Vai neinvazīvā ventilācija ir loma krūšu trauma slimniekiem?
EBEM komentētāji
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Ārkārtas medicīnas katedra
Sinaias medicīnas centrs New York, NY
Neinvazīva ventilācija krūšu traumas pacientiem var mazināt intubācijas nepieciešamību un samazināt mirstību.
Pēc 263 izstrādājumu pārskatīšanas meta-analīzei tika iekļauti 10 pētījumi (novērojumi un randomizēti kontroles pētījumi), kopā 368 pacienti. Šie pētījumi iekļāva pacientus, kas tika uzņemti dažādās valstīs: Itālijā, ASV, Spānijā, Grieķijā, Dienvidāfrikā, Turcijā un Austrālijā.
Pētījumos tika iekļauti randomizēti kontrolēti pētījumi, perspektīvie novērošanas pētījumi un retrospektīvie novērošanas pētījumi, kuros piedalījās pieaugušie ar krūškurvja traumu, kuriem attīstījās viegla vai smaga akūta elpošanas mazspēja; tika uzņemti traumu dienestā, neatliekamās palīdzības nodaļā (ED) vai ICU; un tika ārstēti ar neinvazīvu ventilācijas stratēģiju. Neinvazīva ventilācija tika uzskatīta par nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu, divlīmeņu pozitīvu elpceļu spiedienu vai neinvazīvu periodiska spiediena atbalsta ventilāciju. Izvēlētajos pētījumos tika pētīts vismaz viens no šiem rezultātiem: mirstība, intubācijas ātrums, komplikācijas, infekcijas, ICU uzturēšanās ilgums, slimnīcas uzturēšanās ilgums, gāzes apmaiņa vai elpošanas ātrums. Neinvazīva ventilācija tika salīdzināta ar standarta aprūpi, ti, ar mehānisko ventilāciju vai bez papildu skābekļa terapijas.