HIV un koronāro artēriju plāksne: jauna potenciāla sirds ietekme
HIV un koronāro artēriju plāksne: pētnieku ID stāvoklis ar iespējamu ietekmi uz sirds un asinsvadu slimībām. Ievērojams daudzums aterosklerozes plāksnes ir atrasts cilvēku ar HIV koronārajās artērijās, pat tajās, kuras tradicionālie pasākumi uzskata par zemu vai vidēji smagu nākotnes sirds slimību risku, liecina pētījums, kas publicēts JAMA tīkla atvēršana.
Šis atklājums parādījās globālajā pētījumā REPRIEVE (Randomized Trial to Prevention Vascular Events in HIV), kurā Harvardas Medicīnas skolas pētniekiem Masačūsetsas Vispārējā slimnīcā ir galvenā koordinējošā loma.
Pētnieki atklāja, ka augstāku, nekā gaidīts, plāksnes līmeni nevarēja attiecināt vienkārši uz tradicionāliem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu, hipertensiju un lipīdiem asinīs, bet tie bija neatkarīgi saistīti ar paaugstinātu artēriju iekaisumu un imūnsistēmas aktivizāciju.
"Lai gan mēs zinām, ka cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV un kuri saņem pretretrovīrusu terapiju, ir paaugstināts koronāro artēriju slimības risks, mūsu izpratne par šīs parādības mehānismiem ir bijusi ļoti ierobežota," sacīja Stīvens Grinspons, HMS medicīnas profesors un Medicīnas nodaļas vadītājs. Masu vispārējās metabolisma nodaļa un grupas galvenā pētniece PĀRSKATĪT.
"Jaunākie REPRIEVE atklājumi paplašina mūsu zināšanas un sniedz svarīgu ieskatu, kas nosaka turpmāko pētījumu pamatu, lai identificētu efektīvas plāksnes samazināšanas vai profilakses stratēģijas, piemēram, statīnu zāļu iespējamo lietošanu," sacīja Grinspūna.
REPRIEVE ir lielākais sirds un asinsvadu slimību pētījums starp cilvēkiem, kuri inficēti ar HIV, un sadarbībā ar šo pētījumu ir iesaistīti 7,700 dalībnieki vairāk nekā 100 klīniskajās vietās 12 pasaules valstīs. AIDS klīnisko pētījumu grupa.
Nesen publicētie rezultāti ir no kopējā izmēģinājuma apakškopas, kurā piedalījās 755 indivīdi vecumā no 40 līdz 75 gadiem un kuri bija reģistrēti 31 vietnē visā Amerikas Savienotajās Valstīs.
Šis ir lielākais pētījums, lai novērtētu plāksnīšu līmeni to cilvēku artērijās, kuri slimo ar HIV un kuriem nav zināmu sirds slimību un kuriem ir tiesības veikt primāro sirds un asinsvadu profilaksi.
Pētījumā tika izmantota koronārā datortomogrāfija (CT), lai novērtētu plāksni un korelētu rezultātus ar asins paraugiem, kas mēra iekaisumu un imūnās aktivācijas
Masu ģenerāļa vadītais pētījums atklāja, ka 49 procentiem dalībnieku koronārajās artērijās bija plāksne.
Kaut arī ievērojama artēriju sašaurināšanās bija reta, gandrīz ceturtdaļai bija plāksne, kuru pētnieki uzskatīja par "neaizsargātu", tas ir, potenciālo sirds un asinsvadu problēmu risku nākotnē.
"Cilvēkiem ar HIV konstatēto aplikumu izplatība bija pārsteidzoša, lai gan bojājumu skaits lielākajai daļai cilvēku bija ierobežots, un tikai daļu no tiem varēja izskaidrot ar tradicionālajiem riska faktoriem," sacīja līdzautors Maikls Lu, HMS radioloģijas un docents. - Masu vispārējā sirds un asinsvadu attēlveidošanas pētījumu centra direktors.
"Mēs uzzinājām, ka plāksnes slogs bija saistīts arī ar augstāku artēriju iekaisuma līmeni un imūnsistēmas aktivāciju neatkarīgi no tradicionālajiem riska rādītājiem," sacīja Lu.
Ļaujot pētniekiem novērtēt šos netradicionālos kardiovaskulāros riska faktorus, bija divi biomarķieri, interleikīns 6 (IL-6), kas saistīts ar imūnsistēmas aktivizēšanu, un LpPLA2, kas saistīts ar artēriju iekaisumu, un pēc hipotēzēm tie varētu atspoguļot priekšlaicīgas sirds un asinsvadu slimības starp cilvēkiem ar HIV.
"Īpaši ievērojams bija novērot paaugstinātu IL-6 līmeni attiecībā pret aplikumu salīdzinoši veseliem cilvēkiem ar HIV, ciktāl imūnsistēmas aktivizēšanai laika gaitā var būt kaitīga ietekme uz sirds traukiem," atzīmēja Grinspūna.
Papildus tam, lai palīdzētu pētniekiem labāk izprast kardiovaskulārā riska mehānismus cilvēkiem ar HIV, abus biomarķierus nākamajā REPRIEVE fāzē novērtēs pēc to spējas paredzēt lielākus notikumus, piemēram, sirdslēkmes un insultu.
Šis notiekošais pētījums arī pētīs statīnu terapijas iespējas samazināt lipīdu līmeni, tā primāro terapeitisko mērķi, kā arī plāksni un iekaisuma marķierus.
"Mēs zinām, ka sirds un asinsvadu slimības cilvēkiem ar HIV ir aptuveni divreiz lielākas nekā cilvēkiem bez slimības," sacīja Grinspūna, "tāpēc REPRIEVE ir tik kritiska, lai atklātu jaunus veidus, kā mazināt šos riskus, lai cilvēki ar HIV veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi. ”
REPRIEVE tiek finansēts, izmantojot Nacionālo veselības institūtu dotācijas, papildus finansējot Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. un ViiV Healthcare Ltd.
Lasīt arī:
Sanmartino Di Ženova un Hārvardas pētījums atklāj "Notch4" olbaltumvielu: saasina kovīdu simptomus
Kas saslimst ar tuberkulozi? Hārvardas Medicīnas skolas pētījums par imūno šūnu deficītu