Sindromi infiammatorie simil Kawasaki o KawaCovid: Due le ipotesi alla base

da Neatliekamās palīdzības dienests il 15. gada 2020. maijs

Ormai si parla di KawaCovid o di sindromi infiammatorie simil kawasaki. Nel mondo scientifico circolano, dunque, due ipotesi di base: “Il Covid-19 causa delle forma di kawasaki piu 'agresīvs, che tendono a colpire bambini piu' grandi, che in qualche modo modificano l'espressione clinica della malattia; oppure siamo di fronte a forme iper infiammatorie multiorgano akūts, che somigliano alla kawasaki ma sono differenti ”.

Sindromi infiammatorie simil Kawasaki, La Spiegazione del Prof. Ravelli:

Il chiarimento viene da Angelo Ravelli, professore ordinario dell'Universita 'degli studi di Genova (Unige), direktore della Clinica Pediatrica del Gaslini un segretario del gruppo di studio di Reumatologia della Societa' italiana di pediatria (Sip).

Il suo gruppo e 'stato il primo nel mondo occidentale a diffondere l'allerta di un aumento di frequency influenza di casi di bambini che avevano sviluppato caratteristiche simili alla malattia di kawasaki.

I sintomi tipici di questa sindrome sono “febbre elevata, macchie tipo quelle del morbillo sul tronco e gli arti, arrossamento degli occhi, fissurazione delle labbra, la lingua a fragola, eritema o arrossamento delle mani e dei piedi, o ingrandimento dei linf del kolo.

Nei casi italiani c'era almeno una di queste caratteristiche ”, Conferencema lo specialista.

Per Ravelli, tuttavia, non si puo 'ancora parlare di kawaCovid, perche' “servono dati su numeri piu 'grandi.

Bergamo sono stati rilevati solo 10 casi, al Gaslini nelle ultime 3 settimane 5 bambini sotto i due anni con una format classica di Kawasaki, New York piu 'di 100 soggetti.

Questa non e 'una patologia che si presenta in migliaia di casi ”.

Si tende a differentenziare queste formme infiammatorie dalla Kawasaki perche' "una grossa fetta di bambini ha manifestato caratteristiche non tipiche rispetto alla forma classica della malattia: un'eta' maggiore (sopra i 5 anni), sintomi gastrointestinali (malre di pancia,, diarre di pancia vēmekļi), interessamento del miocardio (il muscolo del cuore) e non Frenvemente delle arterie coronarie. In molti casifa sapere Ravellisono emerse complicanze gravi, come la sindrome da shock tossico o quella di attivazione macrofagica, entrambe causate da una tempesta citochinica.

La stessa che si vede, nē polmoni dei pazienti adulti con la Covid.

Semper atipico, rispetto alla malattia di Kawasaki, e' il calo dei linfociti, una delle komponenti dei globuli bianchi del sangue.

Attenzione- rimarca il professore dell'Unige- queste due sindromi si possono osservare anche nella forma di Kawasaki classica, ma in percentuali molto basse: il 2% per la prima e il 5-7% per la seconda.

Nelle forme 'KawaCovid', invece, sembrano molto frekvences un moto richiedono ricovero intensīvajā terapijā un farmacologiche piu 'agresīvā.

Dunque, oltre l'immunoglobulina endovenosa, si parla di terapie con kortikosteroidi e raramente con farmaci biologici, quali quelli inibitori dell'interlochina 1 (una delle citochine che aumentano) ”.

Informare senza allarmare pero 'e' il moto del pediatra reumatologo, soprattutto se si deve parlare ai genitori. “Queste malattie sono reti, non sono contagiose ed e 'importante riconoscerle tempestivamente e trattarle entro 7 giorni.

Se il bambino manifesta uno dei sintomi sovracitati, konsultējieties subito il pediatra di famiglia. Presenza di uno dei sintomi, il bambino va subito ricoverato e trattato - come per i 10 casi di Bergamo e gli 8 inglesi - semper con immunoglobuline endovena, che nella kawasaki classica sono in grado, nell'80-90% dei casi, di spegnere 24-48 rūdā i sintomi e prevenire la principale complicanza: lo sviluppo di aneurismi (dilatazione delle arterie coronarie del cuore).

Il rischio senza imūnglobulīna pārdošana al 25% un arī imūnglobulīna aina 4-5%.

Se, invece, il bambino non risponde alle immunoglobuline, o ritorna la febbre e sintomi seri dopo 24-48 ore dalla loro scomparsa- ricorda il medico- allora si puo 'ripetere l'infusione di immunoglobuline, ma certamente occorrera' iniziare la terapia cortisonica endovena a dosaggio elevato.

La terapia cortisonica ha portato alla guarigione tutti i bambini italiani e in temp rapidi.

Alle famiglie dico- ribadisce Ravelli- non abbiate paura di portare i bambini in ospedale, perche 'adesso gli ospedali sono sicuri e hanno percorsi differenziati ”.

Sindromi infiammatorie simil Kawasaki, le differentenze etniche nella severità della patologia:

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Un'ulteriore curiosita ', relativa a queste nuove forme infiammatorie o di KawaCovid, riguarda le differenze etniche nella severita' della malattia: “È piu” frequencyente Giappone, anche se in questo momento sta vedendo un calo di incidenza e nessun kawacovid e ' stato segnalato, la stessa cosa e 'avvenuta Ķīnā, mentre Inghilterra su 8 casi 6 erano di etnia afrocaraibica, uno asiatico e un bambino mediorientale. I nostri sono tutti caucasici ”, aggiunge Ravelli.

Infine, esiste una spiegazione sul perche 'a molti di questi bambini ricoverati per la sindrome il tampone non sia risultato positivo al Coronavirus: "Perche' la malattia non e 'un effetto diretto alla Covid, ma una reazione immunitaria anomala di difesa alterata al virus - sottolinea lo specialista- che causa lo sviluppo della malattia con una latenza di un mese circa.

Tanto e 'vero che l'insorgenza dei casi a Bergamo e' posteriore di un mese dall'inizio della pandemia '.

Possono sviluppare la kawaCovid anche i bambini asintomatici alla Covid o quelli che sono guariti.

“Infatti i bambini che sviluppano questa infiammazione sono risultati nella maggioranza dei casi pozitivi alla sierologia (che rileva gli anticorpi che il bambino products).

Sarebbe importante- secināt Ravelli- che tutti i bambini positivi alla Kawasaki venissero sottoposti alla sierologia ”.