Ebola vīrusa slimības uzliesmojuma beigas valstī var deklarēt, kad ir pagājuši 42 dienas un nav konstatēti jauni gadījumi.

gadā tika ieviests Ebolas vīruss Nigērija 20. gada 2014. jūlijā, kad inficēts Libērijas vīrietis ar lidmašīnu ieradās Lagosā, Āfrikas visvairāk apdzīvotajā pilsētā. Vīrietis, kurš nomira slimnīcā pēc 5 dienām, izraisīja pārnešanas ķēdi, kas kopumā inficēja 19 cilvēkus, no kuriem 7 nomira.

Saskaņā ar PVO ieteikumiem, Ebola vīrusu slimības uzliesmojuma beigas valstī var tikt deklarētas, kad ir pagājuši 42 dienas un nav konstatēti jauni gadījumi. 42 dienas ir divreiz lielāks par Ebola inkubācijas periodu (21 dienas). Šis 42 dienu periods sākas no pēdējās dienas, kad jebkura persona valstī sazinājās ar apstiprinātu vai iespējamu Ebola gadījumu.

Šodien 20 Oktobrī Nigērija sasniedza 42 dienas atzīmi, un tagad tā tiek uzskatīta par Ebolas pārraidīšanas brīdi.

Rindas tabulas situācijas ziņojumos, ko PVO katru dienu sūta tās valsts birojs Nigērijā, tagad 42 dienas ir pilnas ar nullēm. PVO oficiāli paziņo, ka Nigērijā tagad nav Ebolas vīrusa pārnešanas.

Šis ir iespaidīgs veiksmes stāsts, kas parāda, ka Ebolai var būt ierobežota. Stāsts par to, kā Nigērija beidzās ar to, ko daudzi uzskata par potenciāli visproblēmīgāko Ebola uzliesmojumu, ko iedomāties, ir vērts detalizēti aprakstīt.

Šāds stāsts var palīdzēt daudzām citām jaunattīstības valstīm, kuras ir ļoti nobažījušās par ievestās Ebolas lietas izredzēm un vēlas uzlabot savus gatavības plānus. Daudzām bagātām valstīm, kurās ir izcilas veselības sistēmas, var būt arī kaut ko mācīties.

Pilnīgs stāsts arī parāda, cik Nigērija ir nonākusi tik tuvu veiksmīgai savvaļas poliovīrusa pārnešanas pārtraukšanai no tās plašās un blīvi apdzīvotās teritorijas.

Kā dažreiz, par laimi, notiek sabiedrības veselība, viens no panākumiem rada citus, kad vāc un pielieto mācības un paraugpraksi.

Šogad PVO apstiprināja, ka Nigērija ir izskaustu jūrascūciņu slimību - vēl viens iespaidīgs veiksmes stāsts. Kad tika sākta izskaušanas iniciatīva, Nigērija bija šīs slimības epicentrs, katru gadu ziņojot par vairāk nekā 650 000 gadījumiem.

Šokētā sabiedrības veselības sabiedrība - visā pasaulē

Kad laboratorijas apstiprinājums valsts pirmajai Ebolas gadījumam Lagosā tika paziņots jūlijā 23, ziņas satricināja sabiedrības veselības aprūpes kopienas visā pasaulē.

Nigērija ir Āfrikas visblīvāk apdzīvotā valsts un tās jaunākā ekonomiskā spēkstacija. Slimības uzliesmojuma gadījumā tas ir arī pulvera bunkurs. Lagosā dzīvojošo cilvēku skaits (aptuveni 21 miljoni) ir gandrīz tikpat liels kā Gvinejas, Libērijas un Sjerraleones populācijas kopā.

Āfrikas lielāko pilsētu Lagosā raksturo arī liels iedzīvotāju skaits, kas dzīvo pārpildītajās un antisanitārās situācijās daudzās slamjās.

Tūkstošiem cilvēku katru dienu pārvietojas un izkāpj no Lagos, nepārtraukti meklē darbu vai tirgu saviem produktiem aizņemtajā metropolē, bieži braucot ar automašīnu satiksmi.

"Kā šādos apstākļos var tikt veikta saskarsme ar izsekošanu?" Tā bija galvenā problēma, kas radās sākumā, īsi pēc pirmās apstiprinātās lietas izziņošanas.

Kā Amerikas Savienoto Valstu ģenerālkonsulāts Nigērijā Jeffrey Hawkins teica, tajā laikā teica: "Pēdējā lieta, ko kāds cits pasaulē vēlas uzzināt, ir 2 vārdi," Ebola "un" Lagos "vienā teikumā. "Viņš atzīmēja, ka vienīgais pretstatījums rada" apokaliptiskā pilsētas uzliesmojuma "attēlus.

Tas nekad nav noticis. Ar PVO, ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) palīdzību un citām valstīm valdības veselības aizsardzības amatpersonas sasniedza 100% no zināmiem kontaktiem Lagosā un 99.8% otrajā uzliesmojuma vietā Nigērijas naftas centrā Portharkūrā.

Nigērijas federālās un valstu valdības nodrošināja pietiekamus finanšu un materiālos resursus, kā arī labi apmācītu un pieredzējušu nacionālo personālu.

Izolācijas nodaļas nekavējoties tika uzceltas, kā tika apzīmētas Ebola ārstniecības iestādes, lai gan lēnāk. Transportlīdzekļi un mobilie tālruņi ar īpaši pielāgotajām programmām bija pieejami, lai palīdzētu reāllaika ziņojumiem, jo ​​izmeklēšana tika virzīta uz priekšu.

Atšķirībā no situācijas Gvinejā, Libērijā un Sjerraleonē visi identificētie kontakti tika fiziski uzraudzīti katru dienu 21 dienām. Tikai daži kontakti, kuri mēģināja izvairīties no uzraudzības sistēmas, rūpīgi izsekoja, izmantojot īpašas intervences komandas, un atgriezās medicīniskajā novērošanā, lai pabeigtu nepieciešamo 21 dienu pārraudzības periodu.

"Index" gadījums: kā tas viss sākās

Ebolas vīruss Lagosā ieradās jūlijā 20 ar inficētu Libērijas gaisa satiksmes braucēju, kurš nomira pēc 5 dienām. Izlidošanas lidostā viņš bija acīmredzami ļoti slims, gulēja gaidīšanas istabas stāvā, gaidot lidojumu.

Viņš bija vemēts lidojuma laikā, ierodoties un atkal privātajā automašīnā, kas viņu aizveda uz privāto slimnīcu. Protokola virsnieks, kurš viņu pavadīja vēlāk, miris no Ebola.

Slimnīcā viņš pastāstīja darbiniekiem, ka viņam ir malārija un ir liegta jebkāda saskare ar Ebola slimnieku. Kā tika uzzināts vēlāk, viņa māsa bija apstiprināta slimība, kas bija mirusi no slimības Libērijā. Ceļotājs apmeklēja viņa māsu slimnīcā un apmeklēja viņas tradicionālo bēru un apbedīšanas ceremoniju.

Tā kā malārija netiek pārraidīta no cilvēka uz cilvēku, neviens no slimnīcas darbiniekiem neievēroja piesardzības pasākumus. Nākamajās dienās 9 ārsti un medmāsas tika inficētas, un 4 no viņiem nomira.

Otrais uzliesmojuma vietne: Port Harcourt

Vīruss ienāca valsts naftas centrā, Port Harcourt, augustā 1, kad tuvu saskaras indeksa lieta, kas aizlidoja no privātā ārsta. Šis ārsts attīstīja simptomus 10 augustā un miris no Ebola 23 augustā. Laboratoriskie testi apstiprināja pilsētas pirmo lietu 27 augustā.

Izmeklēšana, ko veica Nigērijas Slimību kontroles centra (NCDC), Nigērijas lauka epidemioloģijas un laboratorijas mācību programmas un Veselības ministrijas veselības un labklājības ministrijas epidemiologu komanda, kam palīdzēja PVO, atklāja satraucošu skaitu augsta riska un ļoti augsta riska slimnieku, simtiem cilvēku.

Atkal tika izveidotas visas jauno lietu sprādziena sastāvdaļas. Dr Rui Vaz, PVO valstu biroja vadītājs Nigērijā, apmeklēja Rivers valsti (kur atrodas Port Harcourt), lai novērtētu situāciju valstī. Viņš informēja valsts gubernatoru par potenciāli sprādzienbīstamu situāciju un sniedza pilnīgu skaidrību: "Lai iznīcinātu šo slimības uzliesmojumu, nekavējoties jāmobilizē visi vajadzīgie resursi."

Atkal šis sprādziens nekad nav noticis. Par laimi, valsts prezidents uzklausīja PVO padomu.

Šodien precīzi 42 dienas (divreiz lielāks par Ebola vīrusa slimības inkubācijas periodu) pēc valsts pēdējā infekciozā kontakta ar apstiprinātu vai iespējamu gadījumu, pārraides ķēdes ir bojātas.

Vīruss ir pagājis - tagad. Uzliesmojums Nigērijā ir uzvarēts.

Kāda ir šī lieliskā ziņa?

Lielā mērā atbilde ir vienkārša: valsts spēcīgā vadība un efektīva atbildes koordinēšana. Nigērijas reakciju uz slimības uzliesmojumu lielā mērā palīdzēja ātri izmantot valsts sabiedriskajā iestādē (NCDC) un nekavējoties izveidot ārkārtas operāciju centru, ko atbalstīja slimību profilakses un kontroles grupa PSO valstu birojā.

Vēl viens svarīgs faktors bija valsts pirmās pakāpes virusoloģijas laboratorija, kas saistīta ar Lagosas universitātes mācību slimnīcu. Šī laboratorija bija personāla un aprīkota, lai ātri un droši diagnosticētu gadījumu ar Ebola vīrusa slimību, kas nodrošināja, ka ierobežošanas pasākumi varētu sākt ar iespējami īsāku kavēšanos.

Turklāt augsti kvalitatīvi saskarsmes pētījumi, ko veikuši pieredzējuši epidemiologi, paātrināja lietu agrīnu atklāšanu un strauju pārvietošanos uz izolācijas palātu, tādējādi ievērojami mazinot turpmākās pārraides iespējas.

Kā ļoti piesārņojošs vīruss tika pārtraukts miris savā dziesmās

Dr Rui Vaz un PVO valstu epidemiologu, klīnisko ārstu, loģistikas un administratoru valstu grupa ir noteikuši vairākas specifiskas nodarbības, kas varētu būt noderīgas citām valstīm, kuras saskaras ar pirmo ievesto Ebolas lietu vai gatavo to. Viņi ir arī rūpīgi dokumentējuši daudzus "paraugprakses", kas ātri iekļauj Ebola uzliesmojumu.

Vissvarīgākais faktors ir valsts vadītāja un veselības ministra vadība un iesaistīšanās. Palīdzēja arī liels valdības līdzekļu sadalījums un ātra izmaksāšana. Partnerība ar privāto sektoru bija vēl viena priekšrocība, kas radīja ievērojamus līdzekļus, lai palīdzētu palielināt kontroles pasākumus, kas galu galā apturētu Ebola vīrusa nāvi tās dziesmas.

Veselības un valsts pārvaldes amatpersonas pilnībā novērtēja saziņu ar sabiedrību. Viņi apvienoja kopienas, lai atbalstītu ierobežošanas pasākumus.

Lai izskaidrotu riska līmeni, efektīvus personīgos profilakses pasākumus un kontrolei veiktos pasākumus, tika izmantotas informatīvās kampaņas un ziņas vietējās radio stacijās vietējās dialektos. Savukārt prezidents nostiprināja valsts plašo un daudzveidīgo iedzīvotāju skaitu, pateicoties valsts televīzijas ziņu izlaidumiem.

Pilns plašsaziņas līdzekļu iespēju klāsts tika izmantots - no sociālajiem plašsaziņas līdzekļiem līdz televīzijas faktiem par slimību, ko izdevušas labi zināmas "Nollywood" filmu zvaigznes.

Polioģeoloģijas stratēģijas "atkārtoti izmantotas" Ebolas kontrolei

Jau kādu laiku, ar godprātīgu prezidenta Goodluck Jonathan atbalstu, Nigērija ir īstenojusi vienu no pasaules visnovatoriskākajām polio izskaušanas kampaņām, izmantojot jaunākās satelītu radītās progresīvās GPS tehnoloģijas, lai nodrošinātu, ka neviens bērns neizmanto poliomielītu vakcinācija.

Valstī, kas caur augstas pārraides sezonu noslēdzās tikai ar vienu 1 vienīgo poliomielīta gadījumu, ko atklāja smalki noskaņota un jutīga uzraudzības sistēma, ir sekojusi, lai pārtrauktu savvaļas poliovīrusa pārraidi no savas valsts robežām līdz šā gada beigām.

Kad jūlijā tika apstiprināta pirmā problēma saistībā ar Ebolas infekciju, veselības aizsardzības amatpersonas nekavējoties atkārtoti izmantoja poliomielīta tehnoloģijas un infrastruktūras, lai veiktu Ebolas gadījuma konstatēšanu un kontaktu izsekošanu.

Jaunāko tehnoloģiju izmantošana, kas izstrādāta, vadoties no PVO poliomielīta programmas, liek GPS sistēmām darboties kā atbalsts reāllaika kontaktu izsekošanai un ikdienas saistību kartēšana starp identificētajām pārraidīšanas ķēdēm.

Tas ir labs sabiedrības veselības stāsts ar neparastu vērpjot beigās. Kā daļa no gatavības importējamam gadījumam, vairākas attīstītas valstis ar labām veselības sistēmām pašlaik studē tehnoloģijas, kas "ir izgatavotas Nigērijā", ar PVO atbalstu, lai uzlabotu savas kontaktu izsekošanas spējas.

Šis stāsts ir vēl viens ļoti skaidrs vēstījums, kā to atzīmēja PVO ģenerāldirektors Dr Margaret Chan. "Ja tāda valsts kā Nigērija, kuru kavē nopietnas drošības problēmas, tas var izdarīt - proti, panākt ievērojamu progresu, pārtraucot poliomielītu pārnešanu, likvidēt jūrascūciņas slimību un tajā pašā laikā iekļaut Ebolu - jebkurai citai valstij, kas piedzīvo importētais gadījums var turpināt pārsūtīt tikai dažus gadījumus. "

Pasaules līmeņa epidemioloģiskais detektīvs darbs galu galā sasaistītu katru no valsts 19 apstiprinātajām lietām atpakaļ uz tiešu vai netiešu saskari ar šo 20 jūlija ceļotāju no Libērijas.

Citā stratēģijā tradicionālie, reliģiskie un kopienas līderi agrāk bija iesaistīti un izrādījuši kritisku lomu sabiedrības izpratnes veicināšanā. Tāpat kā daudzi citi, stratēģija balstījās uz veiksmīgu pieredzi policijas programmā.

Izpratnes veicināšanas kampaņas, kas darbojas tik labi, lai sabiedrību akceptētu poliomielīta imunizāciju, tika atkārtoti atbalstītas, lai veicinātu ātru ziņošanu par simptomiem, ko apliecina ziņa, ka agrīna atklāšana un atbalstoša aprūpe ievērojami palielina Ebolas pacienta izdzīvošanas izredzes.

Visus šos centienus atbalstīja UNICEF, CDC un Médecins sans Frontières sociālās mobilizācijas eksperti, savukārt PVO Nigērijas biroja darbinieki, Āfrikas reģionālais birojs un galvenā mītne veicināja slimības uzliesmojumu izmeklēšanu, riska novērtēšanu, kontaktu izsekošanu un klīnisko aprūpi.

Galu galā Nigērija apstiprināja kopumā 19 gadījumus, no kuriem 7 nomira un 12 izdzīvoja, tādējādi valstij bija apskaužams 40% gadījumu skaits - daudz zemāks nekā 70% un augstāks, kas redzams citur.

Visbeidzot, lai palīdzētu uzturēt pilsoņu un ārvalstu uzņēmumu un investoru uzticību, valdība veica visu lidostā un jūrā izlidojošo ceļotāju pārbaudi lidostu un jūrā Lagosā un Riversā. Vidējais ceļotāju skaits, kuri tika pārbaudīti katru dienu, pieauga vairāk nekā 16 000.

Brīdinājums joprojām ir augsts

Nigērijas valdība un veselības aizsardzības amatpersonas, tostarp PVO valstu biroja darbinieki, labi apzinās, ka šī valsts joprojām būs neaizsargāta pret citu importētu lietu, ja intensīva pārraide turpināsies arī citās Rietumāfrikas daļās.

Uzraudzības sistēma paliek apsargājama, augstā brīdinājuma līmenī. Turklāt valsts panākumi, tostarp zemais mirstības līmenis, ir radījuši vēl vienu problēmu, kas prasa augsta līmeņa brīdinājumu.

Daudzi izmisīgi cilvēki, kas ir smagi cietušajās valstīs, uzskata, ka Nigērijai ir jābūt īpaši labām - varbūt pat "maģiskām" - piedāvātām ārstēšanas metodēm.

PVO Dr Vazs un citi redz reālu risku, ka pacienti un viņu ģimenes no citām valstīm nāks uz Nigēriju, cenšoties sasniegt pirmos kursus, dzīvojot glābjot aprūpi.

Pamatojoties uz pieredzi, kas gūta no atbildes 2 skartajās valstīs, arī valsts gatavības un reaģēšanas plāns ir pārskatīts un precizēts.

Šis pastiprinātā reaģēšanas plāns vēl vairāk veicina pārliecību, ka Nigērijas labi eļļotai mašīnām ir lielas iespējas atkal strādāt brīnumus, ja vēl viens ceļotājs - pa sauszemi, gaisu vai jūru - atkal novirzīs Ebola vīrusu pāri tās robežām.