Pirmsslimnīcas neatliekamās palīdzības sniegšanas evolūcija: met un skrien pretstatā palikšanai un spēlēšanai
Mēs bieži dzirdam par vārdiem “izmet un skrien” un “paliec un spēlē”. Šīs divas pirmsslimnīcas aprūpes filozofijas, kas atspoguļo ārkārtas glābšanas vēsturi, šķiet, ir pretrunā viena otrai
LĒĶEŠA UN BRIEŠANAS DEFINĪCIJA
Liekot un palaist burtiski nozīmē "uzlādējiet un skrieniet".
Šie termini attiecas uz pacienta nogādāšanu slimnīcas iestādē pēc iespējas ātrāk, ļaujot viņam vai viņai gūt labumu no aprūpes slimnīcā.
Tāpēc galvenais jēdziens ir izvairīties no pacienta transportēšanas kavēšanās.
Lai to izdarītu, aprūpe netiks uzsākta uz vietas, ja tas vispār būs iespējams.
Metodes bieži vien aprobežojas ar BLS notikuma vietā, pirms ALS ierosināšanas ātrā palīdzība, vai slimnīcas vadības laikā
UZTURĒŠANĀS UN SPĒLĒT DEFINĪCIJA
Palieciet un spēlējiet ir pieeja, ko raksturo fakts, ka atšķirībā no smēķēšanas un skriešanas, aprūpe ir svarīgāka par transportēšanu.
Šajā pieejā tiek uzskatīts, ka pacientu nevar transportēt, pirms tas nav stabilizēts.
Filozofija ir tāda, ka, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, pat pagaidu ārstēšana, jo mazāk kompensācijas sistēmu pacients izmantos, ierobežojot šoku un palielinot izdzīvošanas un autonomijas iespējas.
VĒSTURE PAR IZMĒRŠU UN SKRIENI UN PALIKT UN SPĒLĒT
Mēs parasti saistām šīs divas filozofijas ar noteiktām sistēmām.
Met un palaist” ir anglosakšu sistēmu prerogatīva, savukārt “paliec un spēlē” ir raksturīga sistēmām, kurās izmanto ārstus pirms slimnīcas.
Tiek runāts arī par "frontes līnijas medikalizāciju".
Patiešām, līdz 1960. gadsimta XNUMX. gadiem sistēmas, kuru pamatā bija anglosakšu aprūpes politika, praktizēja ķemmēšanu un darbību.
Tas bija saistīts ar ierobežojumiem dažādu dalībnieku apmācībā (EMT-B, AEMT, paramediķi utt.).
Savukārt šo pašu strādnieku tehniskā kvalitāte traumatiskās situācijās ļāva popularizēt šo metodiku, iegūstot pietiekami interesantus rezultātus izdzīvošanas un autonomijas ziņā.
No otras puses, eiropieši un jo īpaši franči strauji sāka "frontes" medikalizāciju, kad kaujas laukā tika uzsākta ārstēšana pēc jaunā Napoleona I vadītā lielās armijas galvenā ķirurga, iniciatora, iniciatīvas. neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa: Dominiks Žans Lerijs.
IZVĒLĒTIES UN SKRĒJIET UN PALIEK UN SPĒLĒT: KO IZVĒLĒTIES?
Mūsdienās zinātniskās komitejas ir pietiekami izstrādājušas savu ārstēšanas politiku, lai virzītos uz priekšu savā pārvaldībā.
Metiens un palaišana tagad attiecas tikai uz situācijām, kurās tas ir nepieciešams.
Tas jo īpaši attiecas uz noteiktiem traumatiskiem, dzemdību vai kardiovaskulāriem ievainojumiem, īpaši, ja ir traucēta hemostāze un to nevar kontrolēt, izņemot vienu vai vairākas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas operāciju zālē.
No otras puses, paliek un spēlē, bet tiek apspriests.
No vienas puses, mēs atklājam SMUR rašanos un interesi par metodēm, ko ierosinājusi slavenā Ķirurgu koledžas komiteja, izmantojot NAEMT apmācības kursus, kas tiek izstrādāti mūsu valstīs.
VAI VĒLATIES UZZINĀT RADIOĒMAS? APMEKLĒJIET RADIO Glābšanas kabinu ĀRKĀRTAS EXPO
KĀDA PIEMĒROŠANAS JOMA ATTIECĪBĀ UZ KATRU METODI?
Nu, tas ir ļoti vienkārši. Tikai operators uz lauka spēj novērtēt katru situāciju un attiecīgi reaģēt.
Tas viss ir atkarīgs no viņa kompetences līmeņa, no noteikumiem, kas regulē šīs kompetences, no iejaukšanās vietas, no slimnīcas vai konkrēta dienesta tuvuma, no situācijas konfigurācijas, no iespējamām briesmām, no slimības veida. neatliekamā palīdzība, fiziopatoloģija utt.
Ir daudz parametru, kas jāizsver.
Lēmumā ir jāņem vērā daudzi parametri.
Protams, dominējošais faktors joprojām ir personas, kas iestājas lietā, zināšanas un analītiskās spējas!
ALTERNATĪVA: SPĒLĒTIES UN SKRIEŠANA
Iepriekš mēs runājām par citas filozofijas rašanos (tālu no jauna).
To sauc par spēlēšanu un skriešanu.
Šī metode, ko iedvesmojuši divi iepriekšējie jēdzieni (kā pierādījums tam, ka visiem bija taisnība), ietver pacienta ārstēšanu, kamēr viņš virzās uz uzņemošo palātu (skatīt saiti ar profesora Bēlera teorijām?).
Tiks iebilsts, ka noteiktu specifiskai ārstēšanai nepieciešamo diagnožu meklēšana, piemēram, miokarda infarkts, kas prasīs agrīnu ārstēšanu un atšķirīgu ievirzi no tradicionālās UAS, vai noteiktu medicīnisku etioloģiju, kam nepieciešama noteikta stabilitāte, pirmsslimnīcas ārstēšana, piemēram, kā krampju lēkmes vai smaga hipoglikēmija.
Šī alternatīva varētu ļaut samazināt aizkavēšanos, kas raksturīga pacienta ārstēšanai.
Un visbeidzot, vai tas netiek arvien vairāk praktizēts?
IZMĒRĒ UN SKRIEZ UN PALIEK UN SPĒLĒT: DAŽĀDAS SISTĒMAS DAŽĀDIEM TRENIŅIEM
Šeit tēma būs plašāka. Patiešām, ir grūti runāt par metodēm un prasmēm, nerunājot par apmācību.
Parastos ir noteikts standarts, kas atbilst anglosakšu sistēmās izmantotajai scoop and run praksei, kas saistīta ar pamata aprūpi (BLS), kas saistīta ar pamata studiju līmeni.
No otras puses, uzturēšanās un spēles metode atbilst paaugstinātam aprūpes līmenim (ALS), kas drīzāk ir saistīts ar padziļinātām studijām.
APMEKLĒJIET DMC DINAS MEDICĪNAS KONSULTANTU STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO
SECINĀJUMS
Medicīna vienmēr ir bijusi pastāvīgas plūsmas stāvoklī.
Ārstēšanas izredzes kļūst arvien plašākas, bet pamatprincipi kļūst arvien nostiprināti ar katru dienu.
Šajā ziņā kāda jēga aprobežoties ar tādām arhaiskām dogmām kā mest un skriet vai palikt un spēlēt
Apmācība attīstās (gandrīz) visur pasaulē praktizējošiem speciālistiem šajā jomā, ļaujot katram no viņiem izveidot klīnisku argumentāciju, kas ļauj viņiem pielāgoties daudzām situācijām.
Jārunā par apmācību, tas joprojām ir vienīgais veids, kā pareizi ārstēt pacientu!
Padziļināt:
Vācija, TH Köln izstrādā VR apmācību sistēmu glābējiem
ASV NMP glābēji, kuriem palīdzēs pediatri, izmantojot virtuālo realitāti (VR)
Praktiski nezināma glābšanas komanda izcīna pirmo glābšanas maratonu Filipīnās