Klinikinis vaidmuo greitosios pagalbos automobilis paslaugos per pastaruosius kelis dešimtmečius labai pasikeitė.

Devintajame dešimtmetyje buvo plačiai įdiegta paramedikai ir galimybė pristatyti gelbėjimo intervencijos, 1990-ieji buvo sudėtingesni įranga ir nacionalinių klinikinių rekomendacijų, kurių gydymas būtų išplėstas, apimantis daugelį ligų, papildymą nedelsiant gyvybei pavojingos sąlygos, o 2000-aisiais darbas vyko toliau greitosios pagalbos automobilis paslaugas, teikiančias galutinę priežiūrą, išrašant pacientus vien tik konsultavus telefonu arba susisiekus akis į akį.

Per šį laiką atsirado daugiau specialistų vaidmenų, reikalaujančių aukštesnių įgūdžių konkretiems asmenims. Visa tai lydėjo nuolatinis 999 skambučių ir atskirų incidentų skaičiaus augimas.

Visi šie veiksniai padidina galimą riziką nepageidaujami reiškiniai (AE) į greitosios pagalbos automobilis kaip daugiau sudėtingų procedūrų ir procedūrų.

Nepageidaujami įvykiai ir greitoji medicinos pagalba: didelės išlaidos

AE išlaidos sveikatos priežiūros aplinkoje yra nemažos tiek asmeniniu, tiek instituciniu lygiu. Daugiausia informacijos apie pacientų saugumą ir jų tyrimus grindžiama ligoninės duomenimis, kai kurie iš jų yra pirminės sveikatos priežiūros srityje, tačiau apie pacientų saugumą greitosios pagalbos automobilis paslaugos, kuriose aplinka, personalas ir matomos sąlygos gali reikšti, kad AE gali skirtis.

Dviejų JK ligoninių medicinos įrašų retrospektyvi peržiūra parodė, kad 1 iš 10 pacientų pasireiškia AE, o 50% tokių įvykių būtų galima išvengti, jei būtų išmokta ankstesnių incidentų.

Nepaisant to, kad daugėja įrodymų, rodančių, kad ligoninėse pasireiškia AE, pateikiami atitinkami duomenys, kuriuose nurodoma paciento sauga greitosios pagalbos automobilis paslaugų trūksta.

Dviejų sėklų ataskaitų paskelbimas "Err žmogus: kurti saugesnę sveikatos sistemą" ir Organizacija su atminties daugiau nei prieš 10 metų pabrėžė skubų poreikį sistemingai ištirti ir suprasti žalos, kurią pacientai patiria sveikatos priežiūros aplinkoje, mastą ir pobūdį.

Šios ataskaitos paskatino pradėti tyrimus, kad būtų galima įvertinti žalos dažnumą, daugiausia gydant ligoninėje, ir kokybinius tyrimus, siekiant nustatyti nesėkmės mechanizmus, kurie daro žalą pacientui.

Tyrimo rezultatai

Tyrimas parodė, kad pagrindinės nuostatos ir prielaidos dėl saugos sveikatos priežiūros aplinkoje yra rimta kliūtis įgyvendinant tvarius patobulinimus.

Gebėjimas kiekybiškai įvertinti organizacijos saugos kultūrą (ty su saugumu susijusias nuostatas, darbuotojų vertybes ir įsitikinimus) ir toliau plėtoti į sistemą orientuotą saugos kultūrą tapo pagrindiniu tikslu.

Didėjantis dėmesys saugos intervencijoms leido paskelbti vis daugiau literatūros, kurioje aprašomos intervencijos ir bandymai kiekybiškai įvertinti paciento naudą. Įdiegus šias intervencijas akivaizdžiai kyla rizika greitosios pagalbos automobilis paslaugas, nesvarbu, ar ji pirmiausia nustato saugos problemas.

Pacientų saugumas perkelia ligoninės nustatymo darbotvarkę; tačiau yra mažai dokumentais pagrįstų įrodymų, kaip tai padaryti greitosios pagalbos automobilis tarnybos nustato problemas arba įvertina AV poveikį. Kaip <50% greitosios pagalbos automobilis tarnybų ir nė viena iš susijusių profesinių organizacijų nepasirašė į „Pacientų saugos pirmojo“ kampaniją, sauga galėtų būti suprantama kaip mažesnis NHS prioritetas greitosios pagalbos automobilis paslaugų nei ligoninės paslaugų NHS.

Prieš pradedant šį projektą, buvo paskelbta preliminari publikuotos literatūros apie pacientų saugą apžvalga greitosios pagalbos automobilis paslaugos parodė, kad pacientų saugos duomenų bazė greitosios pagalbos automobilis paslaugos atsilieka nuo kitų sveikatos priežiūros sektorių; be to, nėra tiesioginės politikos, paslaugų teikimo ir būsimų tyrimų rezultatų apžvalgos.

Nacionalinės pacientų saugos agentūros (NPSA) duomenys nustatė didelius pranešimų apie AE skirtumus greitosios pagalbos automobilis tarnybų ir parodė, kad pranešta apie mažiau incidentų nei kituose sveikatos priežiūros sektoriuose. Galimos to priežastys išlieka neaiškios, tačiau visuotinai pripažįstama, kad žemos AV normos dažniausiai atsiranda dėl prastos ataskaitų teikimo, o ne dėl to, kad neįvyksta incidentų.

Pacientų sauga: vis daugiau dėmesio skiriama visiems sveikatos priežiūros sektoriams

Neseniai parengtoje daktaro disertacijoje teigiama, kad prioritetų teikimas darbui, skirtam pagerinti klinikinę kokybę, atsižvelgiant į nacionalinius veiklos tikslus, gali atmesti dėmesį nuo pacientų saugos; arba saugos kultūra greitosios pagalbos automobilis paslaugos gali nepadėti atskleisti AE.

Aišku, kad reikia ištirti, kaip tai padaryti, reikia toliau greitosios pagalbos automobilis paslaugos reaguoja į pacientų saugos klausimus ir supranta, kaip optimizuoti jų dalyvavimą saugos iniciatyvose.

Visiems sveikatos priežiūros sektoriams vis daugiau dėmesio skiriama pacientų saugai ir, nors teismo bylose greitosios pagalbos automobilis paslaugų nedažnai, tarifai didėja. Todėl skubiai reikalinga tvirta įrodymų sintezė, kad būtų galima apibūdinti įrodymų bazę, susijusią su AES pranešimais NHS greitosios pagalbos automobilis paslaugos.

Ši apimties peržiūra padės išryškinti supratimo spragas ir nukreipti būsimus mokslinius tyrimus, todėl šis projektas yra atskaitos taškas nustatant ir tobulinant prioritetus. greitosios pagalbos automobilis paslaugų saugos procesus, kad pacientų saugumas būtų saugesnis.