Semeiotica del cuore: conoscere e riconoscere i soffi cardiaci sistolici e diastolici
I soffi cardiaci sono tipici rumori determinati dallo scorrimento turbolento del sangue
I soffi cardiaci insorgono
- Quando vi sono brusche variazioni di ampiezza del letto di scorrimento
- Quando il sangue scorre molto velocemente
- Quando il sangue ha una viskosità molto inferiore alla norma (anēmija)
I soffi cardiaci hanno
- Un punto di origine
- Una irradiazione
- Un tempo di insorgenza e Durata
I soffi cardiaci hanno una intensità di grado differente
1. grāds (il soffio si perepisce a fatica)
Grado 2 (il soffio è debole)
3. pakāpe (il soffio è abbastanza forte)
Grado 4 (il soffio è forte)
Grado 5 (il soffio è molto forte)
grado 6 ( il soffio è così forte che si sente senza fonendoscopio).
SOFFI SISTOLICI
Soffi cardiaci Olosistolici (o pansistolici)
Iniziano con il I tono un terminano fondendosi con il il Tono.
Si producono quando c'è una anomala comunicazione in sistole tra due cavità in cui vige una pressione molto diversa (insufficienza mitralica, tricuspidale, comunicazione interventricolare).
Soffi cardiaci Mesosistolici (di eiezione)
Iniziano dopo il I tono un terminano prima del II tono.
Originano tipicamente, ma non esclusivamente in corrispondenza delle valvole semilunari aortiche e polmonari.
Hanno intensità che cresce fino verso la metà della sistole e poi decresce.
Soffi cardiaci Telesistolici
Più tardivi e in genere più brevi dei mesosistolici.
Associati a disfunzione dei muscoli papillari nella cardiopatia ischemica.
SOFFI DIASTOLICI
Soffi cardiaci Protodiastolici
Iniziano quasi immediatamente dopo il II tono.
Caratteristici dell'insufficienza aortica e polmonare, hanno alta frequenza (timbro dolce) e si prolungano decrescendo in intensità durante la diastole.
Possono essere proto o protomeso o olodiastolici.
Soffi cardiaci Mesotelediastolici
Sono dovuti a stenosi assoluta oppure relativa attraverso la mitrale o la tricuspide.
Si apprezzano in un'area ristretta, rispettivamente alla punta e sul focolaio tricuspidale.
La frequenza è basa (rullio), spesso solo in crescendo perché aumentano di intensità nella telediastole a causa della contrazione atriale (rinforzo presistolico).
Telediastolici vai presistolici
Sono soffi piuttosto deboli che si sendono quando la contrazione atrio determina un più elevato gradiente di pressione tra atrio e ventricolo.
ALTRI TIPI DI SOFFI
Soffi continui o sistodiastolici
Occupano tutta o quasi la sistole e continuano più o meno a lungo in diastole.
Tipico è il soffio del dotto di Botallo persistente che mette in comunicazione l'aorta con il distretto dell'arteria polmonare.
Sfregamenti pericardici
Rumori prolungati, simili a soffi, causati dallo sfregamento fra foglietto parietale e viscerale del pericardio.
Associati in genere a pericardite con versamento ricco in fibrina.
Possono essere sistolici, protodiastolici o presistolici o combinati, avere localizzazione variabile, tonalità alta e soprattutto timbro grattante (“skrāpējums”).
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