L'angina pectoris è una malattia che si identifica in larga misura con il proprio sintomo principale; il termine deriva dal latino e significa dolore al torace

È causata da un temporaneo scarso afflusso di sangue al cuore che determina mancanza di ossigeno al tessuto cardiaco.

Il fenomeno prende anche il nome di išēmija; nell'angina pectoris l'išēmija, kas ir atgriezeniska un nav ieradusies nepārtrauktas sirdsdarbības laikā.

La malattia si manifesta abitualmente con dolore toracico improvviso, acuto e transitorio; sono stat descritti anche: pesantezza a torace e arti superiori, formicolìo o indolenzimento nella stessa sede, affaticamento, sudorazione, slikta dūša.

I sintomi possono essere molto diversi da individuo a individuo per intensità e Durata.

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Che cos'è l'angina pectoris?

Stenokardija un atšķirības dažādās formās:

• Stenokardija stabila vai sforzo: è innescata da uno sforzo fisico, dal freddo o dall'emozione. In questo caso il sintomo della malattia si manifesta quando si sta svolgendo l'attività fisica, soprattutto se esposti alle basse temperature, o all'apice di uno stress emotivo. È la forma più diffusa e anche quella maggiormente controllabile.
• Nestabila stenokardija: in questo caso il dolore si presenta in maniera imprevista, anche a riposo, o per sforzi fisici modeti. La causa può essere l'ostruzione temporanea di una coronaria da parte di un coagulo, detto anche trombo, che si forma su una malattia aterosclerotica delle pareti vasali. Per questo rappresenta la forma più pericolosa, da trattare tempestivamente, in quanto fortemente associata al rischio di progressione verso un infarkta acuto del miocardio. Si può regardare una forma di stenokardija instabile anche l'angina variante o di Prinzmetal. L'angina variante è causata da uno spasmo in una delle coronarie, con restringimento importante, anche se temporaneo, del vaso fino a comprometere in modo significativo il flusso di sangue e causare ischemia associata a dolore toracico. L'angina di Prinzmetal è una malattia abbastanza rara che non è generalmente associata ad aterosclerosi del vaso coronarico interessato dallo spasmo.
• Stenokardija sekundāra: vi rientrano tutte quelle formme di “ischemija” cardiaca che non sono provokate da restringimenti o ostruzioni coronariche, ma da da altre patologie quali l'insufficienza aortica, la stenosialica, l'anemia grave, l'anemia grave, l'aroidismoretiperti arroidismoreiperti.

Vai var izraisīt dell'angina pectoris?

L'angina è causata dalla riduzione, temporanea, dell'afflusso di sangue al cuore.

Il sangue trasporta l'ossigeno necessario ai tessuti del muscolo cardiaco per vivere.

Se il flusso di sangue è inadeguato si creano le condizioni per un'išēmija.

La riduzione del flusso può essere prodotta da un restringimento kritiķa delle coronarie (stenosi), tale per cui, in presenza di aumentate richieste di ossigeno da parte del tessuto cardiaco (durante attività fisica, freddo di emotivo), non-stress apporto piisave.

Questo avviene più spesso in presenza di aterosclerosi coronarica, malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni attraverso la formazione di placche a contenuto lipidico o fibroso, che evolvono verso la progressiva di aterosclerosi del lūcer o formaazione il punto di lesione.

L'ostruzione/restringimento della coronaria può avvenire più raramente anche per spasmo della stessa, solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle pareti vasali.

Condizioni che favoriscono lo sviluppo di aterosclerosi sono il fumo, il il diabetes, l'ipertensione e l'obesità.

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Quali sono i sintomi dell'angina pectoris?

I sintomi dell'angina ietver:

• Dolore acuto, pesantezza, formicolìo o indolenzimento al torace, che talvolta si può irradiare verso spalle, braccia, gomiti, polsi, schiena, collo, gola e mandibola
• Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
• Mancanza di Respiro (aizelpošana)
• Svīšana
• Svenimento
• Slikta dūša e vēmekļi

Vai jums ir jāpārvar stenokardija?

La prevenzione dell'angina pectoris si attua in primo luogo attraverso la prevenzione dell'aterosclerosi coronarica, mettendo in atto tutte le misure volte a controllare i principali fattori di rischio cardiovascolare.

È necessario evitare la sedentarietà, effettuare un'attività fisica moderata e regolare; evitare, se si sono avuti episodi di dolore anginoso, sforzi eccessivi e fonti di stress psicofisico; evitare sovrappeso e obesità, seguire una dieta sana, povera di grassi e ricca di frutta e verdura; evitare pasti abbondanti e l'assunzione di alcolici; non fumare vai smettere di fumare.

Chi soffre di diabetese deve attuare tutte le misure per un controllo adeguato della glicemia.

È necessario, inoltre, controllare periodicamente la pressone sanguigna.

diagnoze

Chi ha un episodio di stenokardija, anche sospetto, dovrebbe riferirlo tempestivamente al medico per gli esami del caso, che inclludono:

• Elektrokardiogramma (EKG): reģistrē elektrisko atdevi un nodrošina individuālu piekrišanu anomālijas klātbūtnei, kas liecina par miokarda išēmiju. L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'EKG: nel caso di sospetta stenokardija piekrīt di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e soprattutto in quei contesti in cui il pazienteceintomatologiafer.
• Il test da sforzo: l'esame compose nella registrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico, generalmente camminando su un tapis roulant o pedalando su una cyclette. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la riserva funzionale del circolo coronarico. Viene interrotto alla comparsa di sintomi, alterazioni EKG o pressione elevata o una volta raggiunta l'attività massimale per quel paziente in assenza di segni e sintomi indicativi di ischemia.
• Scintigrafia miocardica: è una metodica utilizzata per valutare l'ischemia da sforzo in pazienti il ​​cui solo elettrocardiogramma non sarebbe adeguatamente interpretabile. Anche in questo caso Il paziente può eseguire l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sangue al cuore è regolare. Il tracciante radioattivo emana un segnale che può essere rilevato da un'apposita apparecchiatura, la Gamma-camera. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di segnale in quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame piekrita non solo di diagnosticare la presenza di ischemia ma anche di fornire un'informazione più accurata sulla sua sede e sull'estensione. Lo stesso eksāmens può essere effettuato producendo l'ipotetica ischemia con un farmaco ad hoc e non con l'esercizio fisico vero e proprio.
• Ekokardiogramma: è un test di immagine che visualizza le strutture del cuore e il funzionamento delle sue parti mobili. L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso con le varie componenti della struttura cardiaca, valvolemiocardio, valvolemiocardio. Le immagini in tempo reale possono essere raccolte anche durante l'esecuzione di un test da sforzo, fornendo in quel caso informazioni preziose sulla capacità del cuore di contrarsi correttamente in corso di attività fisica. Analogamente alla scintigrafia anche l'ecocardiogramma può essere registrato dopo aver somministrato al paziente un farmaco che può scatenare un'eventuale ischemia (ECO-stress), permettendone la diagnostici e la valutazione di estensione e sede.
• Koronogrāfija vai koronārijas angiogrāfija: è l'esame che nõusoleku vizualizēšana le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di kontrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. L'iniezione del kontrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati.
• TC cuore o tomografia Computerizzata (TC): è un eksāmens diagnostico per immagini per valutare la presenza di calcificazioni dovute a placche aterosclerotiche nei vasi coronarici, indiretto di un rischio elevato di patologia coronarica maggiore. Con gli apparecchi attuali, somministrando anche mezzo di kontrasto per via endovenosa, è possibile ricostruire il lume coronarico e otenere informazioni su eventuali restringimenti kritiku.
• Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): ražo immagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte a un intenso campo magnetico. Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la funzione cardiaca ed eventuali alterazioni del movimento di parete secondarie a ischemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).

Trattamenti dell'angina

Il trattamento dell'angina è diretto a migliorare la perfusione delle coronarie ea evitare il rischio di infarto e trombosi.

Terapija ietver dažādas iespējas, farmakoloģiju vai intervences pasākumus, che vengono valutate dal cardiologo in Relazione al Quadro Clinico:

• Nitrāti (nitroglicerīna): è una categoria di farmaci adoperata per favorire la vasodilatazione delle coronarie, permettendo così un aumento del flusso di sangue verso il cuore.
• Aspirīna: zinātniski pētīta hanno apurato che l'aspirina riduce la probabilità di infarto. L'azione antiaggregante di questo farmaco previene infatti la formazione di trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmaci antipiastrinici (tiklopidīna, klopidogrels, prasugrels un tikagrelors), che possono essere somministrati in alternativa o in associazione all'aspirina stessa, secondo le diverse condizioni cliniche.
• Beta blokādes: rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo in questo modo a ridurre il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
• Statīns: farmaci per il controllo del colesterolo che ne limitano la produzione e l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la progressione dell'aterosclerosi.
• Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che nõusoleku di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.

L'opzione interventistica ietver:

L'angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, di un piccolo pallone solitamente associato a una struttura metallica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanto della della corringimenrispondenll' artēriju.

Questa procedura migliora il flusso di sangue a valle, riducendo o eliminando l'angina.

Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa o arteriosa) in grado di “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicare direttamente la porzione a valsion dellaquella a monte dellaquella.

L'intervento viene effettuato a torace aperto, con il paziente in anestesia generale e quasi semper con il supporto della circolazione extra-corporea.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas