Antibiotikai ir aviacijos nepaprastosios medicinos pagalbos rinkiniai
CDC -Tūris 9, skaičius 6-birželis 2003
Medicinos renginiai oro linijų metu atkreipė tam tikrą dėmesį į neseniai paskelbtus straipsnius ir laiškus. Mes norėtume pasidalyti savo patirtimi dėl meningokokemijos ir meningokokinio meningito transatlantinio skrydžio metu.
Birželio mėnesį "2000" 20 metų studentas su lengva virusine liga (diagnozuotas prieš skrydį) pateko į skrydį iš Tel Avivo į Izraelį į Niuarką, Naujasis Džersis, JAV (apytikslis skrydžio laikas, 11-12 valanda) , su kelionių grupe kolegų amžiaus studentų ir jų chaperones. Mes, neonatologas ir naujagimių intensyviosios slaugos slaugytoja, tuo pačiu skrydžiu vyko per anksti gimę kūdikiai iš Jungtinių Amerikos Valstijų atgal į Izraelį.
Apie 90 minutėms prieš nusileidimą į New Jersey, pagrindinis skraidymo personalas paprašė manęs (BB-O.) Patikrinti keleivį, kuris sakė, kad jausmas nėra gerai. Jo ligos istorija nenurodė praeinančios ligos, kurią patvirtino kelionių grupės direktorius. Pacientas pranešė apie bendrą negalavimą ir tirpimą jo kojose. Per 2 savaites prieš skrydį jis išvyko į Izraelį, aplankydamas miestus, urvus ir kalnus. Jis ir jo grupė buvo miegoti skirtingose nakvynės namuose tose vietose.
Tyrimo metu jis buvo visiškai sąmoningas, o jo kraujospūdis ir pulsas buvo normalūs. Jam buvo mėlynai violetinės spalvos odos bėrimas, ypač ant viršutinių galūnių. Bėrimas pablogėjo per 20 minučių ir buvo panašus į „į mėlynių muffiną panašų“ išbėrimą, aprašytą kitomis patologinėmis sąlygomis. Apsvarstydamas erkės ar meningokokinės ligos diagnozę, nusprendęs duoti patentui pirmąją antibiotikų dozę, gavęs jo žodinį sutikimą ir grupės vadovo sutikimą. Aš taip pat paprašiau įgulos turėti greitosios pagalbos automobilis ir gydytojo, kuris mūsų laukia oro uoste.
Kai mes patikrinome neatidėliotinos medicinos rinkinį, nustatėme, kad jame nėra antibiotikų. Mūsų transporto misijoje turėjome du ampulus cefotaksimo, 2 g kiekvienam, vieną iš kurių mes davėme pacientui. Po to, kai nusileidome, greitosios pagalbos automobiliu įgulos nariai (neįskaitant gydytojo) paėmė pacientą į artimiausią ligoninę. Pacientas mirė 2 valandas ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Jo laboratoriniai tyrimai parodė meningokokinį meningitą ir meningokokemiją. Ligos kontrolės centrai (CDC), aviakompanija ir Izraelio Sveikatos apsaugos ministerija pranešė apie visus artimus paciento kontaktus Izraelyje ir per transatlantinį skrydį, įskaitant visus kelionių grupės narius, ir rekomendavo jiems suteikti chemoprofilaktiką.
"21" metais CDC gavo 2 ataskaitas apie oro transportu susijusią meningokokinę ligą; 5 ataskaitose simptomai prasidėjo prieš atvykstant į paskirties vietą (5) Tačiau išankstinis pranešimas apie simptomus buvo pateiktas tik mūsų atveju. Nors vienos bylos nepakanka, kad pagrįstų rekomendacijas, mes manome, kad atitinkamos valdžios institucijos turėtų reikalauti, kad oro bendrovėms avariniam rinkiniui būtų pridedamas plataus spektro antibiotikų paruošimas. Šis vaistas turėtų būti vartojamas tik tuomet, kai orlaivio nukreipimas neįmanomas ir kai diagnozė yra kliniškai nustatyta arba labai įtariama.
Vis dar svarstome, ar ankstesnė intervencija ir gydymas tinkamesniulenta antibiotikas būtų išgelbėjęs šį jaunuolį.
[dokumentas url = “http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]