Verbālais ziņojums starp ārkārtas ārstiem un paramedicīniem
Rachel Waldron, MD un Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Ievads - Pacientu drošības saglabāšana pārejas laikā no prehospital aprūpes uz neatliekamās palīdzības dienestu (ED) ir atkarīga no efektīvas nodošanas komunikācijas starp pakalpojumu sniedzējiem. Mēs centāmies noteikt neatliekamās medicīniskās palīdzības (EP) zināšanas par medicīniskās palīdzības sniegšanu gan procedūrās, gan medikamentos, un vai verbālā ziņojuma izmantošana uzlaboja ārsta precizitāti.
Metodes – Mēs veicām 2 fāžu novērošanas aptauju, izmantojot ērtas EP paraugus pilsētas akadēmiskajā ED. Šajā lielajā ED feldšeriem nav tieša kontakta ar nekritisku pacientu ārstiem, tā vietā sniedzot ziņojumu šķirošana medmāsa. Pirmajā fāzē feldšeri sniedza mutisku ziņojumu tikai šķirošanas medmāsai. 1. fāzē pētnieku asistents (RA), kas tika izvietots šķirošanas posmā, noklausījās šo ziņojumu un pēc tam to burtiski atkārtoja EP, kas rūpējas par pacientu. Pēc tam RA 2 minūtes vēlāk jautāja EP par viņu pacientu pirmsslimnīcas procedūrām un medikamentiem. Mēs salīdzinājām šo divu ziņošanas metožu precizitāti.
rezultāti - 163. fāzē tika pabeigtas 1 aptaujas un 116. fāzē - 2. Mutisks ziņojums neietekmēja EP apziņu, ka pacientu ieveda ātrā palīdzība (86% 1. fāzē un 85% 2. fāzē.) Mutiskais ziņojums uzlaboja EP izpratni par pirmshospitalijas procedūrām, sākot no 16% 1. fāzē līdz 45% 2. fāzē, OR = 4.28 (2.5–7.5). EP spēja pareizi identificēt visus iekšķīgi lietojamos medikamentus 18% 1. fāzes gadījumu un 47% 2. fāzes gadījumu, kā arī visus IV medikamentus 42% 1. fāzes gadījumos un 50% 2. fāzes gadījumos. Verbālais ziņojums ļāva viegli uzlabot ārstu izpratni par iekšķīgi lietojamām zālēm, OR = 4.0 (1.09–14.5), un neuzlabojās ārstu izpratne par ievadītajām IV zālēm, OR = 1.33 (0.15–11.35). Izmantojot salikto procedūru rezultātu, kā arī iekšķīgi lietojamos un IV medikamentus, ārstiem visas trīs kategorijas bija pareizas 15% 1. fāzes un 39% 2. fāzes gadījumu (p <0.0001).
Secinājumi - EP mūsu ED nebija informēti par daudzām prehospital procedūrām un medikamentiem neatkarīgi no šīs informācijas sniegšanas metodes. Ziņojuma par mutisku ieskaitīšanu pievienošana izraisīja nelielu vispārējās precizitātes uzlabošanos.