polentare Ventilazione: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventilazione polmonare non è solo una txheej txheem di cui necessita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
ຂ້ອຍ trasporti sanitari ໃນ ຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
ມື້ນີ້ ການລະບາຍອາກາດ polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
ມີ, ໃນ cosa ປະກອບມີ la ventilazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un socorritore o di un operatore sanitario ບໍ?
La ventilazione polmonare o ventilazione artificiale o ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambli delloli alell''a.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie ເຄື່ອງຫາຍໃຈ.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Il dispositivo che svolge questo compito prende il nome di ventilatore polmonare o ventilatore meccanico ຫຼື ventilatore artificiale.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, alle funzioni meccaniche del sistema respratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmacién (per esempranti anestventi).
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne ຍິນດີຕ້ອນຮັບ l'espirazione, con frequenza nota e con ທີ່ເຫມາະສົມ pressioni.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve ການຍິນຍອມຕໍ່:
• insufflare nei polmoni quantitàຄວບຄຸມ di aria o di miscele gassose;
•ຈັບຕົວ l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione artificiale mediante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi ຫາຍໃຈ, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventilate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respratorio (barotraumi).
La ventilazione meccanica è impiegata in caso di:
•ໂຣກຮ້າຍແຮງຮ້າຍແຮງໃນສ້ວຍແຫຼມ;
• apnea associata ad arresto respratorio (anche da intossicazione);
• asma severa e acuta;
•ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ acidosi acuta o cronica;
•ໂຣກ ipossiemia moderata / grave;
• eccessivo lavoro ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi acute di distrofia muscolare o sclerosi ຫລັງທ້າຍ amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli ຫາຍໃຈ, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e ຊshockອກ, ມາ nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilazione polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari
Esistono differenti tipologie di ventilatori meccanici:
•ລະບາຍອາກາດ
•ລະບາຍອາກາດ
•ລະບາຍອາກາດ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຢາຮັກສາສຸຂະພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງຮ່າງກາຍຍ່ອຍ (o per trasporto in ສຸກເສີນ/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o ຕໍ່ trasporto ໃນ emergenza / urgenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si distinguono ໃນ:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
ເຫລັກດັດຟັນ meccanico / artificiale a pressione negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d’acciaio, en estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica ເຄື່ອງຫາຍໃຈ, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con insufficienza della muscolatura della gabbia toracica, ມາ nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / artificiale a pressione positiva (ບໍ່ແມ່ນ invasiva)
Questi strumenti sono concepiti per la ventilazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di ພະລັງງານ elettromeccanica)
A pistone o pompa alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
ສິນຄ້າມີຄຸນນະພາບ Meno efficaci nel compensare le perdite
A turbina: ອາຍແກັສ aspira, ອາຍແກັສລວມມີ e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controllare la pressione mediante erogazione di flusso e di ປະລິມານ
ລະບົບລະບາຍອາກາດພາຍໃນເຮືອນ (turbina con sistema di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. ລະດັບສອງ
3. ສານ Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (non modalità di ventilazione ma tipo di ລະບາຍອາກາດ)
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. ລະດັບສອງ
• macchina di ventilazione non invasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva ໃນ fase espiratoria);
•ບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຈາກຜູ້ກວດກາ;
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
•ບໍ່ຄວນແກ້ໄຂບັນຫາກ່ຽວກັບຢາ CPAP ທີ່ບໍ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ.
3. ພະຍາດ Ventilatori pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si distinguono ໃນຖານ al circuito utilizzato.
Ventilazione polmonare ໃນ terapia intensiva (fonte di energia pneumatica)
I ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ polmonari possono funzionare sia in modalità di ventilazione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche principali sono: ທີ່ປຶກສາ
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente ອ້ວນ)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) ແຮງບັນດານໃຈ da un paziente.
FiO2 è espresso ມາ numero compreso tra 0 ed 1 o ມາເປັນເປີເຊັນສ່ວນຮ້ອຍ. La FiO2 ໃນ aria atmosferica è 0,21 (21%).
ຮ້ານຂາຍເຄື່ອງ ສຳ ອາງລາຄາຖືກ vent costituito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali:
•ຜະລິດໄຟຟ້າໂດຍບໍ່ມີການຜະລິດເປັນຜະລິດຕະພັນທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຜະລິດຕະພັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສິ່ງແວດລ້ອມ, ເຊິ່ງເປັນການ ກຳ ນົດການຜະລິດອາຍແກັສ.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provenienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controlano i flussi inspiratori ed espiratori, agreeono il passaggio da ແຮງບັນດານໃຈ es espirazione e អនុប្រធាន
• un Circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il sistema ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈລະບາຍອາກາດ. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'westo, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne ita ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione positiva e sistema respratorio del paziente che ຜະລິດຕະພັນ una resistenza all'avanzamento ໃນບົດຂຽນອາຍແກັສ.
Ventilazione polmonare: modalità di funzionamento di un ລະບາຍອາກາດ
I ventilatori polmonari offrono ຫຼາກຫຼາຍຊະນິດmodalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Il criterio fondamentale su cui il personale medico basa la scelta del modello di ventilazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonomamente.
La modalità controllata viene utilizzata quando il paziente è privo di attivitàເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ spontanea e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espiraiion.
Esistono due possibilità di ventilazione controllata: la ventilazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) ມາ parametro di controllo per il sistema di ventilazione.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltàເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ, sono comunque en grado di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa ໃນ atto.
La modalità sincronizzata, infine, ປະກອບດ້ວຍທາດເຫລັກ una prima ໃນ cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio sistema ເຄື່ອງຫາຍໃຈ, oppure in un periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
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ວິກິພີເດຍ: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN ຕໍ່ terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero