ILCOR pozicija dėl naujo Paramedic2 bandymo
Perskaitykite PARAMEDIC2 TYRIMĄ New England Journal of Emergency Medical
2015 m. Tarptautinis ryšių su gaivinimu komitetas (ILCOR) paskelbė atnaujintą gydymo adrenalino (adrenalino) vartojimo suaugusiems žmonėms širdies sustojimo metu rekomendaciją.
Rekomendacijoje buvo rekomenduojama skirti standartinę epinefrino dozę (1.0 mg) suaugusiems pacientams, kuriems sustojo širdis (silpna rekomendacija, labai nekokybiški įrodymai). 1,2 (ROSC) ir patekimas į ligoninę] ir netikrumas dėl naudos ar žalos išgyvenimui išrašant ir neurologinių rezultatų. Vėlesnėje ILCOR publikacijoje nustatyta, kad placebu kontroliuojamų perspektyvinių tyrimų, turinčių pakankamai galios įvertinti epinefrino poveikį ilgalaikiam rezultatui po širdies sustojimo, nebuvimas buvo pagrindinis žinių trūkumas, taip pat optimali epinefrino dozė ir laikas širdies areštas.3,4
Neseniai paskelbtas PARAMEDIC2 tyrimas yra perspektyvus dvigubai aklas atsitiktinių imčių kontroliuojamas epinefrino tyrimas, palyginti su placebu, kuriame dalyvavo 8016 pacientų Jungtinėje Karalystėje, gydytų ne ligoninės širdies sustojimu. 5 Tyrimas buvo pagrįstas pirminiu išgyvenimo rezultatu iki 30 dienų. , kuris buvo 3.2% epinefrino grupėje, palyginti su 2.4% placebo grupėje (nekoreguotas šansų santykis 1.390; 95% PI 1.062–1.819; P = 0.017). Svarbus antrinis išgyvenamumas iki 3 mėnesių su gera neurologine funkcija (modifikuotas Rankino balas 0–3) buvo 2.1% epinefrino grupėje ir 1.6% placebo grupėje 1.306; 95% PI nuo 0.937 iki 1.818, p> 0.05).
Tai yra pirmasis placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas, kurio tikslas aptikti adrenalino ilgalaikį išgyvenamumą širdies sustojimo metu ir todėl yra svarbus indėlis į šią sritį. Tačiau tyrimas nepatvirtino geresnio ilgalaikio išgyvenimo ir geros neurologinės funkcijos. Tyrimo apribojimai apima vieno fiksuoto epinefrino dozavimo režimą (1.0 mg kiekvieną 3-5 min.) Visiems pacientams ir vidutinį laiką nuo 911 iki pirmosios vaisto dozės, skirtos 21 minutėms (IQR 16-27 minutės). Kaip minėta, optimali adrenalino dozė ir laikas širdies sustojimo metu yra svarbios informacijos spragos.
Toliau ILCOR ALS darbo grupė įvertins šio svarbaus tyrimo rezultatus ir nustatys, ar reikėtų keisti dabartines rekomendacijas dėl ILKOR gydymo rekomenduojant epinefrino metu CPR. Mes tikimės, kad mūsų neseniai parengti nuolatiniai įrodymų vertinimo procesai leis ILCOR laiku reaguoti ir greitai išplatinti visas peržiūrėtas gydymo rekomendacijas.
Robert W. Neumar, MD, PhD
„ILCOR“Kėdė
Liepa 18, 2018
Pastabos:
Tarptautinis ryšių su gyvūnais komitetas (ILCOR) buvo įsteigtas 1992 ir yra forumas, skirtas palaikyti ryšius tarp pagrindinių reanimacijos organizacijų
visame pasaulyje. ILCOR misija "išgelbėti daugiau gyvybių pasauliniu mastu per gaivinimą" įgyvendinama per mūsų įsipareigojimą vertinti įrodymus, užtikrinant geriausią gydymo būdą širdies sustojimo visame pasaulyje aukoms.
Narystė ILCOR apima: Amerikos širdies asociaciją (AHA), Europos reanimacijos tarybą (ERC), Kanados širdies ir streso fondą (HSFC), Australijos ir Naujosios Zelandijos reanimacijos komitetą (ANZCOR), Pietų Afrikos resuscitation councils (RCSA) Amerikos Amerikos širdies fondas (IAHF), Azijos reanimacijos taryba (RCA)
Nuorodos
1. Callaway CW, Soar J, Aibiki M ir kt. 4 dalis: Išplėstinė parama gyvenimo sąlygomis: 2015 tarptautinis konsensusas dėl širdies ir plaučių reanimacijos ir avarinės širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūros rekomendacijų. Cirkuliacija 2015; 132: S84-S145.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M ir kt. 4 dalis: Išplėstinė gyvenimo parama: 2015 tarptautinis konsensusas dėl širdies ir plaučių reanimacijos ir neatidėliotinos širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros gydymo rekomendacijų. Gaivinimas 2015; 95: e71-e120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F ir kt. ILCOR moksliniai gebėjimai ir klinikiniai tyrimai, skirti širdies ir plaučių reanimacijai ir avarinei širdies ir kraujagyslių ligų priežiūrai: konsensusas. Gaivinimas 2018; 127: 132-46.
4. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F ir kt. ILCOR moksliniai gebėjimai ir klinikiniai tyrimai, skirti širdies ir plaučių reanimacijai ir avarinei širdies ir kraujagyslių ligų priežiūrai: konsensusas. Cirkuliacija 2018; 137: e802-e19.
5. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, "Gunson I", "Han K", "Charlton K", "Finn J", "Petrou S", "Stallard N", "Gates S" ir "Lall R" - PARAMEDIC2 bendradarbiams. * Atsitiktinai ištirtas epinefrino tyrimas esant nepaprastosios ligoninės širdies sustojimui. NEJM 2018 E-publikacija www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842