Noslēpumainie ātrās palīdzības braucieni ir daļa no lielākas problēmas ar Medicare maksājumiem par pacientu pārvadāšanu, liecina federālais audits, kas tiek publiskots otrdien.

Veselības un cilvēkresursu departamenta ģenerālinspektora birojs arī atklāja, ka daži pilsētas ātrās palīdzības dienesti saņēma samaksu par vidējo attālumu, kas pārsniedz 100 jūdzes vienā braucienā. Tas kontrastē ar vidējo rādītāju valstī, kas ir tikai 10 jūdzes pilsētas ātrās palīdzības braucieniem.

[quote font = ”arial” font_size = ”0” bgcolor = ”#” color = ”#” bcolor = ”#” arrow = ”no”] Noslēpumainie ātrās palīdzības braucieni ir daļa no lielākas problēmas saistībā ar Medicare maksājumiem par pacientu pārvadāšanu. [/ quote] Šķiet, ka četri galvenie metro rajoni bija ātrās palīdzības shēmu audzēšanas vieta. Aptuveni pusi no apšaubāmajiem braucieniem un maksājumiem veidoja Filadelfija, Losandželosa, Ņujorka un Hjūstona. Medicare ir liegusi jaunajām ātrās palīdzības kompānijām pievienoties programmai Hjūstonā un Filadelfijā, un ziņojumā ir ieteikta līdzīga pieeja dažās citās vietās.

Visā valstī 1 5 ambulances uzņēmumiem bija vismaz daži apšaubāmi rēķini.

"Medicare maksājumi par ātrās palīdzības transportu pēdējos gados ir pieauguši, un izmeklētāji ir atklājuši dažādas krāpšanas shēmas, kurās iesaistīti ātrās palīdzības piegādātāji," teikts ziņojumā.

Revīzija ietver medicīniskās norādes, kas datētas ar 2012. gada pirmajiem sešiem mēnešiem, taču ģenerālinspektora birojs paziņoja, ka uzskata, ka atklājumi atspoguļo pastāvīgos trūkumus Medicare centienos novērst krāpšanu. AMedicare pārstāvis saka, ka aģentūra ir rīkojusies kopš revidenti privāti dalījās ar saviem secinājumiem pagājušajā gadā.

Izmeklētāji devās lielā mērā, lai mēģinātu izskaidrot $ 30 miljonus noslēpumaino ātrās palīdzības braucienos.

Ziņojumā teikts, ka viņi neskaitīja gadījumus, kad pacients nomira dienā, kad to transportē ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. Iespējams, ka daži rēķinu maksātāji, iespējams, ir nepareizi ziņojuši par pikaps un nolaišanās vietām, revidenti pārbaudīja, vai pacients varētu būt iegādājies aprūpi, kas saistīta ar ātrās palīdzības braucienu citā vietā.

Viņi pārbaudīja Medicare stacionāru, ambulatoro, pansionātu, hospisa un ārstu prasību datubāzes. Lai uzskaitītu nokavētos rēķinus, viņi visu gadu sekoja līdzi.

Galu galā, viņi tika stumped. „Pārvadājumi, iespējams, nav notikuši,” teikts ziņojumā. 46 neatliekamās medicīniskās palīdzības kompānijām nebija ierakstu, ka pacienti no 9 no medicīniskajiem pakalpojumiem saņēma vairāk nekā 10 no tiem braucieniem, par kuriem viņi bija norēķinājušies.

Medicare ir ilgstoša problēma ar ātrās palīdzības krāpšanu, sacīja izmeklētāji. Apmēram pēdējās desmitgades laikā kopējās ātrās palīdzības braucienu izmaksas ir strauji pieaugušas. Medicare B daļa, kas attiecas uz ambulatoro aprūpi, par ātrās palīdzības braucieniem 5.8. gadā samaksāja 2012 miljardus ASV dolāru, kas ir gandrīz divreiz vairāk nekā 2003. gadā.

Revīzijā 7.3. gada pirmajā pusē tika pārbaudīti 2012 miljoni ātrās palīdzības braucienu. Papildus noslēpumainajiem pārvadājumiem izmeklētāji atklāja, ka Medicare samaksāja 24 miljonus USD par ātrās palīdzības braucieniem, kas neatbilda programmas maksājuma prasībām.

Oficiālajā atbildē Medicare paziņoja, ka ir izstrādājusi visaptverošu stratēģiju ātrās palīdzības krāpšanas un ļaunprātīgas izmantošanas apkarošanai.

Pārstāvis atsevišķi teica, ka Medicare tagad ir nepieciešams iepriekšējs apstiprinājums atkārtotiem ārkārtas ātrās palīdzības braucieniem Ņūdžersijā, Pensilvānijā un Dienvidkarolīnā. Nākamajā gadā šī prasība tiks attiecināta arī uz Delavēru, Merilendu, Ziemeļkarolīnu, Virdžīniju un Rietumvirdžīniju, kā arī Vašingtonu, DC

Medicare arī apsver iespēju liegt jaunajām ātrās palīdzības kompānijām pievienoties programmai apgabalos, kas ir pakļauti krāpšanai.

Krāpšana veselības aprūpes sistēmai gadā izmaksā desmitiem miljardu dolāru. Medicare ir īpaši neaizsargāta, jo Kongress pieprasa, lai programma lielākajā daļā gadījumu nekavējoties samaksātu atlīdzības. Tas ir radījis nomākto nosacījumu, ka tiesībaizsardzības iestāžu amatpersonas sauc par "maksā un vajā".

Ģenerālinspektors ieteica Medicare izmantot savu pašreizējo juridisko pilnvaru, lai pieprasītu vairāk dokumentāciju no ātrās palīdzības uzņēmumiem un sniegtu norēķinu līgumslēdzējiem papildu iespējas apturēt tādu prasību apmaksu, kuras, šķiet, neatbilst pamatprasībām.