Dickinson ET - Ārstu medicīnas nodaļa, Albany Medical College, NY 12208, ASV. O'Connor RE, Krett RD.

MĒRĶI - Pētījums tika veikts, lai noteiktu, vai paramedicīnisko transportlīdzekļu avārijas (MVC) pirmshospitālās fotografēšanas izmantošana mainīja uztverošā ārsta (RP) uztveri par avārijas smaguma pakāpi, salīdzinot ar mutiskiem ziņojumiem par transportlīdzekļu bojājumiem. Turklāt pētījumā tika mēģināts noteikt, vai mainījusies RP uztvere izraisīja kādas turpmākas izmaiņas neatliekamās palīdzības nodaļas (ED) vadībā.

METODES - I līmeņa piepilsētas traumu centrā tika izmantota prospektīva anketa un retrospektīvs diagrammas pārskats, kas saņēma MVC pacientus no vienas pašvaldības paramedicīns aģentūra. Pacienti, kas ievainoti MVC un kuriem bija nepieciešama uzlabota dzīvības uzturēšanas (ALS) iejaukšanās, un kurus pēc tam novērtēja vai nu ķirurģijas rezidenti, neatliekamās medicīniskās palīdzības rezidenti vai apmeklēja neatliekamās palīdzības ārsti ED, bija tiesīgi iesaistīties pētījumā. Tūlītējas fotogrāfijas no transportlīdzekļa iekšējiem un ārējiem bojājumiem ieguva vidusmēra mediķi, kuri pēc tam sniedza mutisku ziņojumu par transportlīdzekļa bojājumiem RP. Sākotnēji akls no fotogrāfijām, RP tika lūgts novērtēt avārijas smagumu, pamatojoties uz mutisko ziņojumu, un uzskaitīt plānotos iejaukšanās pasākumus (laboratorijas testi, asins pagatavojumi, rentgenogrāfijas un iespējamā pacienta izvietojums). Tad RP tika parādītas avārijas fotogrāfijas un vēlreiz tika lūgts novērtēt avārijas nopietnību, pamatojoties uz fotoattēlu pievienošanu un saraksta izmaiņām pacienta pārvaldībā, pamatojoties uz jebkādām izmaiņām viņa vai viņas uztverē. Pēc tam tika pārbaudīta slimnīcu uzskaite, lai noteiktu pacienta rēķina izmaksas un uzturēšanās ilgumu pacientiem, kuri tika uzņemti.
REZULTĀTI - Tūlītējas fotogrāfijas 47% gadījumu (27 no 58) izraisīja ārsta uztveres izmaiņas. 0.05 procenti no šiem ārstiem novērtēja MVC kā smagāku, nekā bija norādīts verbālajā ziņojumā (p <59 ar daudzkārtēju un loģistisku regresiju). RP, kas mainīja savu uztveri, pamatojoties uz MVC fotoattēlu pievienošanu, 16% gadījumu (27 no 686) mainīja ED pārvaldību. Pacientiem, kuru avārijas fotogrāfijas mainīja RP uztveri par avārijas smagumu un kuri vēlāk tika atbrīvoti no ED, vidējās ED izmaksas bija 595 USD, salīdzinot ar vidējām ED izmaksām 0.05 USD par atbrīvotajiem pacientiem, kuru avārijas fotogrāfijas nemainīja ārsta uztveri par avārijas smagumu (p> 21,363 pēc Studenta t-testa). Stacionāra maksa un uzturēšanās ilgums arī bija līdzīgs starp abām uzņemto pacientu grupām: 14 24,726 USD / 8 dienas uztveres maiņas grupai un 0.05 XNUMX USD / XNUMX dienas uztveres nemainīšanas grupai (p> XNUMX visiem salīdzinājumiem) .
SECINĀJUMS - Verbālo feldšeru ziņojumu papildināšana ar pirmshospitalijas tūlītējām fotogrāfijām bieži mainīja gan ārstu uztveri par MVC smagumu, gan arī pēc tam šo traumēto pacientu ED vadību. Tomēr ārsta uztveres izmaiņu rezultātā pacienta izmaksas un uzturēšanās ilgums slimnīcā būtiski nemainījās.