Gaisrai, dūmų įkvėpimas ir nudegimai: stadijos, priežastys, pliūpsnis, sunkumas

By Cristiano Antonino On Balandis 7, 2023

Gaisrai yra pagrindinė traumų, mirties ir ekonominės žalos priežastis. Daugiau nei 80 % mirčių sukelia gaisrai namuose, kuriuose įvyksta daugiausiai civilių gyventojų nudegimų.

Bendras nudegusiųjų mirtingumas siekia apie 15 proc., tačiau žymiai didesnis jaunesnių (ypač vaikų iki 4 m.) ir vyresnių (vyresnių nei 65 m.) žmonių.

SPECIALIOSIOS TRANSPORTO PRIEMONĖS UGNIAUGINTUVAMS: APSAUGOKITE „ALLISON BOOTH“ AVARINĖJE

Išsivysčiusiose šalyse gaisrai yra trečia pagrindinė nelaimingų atsitikimų mirties priežastis po kelių eismo įvykių ir atsitiktinių kritimų

Laimei, tiek sergamumas, tiek mirtingumas dėl gaisrų bėgant metams ir toliau mažėjo – nuo, pavyzdžiui, 3.3 atvejo 100,000 1970 2.0 m. iki 100,000 atvejo 1986 XNUMX XNUMX m.

Šie pokyčiai greičiausiai atsiranda dėl pagerėjusio masinio švietimo, gaisro aptikimo naudojimo įranga, patobulinti gelbėjimo būdai ir didesnis nudegimų gydymo standartizavimas.

Dūmų įkvėpimo sukeltos žalos smarkiai pablogina nudegusių pacientų mirtingumą: tokiais atvejais prie nudegimo žalos pridedama dūmų įkvėpimo žala, dažnai su mirtinomis pasekmėmis.

Apie 30% žmonių, patekusių į nudegimų centrus, taip pat skundžiasi dūmų sužalojimais.

Šie sužalojimai, susiję su trečiojo laipsnio ar viso storio odos nudegimais, beveik dvigubai padidina mirtingumą.

Nudegimų aukų patirti sužalojimai yra labai sudėtingi, nes pažeidžia daugumą svarbių sistemų ir neapsiriboja oda bei kvėpavimo sistema.

Šis straipsnis skirtas nudegimų fazėms ir priežastims, ypač atkreipiant dėmesį į nudegimų aukų, įkvėpusių dūmų, plaučių pažeidimus.

Nudegimų ir ugnies įkvėpimo stadijos

Nors periodą iš karto po nudegimo naudinga suskirstyti į įvairias fazes, tačiau kiekvienos fazės komplikacijos iš tikrųjų dažnai sutampa.

Su kiekvienu gijimo proceso etapu yra susijusios kelios plaučių komplikacijos:

A) pirmoji fazė, gaivinimo fazė (pirmosios 24 valandos), dažniausiai yra susijusi su komplikacijomis, susijusiomis su toksinių dujų įkvėpimu ir (arba) aukšta temperatūra;

B) tarpinėje arba po gaivinimo fazėje (1-5 dienos) gali atsirasti komplikacijų:

plaučių edema
išskyrų susilaikymas
atelektazė,
suaugęs kvėpavimo sutrikimas sindromas (ARDS),
hipermetabolinis ventiliacijos nepakankamumas;

C) vėlyvoje fazėje (po 5 dienų) dažniausios kvėpavimo problemos yra infekcinės pneumonijos, sepsis, plaučių embolijos ir lėtinės pneumopatijos.

Patofiziologiniai pokyčiai, susiję su nudegimais ir dūmų įkvėpimu, labai apsunkina jų gydymą.

Nors ir sudėtingi, šie pokyčiai yra gana nuspėjami, todėl galima įgyvendinti prevencines priemones.

TECHNOLOGIJOS NAUJOVĖS UGGGESĖJŲ IR CIVILINĖS SAUGOS OPERATORIAUS PASLAUGOJE: ATRASK DRONŲ SVARBĄ FOTOKITĖS STEBĖLĖJE

Etiologija

Gaisras, aukšta aplinkos temperatūra, pastatų sunaikinimo sukeltos traumos ir dūmai yra pagrindinės visų gaisro nuostolių priežastys.

Čia ypač kalbame apie dūmus.

Didelio gaisro metu esantys dūmai, susidarantys hipoksinėje, aukštos temperatūros aplinkoje, yra sudėtingas dujinės būsenos nuodų mišinys.

Dūmų sužalojimų tipas ir mastas priklauso nuo išsiskiriančio karščio ir aplinkos, kurioje kyla gaisras, cheminio sudėtingumo.

kurioje įvyksta gaisras: pavyzdžiui, nedidelis bute kilęs gaisras paprastai turi mažesnį žalos potencialą nei didelis gaisras, kilęs pramonėje, kurioje yra degių cheminių medžiagų sandėlis.

Tai akivaizdžiai nereiškia, kad nedidelis gaisras, kilęs mažoje buitinėje aplinkoje, negali būti mirtinas, o atvirkščiai! Aplinkoje, kurioje pilna degių medžiagų, pavyzdžiui, namuose ar biure, oro temperatūra greičiau nei per 550 minučių gali pakilti iki daugiau nei 10°C, o tai sukelia savaiminį kilimų, baldų, apmušalų, įrangos užsidegimą, o tai yra pagrindas. vadinamojo „blykstelėjimo“.

SPECIALIŲJŲ TRANSPORTO PRIEMONIŲ NUSTATYMAS UGNIAI BRIGADAMS: ATRANKOS AUKŠTĖJE ATRASKITE PASIRENKUSĮ BATĄ

„Blyksnis“ paprastai atrodo kaip ugninė siena, prasidedanti nuo lubų ir pro duris bei langus skleidžianti ugnies liežuvius.

Gaisro sukeltos šilumos traumos yra daug rimtesnės, kai yra garų, nei tada, kai oras yra sausas.

Esant tokiai pat temperatūrai, garai turi apie 500 kartų daugiau kalorijų nei sausos dujos ir gali sudeginti didesnį odos paviršiaus plotą, sukeldami gilesnius kvėpavimo sistemos sužalojimus.

Šiuolaikiniai namų ir darbo vietų baldai degdami išskiria daug nuodingų medžiagų.

Susijusios Žinutės

Moterys ugniagesės: šiuolaikinės herojės fronto linijose

Gruodis 19, 2023

Gaisras Tivolio ligoninėje ugniagesiai išvengė nelaimės, bet…

Gruodis 13, 2023

Moterys priešgaisrinėje tarnyboje: nuo ankstyvųjų pionierių iki…

Gruodis 4, 2023

Italija: ugniagesių konkursas – vadovas, kaip atrinkti…

Spalis 19, 2023

Įvairių rūšių aldehidai (pvz., akroleinas) ir organinės rūgštys (pvz., acto rūgštis), kurios stipriai dirgina kvėpavimo takus, išsiskiria deginant medieną, medvilnę, popierių ir daugelį akrilinių audinių.

Jei gaisras tęsiasi, anglies dioksido (CO2) koncentracija gali viršyti 5%, o deguonies (O2) koncentracija nukristi žemiau 10%.

Sumažėjęs deguonies kiekis neleidžia visiškai užsidegti ir dėl to susidaro mirtinas anglies monoksidas (CO).

Polivinilchloridas, kuris yra plastikinių medžiagų, plačiai naudojamų namuose ir biuruose, sudedamoji dalis, degdamas išskiria daugiau nei 75 skirtingas toksines medžiagas, įskaitant druskos rūgštį, fosgeną, chlorą ir CO.

Degant poliuretano medžiagas, tokias kaip nailonas ir daugelis apmušalų, gali išsiskirti izocianatai, kurie labai dirgina, ir vandenilio cianidas (HCN), kuris yra ypač toksiškas.

Įkvėpus degimo metu išsiskiriančių dalelių, kuriose yra nuodingų cheminių medžiagų, gali atsirasti distalinių plaučių pažeidimų, jei jų skersmuo yra nuo 0.1 iki 5 μm.

Didesnės dalelės (pvz., 30 μm skersmens) išfiltruojamos viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Degimo chemikalai paprastai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: absorbuojamas ir sukelia sisteminį toksinį poveikį, ir tas, kurios sukelia uždegiminius gleivinės pasireiškimus.