Ebola viruso ligos protrūkio pabaiga šalyje gali būti paskelbta, kai praeina 42 dienos ir naujų atvejų nenustatyta.

Ebolos virusas buvo įvežtas į Nigerija 20 m. liepos 2014 d., kai užsikrėtęs Liberijos vyras lėktuvu atvyko į Lagosą, daugiausiai gyventojų turintį Afrikos miestą. Vyras, kuris mirė ligoninėje po 5 dienų, užmezgė perdavimo grandinę, kuria užsikrėtė 19 žmonių, iš kurių 7 mirė.

Remiantis PSO rekomendacijomis, Ebola viruso ligos protrūkio pabaiga šalyje gali būti paskelbta praėjus 42 dienoms ir naujų atvejų nenustatyta. 42 dienos yra dvigubai didesnė už Ebola inkubacinį laikotarpį (21 d.). Šis 42 dienų laikotarpis prasideda nuo paskutinės dienos, kai bet kuris šalies asmuo susidūrė su patvirtinta ar tikėtinai Ebola byla.

Šiandien spalio mėn. 20 Nigerija pasiekė 42 dienos ženklą ir dabar laikoma, kad tai nėra Ebolos transliacija.

Lentelės lentelėse, kurias kiekvieną dieną PSO siunčia šalies biuras Nigerijoje, eilutės jau 42 dienas buvo pilnos nulių. PSO oficialiai paskelbia, kad Nigerijoje dabar nėra Ebolos viruso.

Tai įspūdinga sėkmės istorija, rodanti, kad Ebola gali būti apribota. Istorija apie tai, kaip Nigerija baigėsi tuo, kas, manyta, manoma, yra labiausiai sprogdintoji Ebola protrūkio įsivaizduojama, verta išsamiai išdėstyti.

Tokia istorija gali padėti daugybei kitų besivystančių šalių, kurios yra labai susirūpinęs dėl importuojamos Ebolos atvejo perspektyvos ir nori pagerinti savo pasirengimo planus. Daugelis turtingųjų šalių, turinčių neįvykdytų sveikatos sistemų, gali turėti ką išmokti.

Visa istorija taip pat parodo, kaip Nigerija pasiekė tokį artimą sėkmingam laukinių poliomielito pernešimo nutraukimui iš jo didžiosios ir tankiai apgyvendintos teritorijos.

Kaip kartais, laimei, vyksta visuomenės sveikata, viena sėkmė skatina kitus, kai kaupiamos ir taikomos pamokos ir geroji praktika.

Anksčiau šiais metais PSO patvirtino, kad Nigerija panaikino jūrų kirmėlių ligą - dar viena įspūdinga sėkmės istorija. Pradėjus išnaikinimo iniciatyvą, Nigerija buvo šios ligos epicentras, kiekvienais metais pranešama apie 650 000 atvejus.

Šokiruota visuomenės sveikatos bendruomenė - visame pasaulyje

Kai liepos mėnesį paskelbta laboratorija, patvirtinanti šalies pirmąją "Ebola" atvejį Lagoso mieste, naujienos sukrėtė visuomenės sveikatos bendruomenes visame pasaulyje.

Nigerija yra Afrikos gyventojų skaičiaus šalis ir jos naujausias ekonominis pajėgas. Dėl ligos protrūkio ji taip pat yra miltelių bake. Žmonių, gyvenančių Lagose mieste (maždaug 21 milijonų), skaičius yra beveik toks pat didelis kaip ir Gvinėjos, Liberijos ir Siera Leonės gyventojai.

Lagosas, didžiausias Afrikos miestas, taip pat pasižymi dideliu gyventojų skaičiumi, gyvenančiu daugybėje lūšnių, perkrautose ir nesanitarinėse sąlygose.

Kiekvieną dieną tūkstančiai žmonių perkelia į Lagosą ir iš jos, nuolat ieškodami darbo ar rinkų savo produktams užimtuose metropoliuose, dažnai stebi transporto priemonių eismą.

"Kaip tokiose situacijose galima atlikti kontaktų sekimą?" Tai buvo pagrindinė problema, iškilusi pradžioje, netrukus po to, kai buvo paskelbta pirmoji patvirtinta byla.

Kaip tuo metu sakė Jungtinių Valstijų generalinis konsulas Nigerijoje Jeffrey Hawkinsas, "paskutinis dalykas, kurį nori išgirsti bet kuris asmuo pasaulyje, yra 2 žodžiai," Ebola "ir" Lagosas "toje pačioje sakinyje. "Kaip jis pažymėjo, kad vienas atsitiktinumas sukėlė" apokaliptinio miesto protrūkio "vaizdus.

Tai niekada nebuvo. Su PSO, JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) bei kitų institucijų pagalba sveikatos priežiūros pareigūnai pasiekė 100% žinomų kontaktų Lagose ir 99.8% antroje protrūkio vietoje, Nigerijos naftos centre esančiame Port Harkorte.

Nigerijos federalinės ir valstijų vyriausybės pateikė daug finansinių ir materialinių išteklių, taip pat gerai apmokytus ir patyrusius nacionalinius darbuotojus.

Iš karto buvo pastatyti izoliavimo skyrius, kaip buvo nurodyta Ebola gydymo įstaigose, nors ir lėčiau. Transporto priemonės ir mobilieji telefonai, turintys specialiai pritaikytas programas, buvo teikiamos, kad būtų galima teikti pagalbą realiuoju laiku, kai tyrimai vyko į priekį.

Skirtingai nei padėtis Gvinėja, Liberija ir Siera Leonė, visi nustatyti ryšiai buvo fiziškai stebimi kasdien 21 dienų. Keli kontaktai, bandę išvengti stebėjimo sistemos, buvo atidžiai stebimi naudojant specialias intervencijos komandas ir grįžo į medicininę priežiūrą, kad atliktų reikiamą 21 dienų stebėjimo laikotarpį.

"Indekso" atvejis: kaip viskas prasidėjo

"Ebola" virusas į Lagosą pateko į liepos mėn. 20 per užkrėstą Liberijos oro vežėją, kuris mirė po 5 dienų. Išvykimo oro uoste jis buvo akivaizdžiai labai susirgęs, gulėdamas laukimo kambaryje, laukdamas skrydžio.

Jis vėmėjo skrydžio metu, atvykęs ir dar kartą į privačią mašiną, kuris jį nuvažiavo į privačią ligoninę. Vėliau jį palydęs policijos pareigūnas mirė nuo Ebola.

Ligoninėje jis papasakojo darbuotojams, kad turi maliariją ir neigia bet kokio kontakto su "Ebola" pacientu. Kaip buvo sužinota vėliau, jo sesuo buvo patvirtintas atvejis, kuris mirė nuo ligos Liberijoje. Keliautojas lankė savo seserį ligoninėje ir dalyvavo jos tradicinėse laidojimo ir laidojimo ceremonijose.

Kadangi maliarija nėra perduodama iš asmens asmeniui, nė vienas ligoninės darbuotojas nesiėmė atsargumo priemonių. Per ateinančias dienas 9 gydytojai ir slaugytojai užsikrėtė ir mirė 4.

Antras protrūkis: Port Harcourt

Virusas pateko į šalies naftos centrą Port Harcourt 1 rugpjūčio mėnesį, kai privatus gydytojas kreipėsi į artimą kontaktinį indekso atvejį. Šis gydytojas sukūrė simptomus 10 rugpjūtį ir mirė nuo Ebola 23 rugpjūčio mėn. Laboratoriniai tyrimai patvirtino pirmąjį miesto atvejį 27 rugpjūčio mėn.

Tyrimas, kurį atliko Nigerijos ligų kontrolės centro (NCDC), Nigerijos lauko epidemiologijos ir laboratorijų mokymo programos bei Valstybinės sveikatos apsaugos ministerijos epidemiologų komanda, padedama PSO, atskleidė nerimą keliančius didelės rizikos ir labai aukšto lygio tyrimus, šimtai žmonių rizika.

Vėlgi visos naujos ligos sprogimo sudedamosios dalys buvo įdiegtos. Dr Rui Vazas, PSO šalies biuro vadovė Nigerijoje, aplankė upių valstybę (kur yra Port Harcourt), kad įvertintų padėtį ten. Jis informavo gubernatoriaus valstybę apie potencialiai sprogstamą padėtį ir aiškiai nurodė savo patarimą: "Siekiant sustabdyti šį protrūkį, būtina nedelsiant sutelkti visus reikalingus išteklius".

Vėlgi, šis sprogimas niekada nebuvo. Laimei, valstybės valdytojas atkreipė dėmesį į PSO patarimus.

Šiandien tiksliai 42 dienų (dvigubai ilgiau kaip Ebola virusinės ligos inkubacijos laikotarpis) po paskutinio šalies infekcijos sąlyčio su patvirtintu ar tikėtinu atveju įvyko perdavimo grandinės.

Virusas praėjo - dabar. Prognozė Nigerijoje buvo nugalėta.

Ką reiškia šios puikios naujienos?

Labai svarbu atsakyti paprasta: šalies stipri lyderystė ir veiksmingas atsako koordinavimas. Nigerijos reakciją į protrūkį labai paskatino spartus nacionalinės viešosios įstaigos (NCDC) naudojimas ir operatyvus operacijų centro įsteigimas, kurį remia Ligos prevencijos ir kontrolės grupė PSO šalies biure.

Kitas svarbus turtas buvo šalies pirmosios klasės virusologijos laboratorija, susijusi su Lagoso universiteto mokymo liga. Ši laboratorija buvo aprūpinta ir įrengta greitai ir patikimai diagnozuoti Ebolos viruso ligos atvejį, kuris užtikrino, kad izoliavimo priemonės galėtų prasidėti kuo greičiau.

Be to, patyrę epidemiologai pasiteisino, kad aukštos kokybės kontaktų atsekamumas pagreitina ankstyvą atvejų nustatymą ir greitą jų judėjimą į izoliacinį skyrių, taip labai sumažindamas tolesnio perdavimo galimybes.

Kaip labai užkrečiamas virusas buvo sustabdytas mirusiu savo takuose

Dr Rui Vazas ir šalies PSO šalies epidemiologų, klinikų, logistikos specialistų ir administratorių grupė nustatė keletą konkrečių pamokų, kurios gali būti naudingos kitoms šalims, susiduriančioms su pirmąja importuojamos Ebolos byla ar pasirengusios ją. Jie taip pat nuodugniai užfiksavo daugybę "geriausios praktikos", kuriuose greitai atsirado Ebola protrūkis.

Svarbiausias veiksnys yra valstybės vadovo ir sveikatos ministro vadovavimas ir dalyvavimas. Padėjo ir didelis vyriausybės lėšų paskirstymas bei greitas jų išmokėjimas. Partnerystė su privačiuoju sektoriumi buvo dar vienas turtas, kuris suteikė didelių lėšų, kad būtų galima didinti kontrolės priemones, kurios galiausiai sustabdytų Ebolos mirtį.

Sveikatos ir valdžios pareigūnai visiškai įvertino bendravimo su visuomene svarbą. Jie susivienijo bendruomenes, siekdami paremti izoliavimo priemones.

Siekiant paaiškinti rizikos lygį, veiksmingas asmenines prevencines priemones ir veiksmus, kurių imamasi kontroliuoti, buvo naudojamos vietinės informatikos kampanijos ir pranešimai vietinėse radijo stotyse vietiniuose dialektuose. Savo ruožtu Prezidentas patikino šalies didžiulę ir įvairaus pobūdžio gyventojus, pasirodžius televizijos laidose.

Išnaudotos įvairios žiniasklaidos galimybės - nuo socialinės žiniasklaidos iki televizijos faktų apie ligą, kurią pateikė žinomi "Nollywood" kino žvaigždės.

Polio strategijos "perspėjo" dėl Ebolos kontrolės

Jau kurį laiką, su prezidentu Goodluck Jonathan skirtu ir entuziastingu palaikymu, Nigerija vykdo vieną iš labiausiai novatoriškiausių polioidikinių ligų likvidavimo kampanijų, naudodama naujausias palydovines pažangias GPS technologijas, siekdama užtikrinti, kad vaikai nepasikartotų dėl poliomielito skiepijimas.

Ši šalis, kuri per aukšto perdavimo sezono metu pasiekė vien tik 1 vienintelę policijos atvejį, kurią nustatė tiksliai sureguliuojama ir jautri stebėjimo sistema, yra toli nuo laukinių poliomielito pernešimo iš savo sienų iki šių metų pabaigos.

Kai liepos mėn. Patvirtinta pirmoji "Ebola" byla, sveikatos apsaugos pareigūnai nedelsdami reagavo į poliomielito technologijas ir infrastruktūras, kad galėtų atlikti Ebolos atvejų tyrimą ir kontaktų paiešką.

Naudojant pažangiausias technologijas, sukurtas vadovaujantis PSO poliomielito programa, GPS sistemos veikia kaip palaikymas kontaktų atsekamumui realiuoju laiku ir dienos ryšių tarp nustatytų perdavimo grandinių kartografavimas.

Tai yra gera visuomenės sveikatos istorija, kurios pabaigoje yra neįprasta. Kalbant apie pasirengimą importuojamam atvejui, kelios išsivysčiusios šalys, turinčios geras sveikatos priežiūros sistemas, šiuo metu mokosi "pagamintų Nigerijoje" skirtų technologijų, kurias remia PSO, siekiant patobulinti savo ryšių paieškos pajėgumus.

Ši istorija yra dar viena labai aiški žinia, kaip pažymėjo generalinis direktorius PSO Dr. Margaret Chan. "Jei tokią šalį kaip Nigerija, kuriai trukdo rimtos saugumo problemos, tai gali padaryti - tai reiškia, kad padaryta didelė pažanga siekiant nutraukti poliomielito pernešimą, išnaikinti jūrų kirmėlių ligą ir kartu su Eboliu - bet kurioje pasaulio šalyje, kurioje patiriama importuotas atvejis gali perduoti tik keletu atvejų. "

Pasaulinio lygio epidemiologinis detektyvinis darbas galų gale susiejo kiekvieną iš šalies patvirtintų 19 atvejų su tiesioginiu ar netiesioginiu ryšiu su tuo 20 Liepos oro keliaujančiuoju iš Liberijos.

Kitoje strategijoje tradiciniai, religiniai ir bendruomenės vadovai anksti įsitraukė ir vaidino svarbų vaidmenį suvokdami visuomenę. Kaip ir daugelis kitų, strategija remiasi sėkminga poliomielito programa.

Informacinės kampanijos, kurios taip gerai veikė, kad viešai pripažintų polio imunizaciją, taip pat būtų skatinamos anksti pranešti apie simptomus, paremtą tuo, kad ankstyvas nustatymas ir palaikoma priežiūra žymiai padidina "Ebola" paciento išgyvenimo perspektyvas.

Visos šios pastangos buvo remiamos iš socialinio mobilizavimo ekspertų iš UNICEF, CDC ir "Médecins sans Frontières", o darbuotojai iš PSO Nigerijos biuro, Afrikos regioninio biuro ir būstinės paskatino protrūkio tyrimą, rizikos įvertinimą, kontaktų sekimą ir klinikinę priežiūrą.

Galiausiai Nigerija patvirtino 19 atvejus, iš kurių mirė 7 ir išgyveno 12, iš viso išliko 40%, daug mažiau nei 70%, o kitur - daugiau.

Galiausiai, siekiant padėti išlaikyti piliečių, užsienio kompanijų ir investuotojų pasitikėjimą, vyriausybė įsipareigojo patikrinti visus atvykstančius ir išvykstančius keliautojus oru ir jūra Lagoso ir Riverso valstijoje. Vidutinis keliautojų, kurie buvo patikrinti kiekvieną dieną, skaičius padidėjo daugiau nei 16 000.

Budrumas išlieka didelis

Nigerijos vyriausybės ir sveikatos apsaugos pareigūnai, įskaitant PSO šalies biure dirbančius darbuotojus, puikiai žino, kad šalis ir toliau bus pažeidžiama dėl kito importuojamo atvejo, kol intensyvus persiuntimas išliks ir kitose Vakarų Afrikos dalyse.

Priežiūros sistema išlieka saugi, aukšto budrumo lygis. Be to, šalies sėkmė, įskaitant jos mažą mirtingumą, sukėlė dar vieną problemą, dėl kurios reikalingas aukštas įspėjimo lygis.

Daugelis beviltiškų žmonių, kurių labiausiai nukentėjo šalys, mano, kad Nigerijoje turi būti ypač gerų - galbūt net "stebuklingų" - gydymo pasiūlymų.

PSO dr. Vazas ir kiti asmenys mato realią riziką, kad pacientai ir jų šeimos iš kitų šalių atvyks į Nigeriją ieškodami pirmosios medicinos pagalbos.

Remiantis patirtimi, įgyta atsakant į 2 paveiktose valstybėse, nacionalinis pasirengimo ir reagavimo planas taip pat buvo peržiūrėtas ir patobulintas.

Šis sustiprintas reagavimo planas dar labiau sustiprina pasitikėjimą, kad Nigerijos gerai prieskaldytos mašinos turi didelę tikimybę vėl dirbti stebuklus, jei kitas keliautojas - sausuma, oru ar jūra vėl persikels per Ebola virusą.