Questo Concise Critical Appraisal mette in evidenza un articolo in Pediatric Critical Care Medicine che ha cercato di determinare l'associazione tra ventilazione meccanica invasiva – un noto predittore di esiti avversi ne pediatriica do pediatri – e successivi nuoviupe disorderpopsia dellolochia in unità di terapia intensiva, esaminando i dati Texas Medicaid Analytic eXtract

Poiché il rischio di morte continua a diminuire nei bambini con malattia crita, le morbilità fisiche, cognitive e psichiatriche dopo il recupero sono semper più studiate.

La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al hanno cercato di determinare l'associazione tra la ventizione mekanica invasiva (IMV) – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi disorderi dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3

In secondo luogo hanno cercato un'associazione tra IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) e uso di farmaci psicotropi

Medicaid Analytic eXtract (MAX) de Center for Medicare and Medicaid Services autors ir pieejams visās Teksasas Medicaid trasēs 1999. un 2012. gadā.

Il datu bāze ha permesso uno studio di grandi dimensioni, contenente dati per un periodo di tempo più lungo rispetto alla maggior parte degli studi prospettici e contenente dati piisavi per tracciare in modo affidabile le esposizioni e gli esiti.

Gli autori hanno identificato i bambini di età compresa tra 28 giorni e 18 anni con una diagnosi respiratoria primaria che sono stati ricoverati in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) o in un'unità di degenza so generale soprae mission

I dati clinici erano disponibili su tutti i bambini per almeno 2 anni prima del ricovero per contractire la valutazione delle condizioni comorbide preesistenti.

I bambini sono stati seguiti fino a quando sono stati privi di idoneità Medicaid per almeno 10 mesi dell'anno solare dopo la dimissione.

I criteri di izslēgšanas kritēriji ietver psichiatrici psichiatrici precedentemente diagnosticati, precedenti ricoveri in PICU e qualsiasi condizione complessa preesistente che avrebbe influenzato lo sviluppo del paziente.

Ogni bambino con un ricovero in PICU è stato abbinato con un punteggio di propensione usezando le caratteristiche di pre-amissione a 5 pazienti pediatrici generici ricoverati.

Sono stati fatti abbinamenti separati tra i pazienti in PICU che richiedevano l'IMV ei ricoverati generici, e tra i pazienti PICU senza IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) ei ricoverati generici

Degli oltre 2 milioni di ricoveri identificati, gli autori sono stati in grado di abbinare i punteggi di propensione per 1351 bambini che necessitano di IMV con 6755 ricoverati generali e 7780 pazienti PICU con 38.900.

Hanno trovato che l'incidenza complessiva di jauni mentali era più alta nel gruppo IMV (7,2 diagnozes uz 100 anni-paziente contro 5,0 diagnozes per 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).

L'incidenza del GROUPo PICU di jauni mentali disorder era anche leggermente aumentata (5,7 per 100 anni-paziente contro 5,3 diagnozes uz 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).

Il disordero mentale con la più alta incidenza era il ritardo dello sviluppo.

Il gruppo IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) tendeva anche ad essere più giovane alla diagnosi rispetto al gruppo corrispondente

Gli hazard ratio per l'uso di psicofarmaci dopo il ricovero erano 1,67 nel gruppo IMV e 1,11 nel gruppo PICU, suggerendo un aumento dei rischi.

In questa coorte di bambini iscritti a Medicaid e ricoverati con un problem respiratorio primario, gli autori sono stati in grado di dimostrare un tasso più elevato di seciving diagnostici di zavari mentali, nonché un aumento dell'uso di farmaci bambicotropicover dopo neiilni. necessitano di IMV rispetto a un gruppo corrispondente ricoverato in un'unità di degenza generale.

Le ragioni di questa differentenza sono state apspriestu dažādos rakstos; potrebbero essere mediate da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata e l'uso di analgesici/sedativi, anche se questo rimane poco chiaro.4

Questo studio fornisce informazioni sull'associazione tra la malattia crita (in particolare l'insufficienza respiratoria acuta e l'uso di IMV), lo sviluppo di zavari mentali post-PICU e l'uso di farmaci psicotropi.

Le limitazioni notate dagli autori includono l'impossibilità di dimostrare la causalità in modo retrospettivo, i bias di selezione legati all'uso del database e la possibile sottodiagnosi dei ritardi di sviluppo preesistenti.

L'uso del database Medicaid da parte degli autori è nuovo nel suo approccio per trovare queste associazioni e si spera che porti ad altri studi simili su altri elementi della cura kritika.

Bibliogrāfiskās atsauces

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Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH u.c. Aumenti a lungo termine nelle diagnostici di disordero mentale dopo la ventilazione meccanica invasiva per gravi malattie respiratorie infantili: uno studio di coorte osservazionale abbinato a propensione. Pediatr Crit Care Med. 2021. gada 1. decembris; 22(12):1013-1025.

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/

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Fonte dell'articolo:

SCCM