MEDEST118 - Wann Këschtekréien oder fréi Defibrillatioun net déi wichtegst Interventiounen an der Herzkierperhaftung sinn
Auteur: Mario Rugna
D'Iwwerliewenskette ass bekannt an déi meescht vun eis schaffen all Dag fir d'Benotzung op all Niveau ze verbreeden. Këscht compressions ass, zesumme mat fréi Defibrillatioun, déi wichtegst a Beweiser baséiert Interventioun fir d'Liewe vun engem Häerzinfarktpatient ze retten.
Mee et ass e Grupp vun Herzkierper verhënneren, bei deenen d'Verdauungspräzis an d'fréi Defibrillatioun net déi éischt an déi wichtegst Interventioun hunn.
Wann en Trauma an der Basis vun engem Häerzstëllstand ass wësse mer datt dëse Patient entweder hypovolemesch ass oder et ass eng Verstopptung am Bluttstroum an der Basis vum Häerzstëllstand, sou datt Këschtekompressiounen (a vasoaktiv Medikamenter) net effektiv sinn.
Mir wëssen och datt déi heefegst egg Presentatioun Rhythmen sinn Asystole an PEA a fréi Defibrillatioun net erfuerderlech sinn.
Duerfir sinn, wann déi fortgeschnidde Suergen an der traumatescher Herzerkrankung ausgezeechent ginn, all d'Interventiounen geregelt, fir reversibel Ursaachen ze bewegen an Brutdrepressen oder Defibrillatiounsaachen net ze oofginn.
Am Gehirer Trauma ass déi kritesch Phase vum 10 min no der Auswierkunge. An dëser Phase sinn e kritesch, awer meeschtens vernoléissegt Evenementer, an d'Iwwerliewe vun de Patienten hänkt vun hirer Entitéit.
Gehéier Afrikas an Apnea a Katecholaminn sinn déi fréi de pato-physiologesche Prozesser, déi d'Liewen oder de Doud vun engem schwéier Gehirn blesséiert Patient an der éischter Phase vum Trauma bestëmmen. Béid Proportionalitéit zu der Entitéit vum Impakt sinn an d'Ursaach vun de meeschte Fäll vun der Herzreschterinstéierung, an deenen d'Prähospitalesch Providere intervenéieren.
Apnea ass eng Reaktioun op d'Auswierkunge an de Schwong vum Gehirinstamm am Trauma. Apnea fällt och fir Iwwerdroung vun der Erhéigung vun der Erhéigung vun der Uewerfläch duerch Kopf a Muskelenrelaxen no der Trauma.
Apnea verursaacht Hypoxie a Zelltod, awer souguer Hypercarbia, déi zu Vasodilatatioun féiert a verstäerkt Bluttvolumen am Gehir. All dës bewierken Hirnschwelle an zerebrale Ödeme mat permanentem neurologesche Schued oder Doud.
Catecholamin staark ass eng Reaktioun vum Sympathetic System fir Trauma ze beweegen, wéi vill aner stresseg Konditioune, déi e massive Releasel vu vasoaktiv Prinzipien produzéieren, déi zu systemesche Blessunge féiert. Dës Bedingung bestëmmt d'Erhéijung vun der ICP, déi mat Vasodilatatioun a relativen Verloscht vun der Gefäßregulatiounsfunktion assoziéiert, Gehirnemoden a neurologëschem Schued ze erhéijen.
Massive Kathecholamin-Ausscheedung féiert och zur Erhéijung vun der Virbelaaschtung an der After-Belaaschtung verantwortlech fir déi sekundär Häerzversoenfunktioun an akuter kardiovaskulärer Insuffizienz, déi dacks a massiven Traumapatienten entdeckt ginn, déi déif a refraktär Hypotonie entwéckelen, ouni evident, extern oder intern, Bluttverloscht. Aner Phänomener kënnen och als Konsequenz vun direkter Cahecholamin Beleidegung optrieden wéi gastric ischämesch Ulzeratioun, neurogen pulmonal Ödemer a myokardescher Nekrose.
Leider sinn dës fréie Phänomene manner wahrscheinlech duerch Prévisiounsbetreiungsfirme ze beweisen, och wann eng effizient Späicherepolitik ugesi gëtt. Duerfir ass et net vill an der Literatur iwwer dës Themen an all d'Beweiser stinn aus Studien iwwer Déierenmodeller.
Déi meescht vun dësen Zäiten dës fréie Phase vu Gehir vum Trauma ginn vun de respektéierte Communautéiten bezeechent, déi bewosst sinn an se ze léieren Wann d'Atemstatioun oder d'Herzreschterstéierung nom Kapp Trauma geschitt ass d'effektiv Interventioun déi Aweiung opzemaachen an d'Belëftung vun der Belëftung ze maachen an net d'Kompressiounen aus der Broscht ze maachen.
Prähospitalesch Professionnel wéi och fir d'Physiologesch a klinesch Implikatioune bemierkt wann Dir Avancen ubelaangt. D'Belëftung vun der Ventilatioun z'erreechen an d'Oxygenatioun a Normoarmbiren ze promouvéieren sinn déi Schlësselkennzeechen fir déi Patienten a prioritär iwwer aner Interventiounen.
Mir mussen och bemierken, wann et an der Beruffs- a Geméng-Atmosphäre enseignéieren an ze léieren, den Ënnerscheed tëscht Prioritéit an Interventiounen tëscht medizinesche an traumatescher Herzreschterstéierung.
GoodSam App ass e neien Instrument fir EMS a Gemeinschaftspädagogen, déi allgemeng fir Prioritéit fir C Interventiounen (Brut Kompressiounen a Defibrillatioun) an der medezinescher Herzreschterstatioun benotzen, awer ursprénglech fir d'Sensibilitéit vum Gehirer an der Apnoe diffus ze diffuséieren an Ënnerstëtzer ze erméiglechen fir A (Ëffnungsöffnung) ze maachen an B (Belëftung) Interventiounen.
An der Zukunft wann, dank Kultur an Technologien Entwëcklung, jiddereen op all Niveau gutt bewosst iwwer d'Wichtegkeet vun der Ouverture vun der Atemwege an der Belëftung an de fréie Phasen vum Trauma ass d'Morbiditéit a Stierflechkeet verbonne mat Kappverletzung reduzéiert op e Niveau net nach erreecht.
Referenzen a Ressourcen