Ātrās insultu novērtēšanas pirmshospitalijas lietošana, izmantojot neatliekamās medicīniskās palīdzības telemedicīnu: izmēģinājuma priekšizpēte
Vada Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Kristīne Ankroms, Julian Yang, Deivids Persejs, Farhans Vahidijs, Džeimss C Grotta, Sean I Savitz
No Neiroloģijas departamenta, Teksasas Veselības zinātņu centra Houston universitātē (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Neiroloģijas departaments, Teksasas universitātes Dienvidrietumu medicīnas centrs, Dallas (JJ); un Medicīnas departaments (DP) un operācijas departaments (DP) Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Konteksts un mērķis: Priekšhospitalu novērtēšana, izmantojot telemedicīna var paātrināt akūtu trieka ārstēšana ar audu tipa plazminogēna aktivatoru. Mēs pētījām telemedicīnas izmantošanas iespējamību un uzticamību šajā jomā un ātrā palīdzība lai palīdzētu novērtēt akūtu insultu pacienti.
METODES: Desmit unikālas skriptu insulta scenāriji, no kuriem katrs tika veikts 4 reizes, attēloja apmācīti aktieri, kurus Houstonas ugunsdzēsības departamenta neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti izgāja un transportēja mūsu insulta centrā. Asinsvadu neirologi reālā laikā veica attālinātus novērtējumus, iegūstot klīnisko datu punktus un nacionālo veselības institūciju (NIH) insulta skalu, izmantojot telemedicīnas ierīci In-Touch RP-Xpress. Katrs skriptu scenārijs tika ierakstīts vēlākam otras asinsvadu neirologa novērtējumam. Studiju iespējamību noteica spēja veikt 80% no sesijām bez lieliem tehnoloģiskiem ierobežojumiem. Video interpretācijas uzticamība tika definēta, izmantojot 90% atbilstību datiem, kas iegūti reāllaika sesijās un scenāriju scenārijos.
REZULTĀTI: 34 (40%) 85 scenārijos, telekonsulta tika veikta bez lielām tehniskām komplikācijām. Absolūtā vienošanās par intraclass korelāciju bija 0.997 (95% ticamības intervāls, 0.992-0.999) par NIH insulta skalu, kas iegūta reāllaika sesijās un 0.993 (95% ticamības intervāls, 0.975-0.999) reģistrētajām sesijām. Starpnieku nolīgums, kas izmantoja κ-statistiku, parādīja, ka 10 15 posteņiem XIUM strokes skalā 5 bija laba vienošanās, un 15 88 bija viduvējs. NIH insulta skalas rādītāju 30% (34 / 2) atbilstība reāllaika vērtībām tika salīdzināta ar ± 96 punktiem un XNUMX% no klīniskās informācijas.
Secinājumi: Mobilā telemedicīna ir uzticams un iespējams novērtējot dalībniekus simulējot akūtu insultu iekš pirmshospitalijas stāvoklis.