Perikarditas nei bambini: ypatumas ir skirtumas tarp rispeto ir quella degli adulti
La pericardite è una infiammazione dei foglietti di rivestimento del cuore, causa dolore al torace, spesso intenso. Si risolve quasi semper somministrando farmaci anti-infiammatori
La pericardite è una condizione caratterizzata dall'infiammazione del pericardio, cioè la membrana che riveste il cuore
Questa è costituita da 2 foglietti separati da uno spazio molto sottile, in cui è semper raccolta una piccolissima quota di liquido che svolge una funzione lubrificante e permette che il movimento del cuore non causi sfregamento.
In caso di infiammazione, il liquido contenuto in questo spazio aumenta di volume provocando dolore al torace e, molto raramente, ostacolando la normale funzione cardiaca.
Sukelia della perikarditą
La causa della pericardite è spesso ignota, pertanto nella maggior parte dei casi si definisce „idiopatica“.
Talvolta, invece, è causata da un'infezione, di solito virusale (si parla di pericardite virale).
In alcuni casi, lo stimolo iniziale è rappresentato da interventi chirurgici cardiaci in cui si apre il pericardio (perikardiotomija): in questo caso si parla di sindrome post-pericardiotomica.
In altri casi, la pericardite è causata da un trauma del torace e, in altri casi ancora, da malattie infiammatorie o autoimunitarie come il Lupus Eritematoso Sistemico o la pericardite ricorrente.
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Sintomi della pericardite nei bambini
L'infiammazione può presentarsi come un episodio singolo, cosa che avviene piùfrentemente, ma anche ricorrere con 2 o più episodi (pericardite ricorrente).
Aš patyriau ūminį perikarditą:
- „Dolore toracico“
- Debolezza (astenija)
- Febbricola
- Sunkus kvėpavimo takus
- Palpitacijos širdies skausmas
- Irregolarità del battito cardiaco
- Tosse stizzosa persistente (raramente).
Il dolore toracico è di solito localizzato dietro allo sterno (dolore retrosternale), peggiora con gli atti respiratori e, talvolta, impedisce la posizione distesa.
La sintomatologia dolorosa tende, infatti, a migliorare con la posizione seduta.
A volte il dolore che inizia a livello del torace può estendersi anche posteriormente ed essere avvertito alla schiena o alla spalla.
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Perikarditas nei bambini: diagnozė
Si fa diagnozė di pericardite acuta nel bambino quando sono presenti almeno 2 dei nuoseklūs kriterijai:
- Dolore toracico pericardico (dolore retrosternale, molto intenso, talvolta costrittivo, la cui intensità aumenta con gli atti respiratori);
- Sfregamento pericardico (rumori uditi dal medico all'auscultazione del cuore);
- Visos ekokardiogramos pristatymas perikardo versamento.
L'aumento della proteina C-reattiva (PCR) nel sangue, tipica manifestazione di infiammazione in atto, conferma la tura infiammatoria del versamento.
Talvolta possono essere associate anche anche dell'elettrocardiogramma (EKG).
gydymas
La terapia prevede l'uso di antinfiammatori non steroidei (FANS, per esempio Ibuprofene and Dosaggio Elevto), Kolchicina, gliukokortikoidai (kortizonai) ir farmaciniai biologiniai vaistai (imunomoduliatoriai: Anakinra).
La Società Europea di Cardiologia ha definito le linee guida per il trattamento della pericardite acuta negli adulti.
A oggi non esistono analoghe linee guida per i baby.
Tuttavia anche in età pediatrica i farmaci di prima scelta sono i FANS e la colchicina, anche in associazione.
Nei pazienti che non rispondono alle terapie convenzionali e in cui è chiaramente riconoscibile una komponente infiammatoria, da alcuni anni si utilizza l'Anakinra, un inibitore della interleuchina-1, molecola che gioca nellolo'in toamfie nellolo'in.
I glucocorticoidi sono, invece, da regardarsi in caso di fallimento o di risposta solo parziale ai farmaci precedentemente indicati.
Prevenzione della pericardite nei bambini
Non è possibile prevenire la pericarditis. Le terapie di cui attualmente disponiamo, se adeguatamente applicate, possono ridurre ma non eliminare il rischio di ricadute nelle forme ricorrenti.
Sono in corso alcuni studi clinici per verificare se l'utilizzo preventivo di farmaci antinfiammatori (ad esempio Colchicina) prima di un intervento cardiochirurgico che richieda l'apertura del pericardio, possa ridurre il rischio di pericardio.
Prognozė
La prognosi della pericardite nei bambini è buona: si possono rassicurare i pazienti ei lori familiari circa la natura di questa condizione e il suo probabile decorso.
La complicanza potenzialmente grave è il tamponamento cardiaco: un versamento molto abbondante che può ostacolare il normale riempimento del cuore.
Si tratta di una eventualità molto rara, che si associa a significativa accelerazione del battito cardiaco (tachikardija) e riduzione marcata della pressione arteriosa (ipotenzija).
In questo caso, si rende necessario lo svuotamento del pericardio tramite catetere pericardico o (più raramente) attraverso un intervento cardiochirurgico.
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