Remiantis antradienį paskelbtu federaliniu auditu, paslaptingi greitosios medicinos pagalbos važiavimai yra didesnės „Medicare“ mokėjimų už pacientų gabenimą problemos dalis.

Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento generalinio inspektoriaus tarnyba taip pat nustatė, kad kai kurioms miesto greitosios medicinos pagalbos tarnyboms buvo mokama už vidutinį daugiau nei 100 mylių atstumą. Tai skiriasi nuo šalies, kurioje važiuoja miesto greitosios pagalbos automobilis, vidutiniškai tik 10 mylių.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] Paslaptingi greitosios medicinos pagalbos važiavimai yra didesnės„ Medicare “mokėjimų, gabenančių pacientus, problemos dalis. [/ quote] Atrodė, kad keturios pagrindinės metro zonos yra veisimosi vieta greitosios pagalbos schemoms. Filadelfija, Los Andželas, Niujorkas ir Hiustonas sudarė maždaug pusę abejotinų kelionių ir mokėjimų. „Medicare“ uždraudė naujoms greitosios medicinos pagalbos įmonėms prisijungti prie programos Hiustone ir Filadelfijoje, o ataskaitoje rekomenduojamas panašus požiūris ir kai kuriose kitose vietose.

Visoje šalyje "1" greitosios pagalbos "5" kompanijose turėjo bent kai kuriuos abejotinus mokėjimus.

„Medicare mokėjimai už greitosios pagalbos transportą pastaraisiais metais padidėjo, o tyrėjai atskleidė įvairias sukčiavimo schemas, kuriose dalyvavo greitosios pagalbos tiekėjai“, - sakoma pranešime.

Auditas apima medicinines pretenzijas, pateiktas per pirmuosius šešis 2012 m. Mėnesius, tačiau generalinio inspektoriaus biuras teigė manantis, kad išvados atspindi nuolatinius „Medicare“ pastangų kovoti su sukčiavimu trūkumus. „AMedicare“ atstovas sako, kad agentūra ėmėsi veiksmų, nes auditoriai pernai privačiai pasidalijo savo išvadomis.

Tyrėjai daug nuėjo, kad pabandytų paaiškinti $ 30 milijoną paslaptingų greitosios pagalbos važiavimų.

Ataskaitoje teigiama, kad jie neatsižvelgė į atvejus, kai pacientas mirė per dieną, kurią gabena greitoji pagalba. Dėl tikimybės, kad kai kurie mokėtojai gali neteisingai pranešti apie pikapas ir išskleidimo vietas, auditoriai patikrino, ar pacientas galėjo gauti rūpestį, susijusią su greitosios pagalbos važiavimu kitoje vietoje.

Jie tikrino Medicare stacionarus, ambulatorinius, slaugos namus, ligoninę ir gydytojų pretenzijų duomenų bazes. Norėdami atsiskaityti už vėluojančias sąskaitas, jie budėjo visus metus.

Galų gale, jie buvo stumped. „Transportas gali būti neįvykęs“, - sakoma pranešime. „46“ greitosios pagalbos kompanijoms nebuvo užfiksuota, kad pacientai gavo 9 medicinines paslaugas iš 10 iš jų važiuojančių važiavimų.

Tyrėjai teigė, kad „Medicare“ turi ilgalaikę sukčiavimo greitosios medicinos pagalbos srityje problemą. Maždaug per pastarąjį dešimtmetį bendros greitosios medicinos pagalbos važiavimo išlaidos labai išaugo. „Medicare“ B dalis, apimanti ambulatorinę priežiūrą, už greitosios medicinos pagalbos važiavimą 5.8 m. Sumokėjo 2012 mlrd. USD, tai yra beveik dvigubai daugiau nei sumokėta 2003 m.

Pirmąjį 7.3 m. Pusmetį atlikus auditą buvo patikrinta 2012 mln. Greitosios medicinos pagalbos važiavimų. Be paslapčių gabenimo, tyrėjai nustatė, kad „Medicare“ sumokėjo 24 mln. USD už greitosios medicinos pagalbos važiavimus, kurie neatitiko mokėjimo reikalavimų.

Oficialiame atsakyme „Medicare“ teigė, kad sukūrė išsamią kovos su greitosios pagalbos sukčiavimu ir piktnaudžiavimo strategiją.

Atstovas spaudai atskirai pasakė, kad „Medicare“ dabar reikalingas išankstinis sutikimas pakartotiniams greitosios medicinos pagalbos važiavimams Naujajame Džersyje, Pensilvanijoje ir Pietų Karolinoje. Kitais metais šis reikalavimas bus išplėstas Delaveras, Merilandas, Šiaurės Karolina, Virdžinija ir Vakarų Virdžinija, taip pat Vašingtonas, DC

„Medicare“ taip pat svarsto galimybę uždrausti naujoms greitosios medicinos pagalbos įmonėms prisijungti prie programos sukčiavimo linkusiose vietose.

Sukčiavimas sveikatos apsaugos sistemai kainuoja dešimtis milijardų dolerių per metus. „Medicare“ yra ypač pažeidžiama, nes Kongresas reikalauja, kad programa daugeliu atvejų skubiai sumokėtų pretenzijas. Tai sukėlė varginančią sąlygą, kurią teisėsaugos pareigūnai vadina „mokėk ir vijokis“.

Generalinis inspektorius rekomendavo, kad „Medicare“ naudotųsi esama teisine institucija reikalaudama daugiau dokumentų iš greitosios medicinos pagalbos kompanijų ir suteiktų savo atsiskaitymo rangovams papildomų galimybių sulaikyti pretenzijas, kurios, atrodo, neatitinka pagrindinių reikalavimų.