Žodinė ataskaita tarp avarinių gydytojų ir paramedikų
Rachel Waldron, MD ir Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Įvadas - Pacientų saugos išlaikymas perėjimo nuo prehospital ligoninės prie skubios pagalbos tarnybos (ED) priežiūrai priklauso nuo veiksmingo bendravimo tarp teikėjų. Siekėme nustatyti neatidėliotinų gydytojų (EP) žinias apie paramedikų teikiamą priežiūrą tiek procedūrų, tiek vaistų atžvilgiu ir ar žodinio pranešimo naudojimas pagerino gydytojo tikslumą.
Metodai – Atlikome 2 fazių stebėjimo apklausą, skirtą patogios EP imties miesto akademinėje ED. Šioje didelėje ED paramedikai neturi tiesioginio kontakto su nekritinių pacientų gydytojais, o pateikia savo ataskaitą triažas slaugytoja. 1 fazėje paramedikai žodinį pranešimą pateikė tik triažo slaugytojai. 2 fazėje tyrimo asistentas (RA), paskirtas pagal paskirtį, išklausė šią ataskaitą ir pakartojo ją pažodžiui pacientui besirūpinantiems EP. Po 90 minučių RA paklausė EP dėl jų pacientų ikihospitalinių procedūrų ir vaistų. Palyginome šių 2 ataskaitų teikimo metodų tikslumą.
rezultatai - 163 etape buvo atliktos 1 apklausos, 116 etape - 2 apklausų. Žodinis pranešimas neturėjo jokios įtakos EP supratimui, kad pacientą atvežė greitosios pagalbos automobilis (86% 1 fazėje ir 85% 2 fazėje). Žodžiu parengta ataskaita padidino EP supratimą apie ikihospitalines procedūras - nuo 16% 1 fazėje iki 45% 2 fazėje, OR = 4.28 (2.5–7.5). EP sugebėjo teisingai nustatyti visus geriamuosius vaistus 18% 1 fazės atvejų ir 47% 2 fazės atvejų, o visus IV vaistus - 42% 1 fazės atvejų ir 50% 2 fazės atvejų. Žodinė ataskaita šiek tiek pagerino gydytojų supratimą apie skiriamus geriamuosius vaistus, OR = 4.0 (1.09–14.5), o gydytojų supratimas apie duodamus IV vaistus nepagerėjo, OR = 1.33 (0.15–11.35). Naudojant sudėtinį procedūrų balą kartu su geriamaisiais ir IV vaistais, gydytojai turėjo visas tris kategorijas teisingai 15% 1 fazės ir 39% 2 fazės atvejų (p <0.0001).
Išvada - EP mūsų ED nežinojo apie daugelį ligoninių procedūrų ir vaistų, neatsižvelgiant į metodą, naudojamą šiai informacijai pateikti. Įtraukus žodinę „off-off“ ataskaitą, pagerėjo bendras tikslumas.