Ny tsy fahombiazan'ny fo: ny antony, ny soritr'aretina, ny fitiliana amin'ny diagnostika sy ny fitsaboana

By Cristiano Antonino On Aug 5, 2021

Ny tsy fahombiazan'ny fo dia iray amin'ireo kardiopisy mahazatra indrindra amin'ny taona 65 mahery. Mampiavaka azy ny tsy fahaizan'ny fo manatanteraka ny asany paompy, miteraka tsy fahampian'ny famatsian-dra ny sisa amin'ny vatana sy ny "fihenan'ny rà" any an-tampon'ny efitran-fo tsy miasa, izay mitarika "fitohanana" amin'ireo taova voakasik'izany. Ity dia antsoina koa hoe tsy fahombiazan'ny fo

Inona no atao hoe tsy fahombiazan'ny fo? Inona no ahitana azy?

Ny tsy fahombiazan'ny fo dia aretina mitaiza izay ny faharetany any Italia dia manodidina ny 2%, saingy mihamitombo hatrany hatrany amin'ny taona sy amin'ny lahy sy ny vavy, mahatratra 15% amin'ny lahy sy ny vavy mihoatra ny 85 taona mahery.

Noho ny fahanteran'ny mponina amin'ny ankapobeny, dia ny aretim-po amin'ny aretim-po ankehitriny izay ahitana tranga betsaka indrindra (tranga vaovao 1-5 isaky ny lohahevitra 1000 / taona) sy ny fihanaky ny tranga (tranga maherin'ny 100 isaky ny lohahevitra 1000 mihoatra ny 65 taona) ary ny tena antony nampidirana hopitaly amin'ny olona mihoatra ny 65 taona.

Fanaparitahana systolika ary fanalefahana diastolika

Ny fo dia mahazo rà misy lalan-drà avy amin'ny sisin-tany (amin'ny alàlan'ny atrium ankavanana sy ny ventricle), mampiroborobo ny oxygenation amin'ny alàlan'ny fampidirana azy amin'ny fivezivezin'ny pulmonary, ary avy eo, amin'ny alàlan'ny atrium sy ventricle ankavia, dia manosika ny ra oxygenated ao anaty aorta ary avy eo mankany amin'ny arteria ho an'ny fitaterana mankany amin'ny taova sy ny vatan'ny vatana rehetra.

Misy fanavahana voalohany noho izany:

Famotehana systolika, amin'ny fisian'ny fihenan'ny ventricle havia hamoaka ra;
Fanalefahana diastolika, amin'ny fisian'ny famenoana ventrikelika havia malemy.

Koa satria ny fiasan'ny ventricular ankavia dia matetika no dinihina amin'ilay antsoina hoe ampahany fivoahana (isan-jaton'ny rà aondrahana ao anaty aorta isaky ny fihenan'ny (systole) ny ventricle ankavia), izay matetika no refesin'ny echocardiogram, fahasamihafana mazava kokoa eo amin'ny:

Ny decompensation (na diastolika) voatahiry voatahiry, izay lehibe indrindra mihoatra ny 50% ny ampahany.
Ny decompensa (na systolika) mihena dia mihena, izay latsaky ny 40% ny sombin-tsolika.
Nihena kely ny famotika ny ampahany amin'ny fitrandrahana, izay eo anelanelan'ny 40 sy 49% ny sombin-tsolika.

Ity fanasokajiana ity dia zava-dehibe amin'ny fampivoarana ireo fitsaboana kendrena miha-kendrena (araka ny ho hitantsika, ankehitriny dia tsy misy fitsaboana voaporofo afa-tsy amin'ny fihenan'ny decompension amin'ny ampahany amin'ny ejection).

Tsy fahombiazan'ny fo: inona avy ireo antony?

Ny antony mahatonga ny tsy fahombiazan'ny fo dia matetika ny fahasimban'ny myocardium, ny hozatry ny fo, izay mety hitranga, ohatra, amin'ny aretim-po na amin'ny fihenjanana be loatra vokatry ny fiakaran'ny tosidra na ny tsy fetezan'ny valizy.

Ny electrocardiogram ny mararin'ny marary maratra marobe dia mety mampiseho sakana amin'ny sampana havia (BBS), fiovana amin'ny fampielezana ny filan'ny herinaratra izay afaka manova ny mekanika ao am-po, ka miteraka fivontosana noho ny fivontosana ary vokatr'izany dia miharatsy ny fanaintainan'ny kardinaly.

Tsy fahombiazan'ny fo: anton-javatra mety hampidi-doza

Amin'ny antsipiriany bebe kokoa, ireto manaraka ireto dia antony mety hampidi-doza amin'ny fihenan-tsakafo miaraka amin'ny sombin-tsolika mihena

aretim-po ischemika (indrindra infarction myocardial teo aloha)
aretim-po valvular
fiakaran'ny tosidrà.

Etsy an-danin'izany, ny antony mampidi-doza amin'ny fahasimbana miaraka amin'ny ampahan'ny ejection voatahiry dia

diabeta
metabolic aretina
matavy loatra
fibrillation atrium
fiakaran'ny tosidrà
firaisana ara-nofo vehivavy.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny fo?

Eo am-piandohan'ny tsy fahombiazan'ny fo dia mety tsy eo na malemy ny soritr'aretina (toy ny fofon'aina aorian'ny fampihetseham-batana mafy).

Ny tsy fahombiazan'ny fo anefa dia toe-javatra mandroso, izay aharihary tsikelikely ny soritr'aretina, mitarika amin'ny filàna fitsaboana ara-pitsaboana na indraindray mila hopitaly.

Ny soritr'aretina, vokatry ny fihenan'ny famatsian-dra ny taova sy ny tavy ary ny 'fihenan'ny rà any an-tampon'ny efitrano fo tsy miasa miaraka amin'ny' fitohanana 'an'ireo taova voakasik'izany dia mety misy:

Dyspnoea, izany hoe fohy ny fofonaina, ateraky ny fiangonan'ny tsiranoka ao amin'ny havokavoka: amin'ny voalohany dia miseho izany aorian'ny fiezahana mafy, fa miadana tsikelikely koa aorian'ny fiezahana malefaka, amin'ny fitsaharana ary na dia mandry lava aza mandritra ny torimaso (decubitus dyspnoea), manelingelina fitsaharana amin'ny alina ary manery ny iray hipetraka.
Ny edema (mamontsina) amin'ny rantsam-batana ambany (tongotra, kitrokely, tongotra), koa vokatry ny fihenan'ny tsiranoka.
Ny fivontosan'ny kibo sy / na ny fanaintainana, ateraky ny fanangonana tsiranoka indray, amin'ity tranga ity amin'ny viscera.
Asthenia (havizanana), ateraky ny fihenan'ny famatsian-dra ny hozatra.
Kohaka maina, noho ny fiangonan'ny tsiranoka ao amin'ny havokavoka.
Very fahazotoan-komana.
Fahasarotana mifantoka, ateraky ny fihenan'ny famatsian-dra ny ati-doha, ary, amin'ny toe-javatra mafy, ny fisafotofotoana.

Tsy fahombiazan'ny fo: haavon'ny hamafiny

Miorina amin'ny soritr'aretina ateraky ny fampihetseham-batana ary, noho izany, ny ambaratonga izay voafetra, ny New York Heart Association dia namaritra kilasy efatra mitombo ny hamafin'ny (manomboka amin'ny I ka hatramin'ny IV) ny tsy fahombiazan'ny fo:

Ny marary asimtomatik: ny fampihetseham-batana mahazatra dia tsy miteraka reraka na dispnoea.
Tsy fahombiazan'ny fo malemy: aorian'ny fampihetseham-batana antonony (ohatra: fiakarana tohatra roa na dingana vitsivitsy fotsiny misy lanjany), dia miaina ny dyspnoea sy ny havizanana.
Ny tsy fahombiazan'ny fo tsy mahomby: ny dyspnoea sy ny havizanana dia mitranga na dia aorian'ny fampihetseham-batana faran'izay kely aza, toy ny fandehanana latsaky ny 100 m amin'ny tany lemaka amin'ny hafainganam-pandeha na fiakarana tohatra.
Aretim-po mafy: ny asteria, ny fofonaina ary ny havizanana dia miseho na dia amin'ny fitsaharana, na mipetraka na mandry aza.

Diagnostika: fizahana aretim-po

Ny fahazoana famaritana mialoha ny tsy fahombiazan'ny fo dia zava-dehibe amin'ny fitantanana tsara kokoa io toe-javatra maharitra io, mampihena ny fivoarany ary amin'izany dia manampy amin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny marary.

Na izany aza, tsy mora foana ny mamantatra ny tsy fahombiazan'ny fo: miovaova matetika ny soritr'aretina, miovaova arakaraka ny faharetan'ny andro.

Ankoatr'izay, araka ny hitantsika, ireo dia soritr'aretina tsy voafaritra manokana, izay ny marary, indrindra ireo marary efa antitra sy ireo efa miady amin'ny aretina hafa, dia mazàna manambany na manome antony hafa.

Etsy ankilany, ny fisian'ny dispnoea sy / na edema amin'ireo olona manana anton-javatra mety hahatonga ny tsy fahombiazan'ny fo dia tokony handrisika ny fizahana aretim-po manokana.

Inona avy ireo fitsapana tokony hatao mba hamantarana ny tsy fahombiazan'ny fo?

Ny fanadinana diagnostika momba ny tsy fahombiazan'ny fo dia misy tantara (izany hoe fanangonana vaovao momba ny tantaram-pitsaboana sy ny soritr'aretina) ary ny fizahana ara-batana mialoha. Avy eo ny manam-pahaizana dia mety hangataka famotopotorana fanampiny (laboratoara sy fitsapana fitaovana), ao anatin'izany

electrocardiogram
échocardiogram
sary resonance andriamby ny fo misy mpanelanelana antonony
fatran'ny ra ny peptides natriuretic (molekiola vokarin'ny ventricle ankavia indrindra; ny haavon'ny rà ara-dalàna amin'ny ankapobeny no mandrara ny fahasimbana).

Fitsapana manafika bebe kokoa, toy ny catheterisation amin'ny fo sy ny coronarography, dia mety takiana ihany koa.

Ahoana no itondrana ny tsy fahombiazan'ny fo?

Ny tsy fahombiazan'ny fo dia aretina mitaky faharetana izay mitaky fomba maro karazana mba hampihenana ny soritr'aretina, hampihena ny fivoaran'ny aretina, hampihena ny fidiran'ny hopitaly, hampitombo ny fahaveloman'ny marary ary hanatsara ny kalitaon'ny fiainana.

Ho fanampin'ny diagnostika aloha dia zava-dehibe ny anjara andraikitry ny marary sy ny fiaraha-miasa eo amin'ny ekipa multidisiplinary sy ny dokotera ao amin'ny fianakaviana.

Ny safidy lehibe indrindra dia ny:

Fiovan'ny fomba fiainana, izay misy:
Mampihena ny fihinanana sira;
Fanatanjahan-tena ara-batana mahazatra aerobika matevina (oh: 30 minitra an-tongotra 5 andro isan-kerinandro farafahakeliny);
Ferana ny fanjifana tsiranoka;
Fanaraha-maso ny tena, izany hoe fanaraha-maso isan'andro ny lanjan'ny vatana, ny tosidra, ny tahan'ny fo, ny fisian'ny edema.
Fitsaboana ara-panafody, miaraka amina fanafody maromaro ao anatin'izany:
Ny zava-mahadomelina manakana ny rafitry ny renin-angiotensin-aldosteron (tsindrona ACE, sartans ary fanafody antialdosteronic);
Ny zava-mahadomelina manohitra ny rafi-pitabatabana mampihetsi-po (beta-blockers, toy ny carvedilol, bisoprolol, nebivolol ary metoprolol);
Zava-mahadomelina mpanakana Neprilysin (toy ny sacubitril);
Mpanakana ny cotransporter sodium-glucose.
Fitsaboana aretim-panafody (miaraka amina fanafody, raha toa ka misy aretin-tsiranoka amin'ny fanamafisam-po amin'ny herinaratra, toy ny bikan'ny sampana havia): mitaky fampidirana fitaovana elektrika (pacemakers na defibrillator biventricular), mba hamerenana amin'ny laoniny ny fihenan'ny fo. Miaraka amin'ny fanafody, ny fitaovana dia afaka mampihena ny fivoaran'ny aretina ary indraindray mitarika amin'ny fanaingoana ny ampahany amin'ny tsindrona ventricular havia.
Fandraisana an-tanana ny fandidiana (toy ny fanitsiana amin'ny alàlan'ny fandidiana na fivontosana ny aretin-tsofina, ny fiovan'ny myocardial mycardial amin'ny fandidiana, hatramin'ny fampidirana ny 'fo artifisialy' sy ny famindrana fo).

Tokony homarihina fa ireo zava-mahadomelina voalaza etsy ambony ireo ary ny fitsaboana averina indray dia nanjary nahomby tamin'ny fanapahana systolika na nampihena ny sombin-tsolika. Manokana, ny sokajy roa voalohany amin'ny zava-mahadomelina voalaza etsy ambony, izany hoe ny renin-angiotensin-aldostero blockers (ACE inhibitors, sartans ary anti-aldosteronic) sy ireo izay manohitra ny rafi-pitabatabana sympathetic (beta-blockers), no mbola voalohany- fitsaboana andalana ho an'ity aretina ity.

Ireo dia naseho nanova ny tantaran'ny aretina, mampihena ny fahafatesan'ny olona sy ny mararin'ny fiasan'ny fifandraisana ratsy eo amin'ny hyper-activation ny rafi-pitabatabana sy ny rafitra renin-angiotensin-aldosteron ary ny fivoaran'ny tsy fetezan'ny ventricular.

Tao anatin'izay taona faramparany dia nisy ny fampiasam-bola amin'ny fikarohana ireo molekiola vaovao izay mahomby kokoa amin'ny fanoherana ny fomba neurohormonal amin'ny fomba mivaingana kokoa amin'ny fivoaran'ny tsy fahombiazan'ny fo.

Ny fitambaran'ny sacubitril zava-mahadomelina (izay manakana ny neprilysin ary mampitombo ny fatran'ny peptides natriuretic, izay miaro tena) ary ny sartan, valsartan, dia fantatra.

Io fitambarana io dia nahafahana nanadino ny fivoaran'ny aretina mihoatra ny efa azo natao tamin'ny fitsaboana miorina amin'ny ACE inhibitors.

Ireo dia kilasy vaovao misy fanafody antidiabetika (SGLT2-i sy SGLT1 & 2-i) izay naseho fa mampihena be ny mety maty sy ny mararin'ny marary tsy misy fihoaram-po amin'ny fantsom-panafarana ambany izay efa mahazo fitsaboana amin'ny ACE inhibitors / sartans / sacubitril-valsartan, anti-aldosteronics sy beta-blockers.

Misy porofo voalohany fa ity kilasin'ny zava-mahadomelina ity dia mety hisy fiatraikany azo tsapain-tanana ihany koa amin'ny marary manana sombin-tsolika ezine> 40%.

Azo sorohina ve ny tsy fahombiazan'ny fo?

Raha miresaka momba ny aretim-po kardia, ao anatin'izany ny tsy fahombiazan'ny fo, ny fisorohana dia zava-dehibe indrindra, ny fiasa amin'ny anton-javatra mety atahorana ho voan'ny aretim-po, toy ny fiakaran'ny tosidrà, ny kolesterola avo, ny fifohana sigara, ny fikorontanana ary ny hatavezina.

Ilaina ny mijery tsara ny fomba fiainany, manafoana ny fifohana sigara, manao hetsika ara-batana tsy tapaka, mitazona ny haavon'ny kôlesterôla sy ny lanjany.

Ny olona tandindomin-doza noho ny tsy fahombiazan'ny fo dia tokony hanamarina ny fisorohana aretina mialoha ihany koa, na dia tsy misy soritr'aretina aza (toy ny tsy fetezan'ny ventricular left ventricular), ary handray andraikitra haingana mifanaraka amin'izany.