verbrennunge, besonnesch déi komplizéiert duerch Inhalatiounsverletzung, Pulmonalarteriellen Drock, Herzproduktioun an aner hämodynamesch Variablen kënnen iwwerwaacht ginn fir Flëssegkeetsinfusioun während der Reanimatioun ze optimiséieren, Hypotonie, Nierenausfall a Flëssegkeet Iwwerlaascht ze vermeiden.

SPECIAL VEHICLES FIR FIREFIGHTERS: BESUCH DEN ALLISON BOOTH OP Noutfall EXPO

Feier verbrennt, d'Regel vun néng

D’Bewäertung vun Hautverletzungen gëtt duerch kierperlech Untersuchung duerchgefouert, Kierpergewiichtprüfung (fir de Waasserbalance ze verfollegen) an d’Bestëmmung vum Ausmooss vun der verbrannter Kierperfläch.

Déi lescht kann ongeféier berechent ginn, andeems d'sougenannte Regel vun néng applizéiert gëtt, no der Bestëmmung vum Grad vun der Bedeelegung vum Kapp, virun an zréck vum Stamm a Gliedmaart.

An der Regel vun néng, am Erwuessenen, representéiert all anatomescht Gebitt ongeféier 4.5% oder 9% oder 18% vun der Gesamtkierperfläch.

D'Tiefe vum Verbrenne gëtt op Basis vu sengem klineschen Erscheinungsbild beurteelt, ëmmer dës kuerz Informatioun am Kapp behalen:

Verbrenne vum éischte Grad: Verbrenne bis zum Epithel, manifestéiert als Erythem a Schmerz;
zweet Grad Verbrennung: Verbrenne vun der Epidermis an der Dermis, manifestéiert mat Erythema, Blasen a Schmerz
Drëtt-Grad Verbrenne: Verbrenne, déi d'Haut bis an d'Hypodermis oder innerhalb vun der Hypodermis zerstéiert a sech manifestéiert duerch eng blass oder grau-braune Verfärbung vun der betroffener Uewerfläch, déi net schmerzhaft ass, wéinst der kompletter Zerstéierung vun alle sensoreschen Organer an der Haut.