Kompenséiert, dekompenséiert an irreversibel Schock: wat si sinn a wat se bestëmmen

By Cristiano Antonino On Mee 22, 2022

Heiansdo ass Schock schwéier a senge fréie Phasen z'identifizéieren an de Patient kann an dekompenséierte Schock iwwergoen ier Dir mierkt. Heiansdo geschitt deen Iwwergang virun eiser Arrivée op d'Szen

An dëse Fäll musse mir intervenéieren a séier intervenéieren, well wann et net geschitt ass, féiert de Patient zu irreversiblen Schock

Déi besser Begrëffer fir ze benotzen wann Dir Schock beschreiwen ass Perfusioun an Hyperfusioun.

Wa mir adequat perfuséieren, liwwere mir net nëmmen Sauerstoff an Nährstoffer un d'Organer vum Kierper, awer mir entfernen och d'Offallprodukter vum Metabolismus mat engem passenden Taux och.

TRAINING AN ÉISCHT HËLLEF? BEZICHT DEN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Et ginn aacht Aarte vu Schock déi mir begéinen:

Hypovolemic - am meeschte begéint
Kardiogen
Obstruktiv
Septiker
Neurogenesch
Anaphylaktesch
Psychogenic
Atmungsinsuffizienz

Déi dräi Phasen vum Schock: Irreversibel, kompenséiert an decompséierter Schock

Phase 1 - Kompenséiert Schock

Kompenséierte Schock ass d'Phase vum Schock an där de Kierper nach ëmmer fäeg ass fir den absoluten oder relativen Flëssegkeetsverloscht ze kompenséieren.

Wärend dëser Phase ass de Patient nach ëmmer fäeg en adäquate Blutdrock souwéi Gehirperfusioun z'erhalen, well de sympathesche Nervensystem d'Häerz- an d'Atmungsraten erhéicht an d'Blutt an de Kär vum Kierper duerch Vasokonstriktioun vun de Bluttgefässer a Mikrozirkulatioun, de Prekapilläre shunts. Sphincter constrict a reduzéieren de Bluttfluss a Beräicher op Beräicher vum Kierper mat enger héijer Toleranz fir Ofsenkungen vun der Perfusioun, zB d'Haut.

Dëse Prozess erhéicht tatsächlech den Blutdrock am Ufank well et manner Plaz am Zirkulatiounssystem ass.

d' Schëlder a Symptomer vum kompenséierte Schock gehéieren:

Onrou, Agitatioun an Besuergnëss - déi éischt Zeeche vun Hypoxie
Pallor a klamme Haut - dëst geschitt wéinst der Mikrozirkulatioun
Iwwelzegkeet an iwelzeg - Ofsenkung vum Bluttfluss zum GI System
verdréchnen
Verspéidt Kapillar Refill
Verengung vum Pulsdruck

Phase 2 - Dekompenséiert Schock

Dekompenséiert Schock ass definéiert als "d'spéit Phase vum Schock, an där d'kompensatoresch Mechanismen vum Kierper (wéi erhéicht Häerzfrequenz, Vasokonstriktioun, erhéicht Atmungsrate) net fäeg sinn adäquat Perfusioun am Gehir a vital Organer z'erhalen."

Et geschitt wann de Bluttvolumen ëm méi wéi 30% erofgeet.

D'kompensatoresch Mechanismen vum Patient feelen aktiv an d'Herzproduktioun fällt erof, wat zu enger Ofsenkung vum Blutdrock an der Herzfunktioun resultéiert.

De Kierper wäert weider Blutt an de Kär vum Kierper shunten, d'Gehir, d'Häerz an d'Nieren.

D'Zeechen an d'Symptomer vum dekompenséierte Schock ginn méi offensichtlech an d'Erhéijung vun der Vasokonstriktioun féiert zu Hypoxie un déi aner Organer vum Kierper.

Wéinst der Ofsenkung vum Sauerstoff am Gehir gëtt de Patient duercherneen an desorientéiert.

d' Unzeeche a watfir vum dekompenséierte Schock enthalen:

Ännerungen am mentalen Zoustand
Tachykardie
Tachypnea
Laboréiert an onregelméisseg Atmung
Schwaach bis fehlend periphere Impulser
Eng Ofsenkung vun der Kierpertemperatur
Cyanose

Wärend de Kierper probéiert de Bluttfluss an de Kär vum Kierper ze erhéijen, verléiert de sympathesche Nervensystem d'Kontroll vun de prekapilläre Sphincteren, déi an der Mikrozirkulatioun hëllefen, déi virdru erwähnt sinn.

D'postkapillär Sphincter bleiwen zou an dëst erlaabt d'Bluttpooling, wat zu disseminéierten intravaskuläre Koagulatioun (DIC) weidergeet.

An de fréie Stadien ass dëst Problem nach ëmmer korrigéiert mat aggressiver Behandlung.

D'Blutt, dat elo zesummegefaasst gëtt, fänkt un ze koaguléieren, d'Zellen an der Géigend kréien net méi Nährstoffer an den anaerobe Metabolismus ass verantwortlech fir d'Produktioun vun Adenosintriphosphat (ATP).

DIC fänkt während dëser Phase un a geet weider wärend engem irreversiblen Schock.

RETTINGSRADIO AN DER WELT? BEZICHT DEN EMS RADIO BOOTH AN EMERGENCY EXPO

Phase 3 - Irreversibel Schock

Irreversiblen Schock ass déi terminal Phase vum Schock an eemol de Patient an dës Phase viru geet ass et de Punkt vum Keen Retour well et eng séier Verschlechterung vum Herz-Kreislauf-System ass an dem Patient seng kompensatoresch Mechanismen gescheitert sinn.

Verbonnen Posts

Gesondheetsausgaben an Italien: eng wuessend Belaaschtung fir de Stot

Abr 11, 2024

Aviary Alert: Tëscht Virus Evolutioun a Mënscherechter

Abr 4, 2024

En Dag am Giel géint Endometriose

Mar 28, 2024

Hoffnung an Innovatioun am Kampf géint Bauchspeicheldrüs Kriibs

Mar 27, 2024

De Patient wäert mat schwéieren Ofsenkungen am Herzproduktioun, Blutdrock a Gewëssperfusioun presentéieren.

An engem leschten Ustrengung fir de Kär vum Kierper ze retten, gëtt Blutt vun den Nieren, der Liewer a Lunge shuntéiert fir d'Perfusioun vum Gehir an Häerz z'erhalen.

Behandlung

De wichtegsten Deel vun der Behandlung ass d'Unerkennung vum Event a proaktiv ze schaffen fir de Fortschrëtt vum Schock ze vermeiden.

Wéi ech virdru gesot hunn, ass hypovolemesche Schock déi meescht üblech Form vu Schock am prehospitale Kader.

Dëst mécht Sënn, well déi heefegst Doudesursaach fir Leit am Alter vun 1-44 ass ongewollt Verletzungen.

Wann de Patient extern bluddet, wësse mer datt mir direkt mussen intervenéieren fir datt mir sou vill wéi méiglech Blutt am Container halen.

Wann de Patient mat Zeeche vun intern Blutungen präsentéiert, musse mir an en Traumazentrum fir chirurgesch Interventiounen transportéieren.

Héichflow Sauerstoff gëtt uginn, och wann de Patient nach ëmmer mental ass an eng Pulsoximetrie vun 94% oder méi héich huet.

Mir wëssen, datt an dësen Fäll, wann et e Verdacht vun ënnerierdesch Hypoxie ass, datt Sauerstoff verwalt ka ginn onofhängeg vun deem wat d'Pulsoximetrie weist.

Halt Äre Patient waarm, Ofsenkung vun der Kierpertemperatur behënnert d'Kierperfäegkeetskontroll Blutungen sekundär zu enger behënnerter Plaquettenfunktioun a resultéiert zu engem onpassende Ofbau vun de geformte Clots.

A schlussendlech, intravenös Therapie fir e Staat vun permissive Hypotonie z'erhalen. Dëst bedeit datt de systolesche Blutdrock tëscht 80 an 90 mmHG sollt sinn.

Mir sinn allgemeng Standard op 90 mmHg well mir geléiert ginn datt dat den Iwwergang vum kompenséierten op dekompenséierte Schock ass.

Geschriwwen vum Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, ass en EMS Instruktor. Hien huet am EMS zënter 1993 geschafft nodeems hien säin EMT vum Johnson County Community College kritt huet. Hien huet zu Kansas, Arizona an Nevada gelieft. Wärend an Arizona, Main geschafft fir Avra Valley Fire District fir 10 Joer an huet am private EMS am Süde Nevada geschafft. Hien schafft de Moment als Professer fir Noutmedizinesch Servicer um College vu Süd Nevada an ass Leadinstruktor fir Distanz CME.