ആംബുലൻസ് ക്രമീകരണത്തിൽ വലിയ ആന്റീരിയർ വെസ്സൽ ഒക്ലൂഷൻ പ്രവചിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ സ്കെയിലുകളുടെ താരതമ്യം
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ സ്കെയിലുകളും ആംബുലൻസുകളിലെ അവയുടെ ഉപയോഗവും, ജമയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനം ആരംഭിക്കുന്നത് ഈ ചോദ്യത്തോടെയാണ്: ബാഹ്യമായി സാധൂകരിക്കുകയും അടിയന്തര മെഡിക്കൽ സേവന ക്രമീകരണത്തിൽ തലയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ വലിയ മുൻഭാഗത്തെ പാത്രങ്ങൾ അടയുന്നതിനുള്ള പ്രവചന സ്കെയിലുകളുടെ പ്രകടനവും സാധ്യതയും എന്താണ്?
അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡുകൾ ലഭിച്ച രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ പഠനത്തിൽ, 7 പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രവചന സ്കെയിലുകൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു.
അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡുകൾ ലഭിച്ച 2007 രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഈ കൂട്ടായ പഠനത്തിൽ, 7 പ്രവചന സ്കെയിലുകൾ നല്ല കൃത്യത സ്‌കോറുകളും ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയും കുറഞ്ഞ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും കാണിച്ചു, ലോസ് ഏഞ്ചൽസ് മോട്ടോർ സ്കെയിലിനും റാപ്പിഡ് ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂഷൻ ഇവാലുവേഷൻ സ്കെയിലിനും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് അനുകൂലമായി.
സാധ്യതാ നിരക്കുകൾ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് തീവ്രത സ്കെയിലിനെ അനുകൂലിച്ചു.
നിലവിലെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കൃത്യതകളിലെ ചെറുതും എന്നാൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിന് പ്രാധാന്യമുള്ളതുമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ, ചികിത്സ കാലതാമസം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, തുടർന്നുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളോടെ, ഒരു സ്കെയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സാധ്യതകൾ പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഡിഫൈബ്രില്ലേറ്റർമാർ, അടിയന്തിര എക്സ്പോയിൽ സോൾ ബുത്ത് സന്ദർശിക്കുക
ആംബുലൻസുകളിൽ പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ സ്കെയിലുകളുടെ പ്രാധാന്യം
എൻഡോവാസ്കുലർ ത്രോംബെക്ടമിയുടെ (ഇവിടി) ഫലപ്രാപ്തി കാലക്രമേണ കുത്തനെ കുറയുന്നു.
കാരണം EVT സമഗ്രമായ സ്ട്രോക്ക് സെന്ററുകളിൽ, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു തൃശൂലം sLAVO-യ്‌ക്കുള്ള അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡുകളുള്ള രോഗികൾ നിർണായകമാണ്, കൂടാതെ നിരവധി പ്രവചന സ്കെയിലുകൾ ഇതിനകം ഉപയോഗത്തിലുണ്ടെങ്കിലും, ബാഹ്യ മൂല്യനിർണ്ണയം, തല-തല താരതമ്യം, സാധ്യതാ ഡാറ്റ എന്നിവ കുറവാണ്.
ലക്ഷ്യം: എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സർവീസ് (ഇഎംഎസ്) ക്രമീകരണത്തിൽ 7 sLAVO പ്രവചന സ്കെയിലുകളുടെ ബാഹ്യ മൂല്യനിർണ്ണയവും ഹെഡ്-ടു-ഹെഡ് താരതമ്യവും നടത്താനും ഇഎംഎസ് പാരാമെഡിക്കുകളുടെ സ്കെയിൽ സാധ്യത വിലയിരുത്താനും.
2018 ജൂലൈയ്ക്കും 2019 ഒക്ടോബറിനും ഇടയിൽ ഏകദേശം 2 ദശലക്ഷം ജനസംഖ്യയുള്ള നെതർലാൻഡിലെ ഒരു വലിയ നഗര കേന്ദ്രത്തിൽ 2 EMS-കളും 3 സമഗ്ര സ്ട്രോക്ക് സെന്ററുകളും 4 പ്രൈമറി സ്ട്രോക്ക് സെന്ററുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
പങ്കെടുക്കുന്നവർ 18 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള തുടർച്ചയായി രോഗികളായിരുന്നു, അവർക്ക് ഇഎംഎസ് ആരംഭിച്ച അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡ് സജീവമാക്കി.
2812 അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡുകളിൽ, 805 (28.6%) ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു, കാരണം ഒരു ആപ്ലിക്കേഷനും ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ ലഭ്യമല്ല, 2007 രോഗികളെ വിശകലനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി.
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രവചന സ്കെയിലുകൾ വിശകലനം ചെയ്തു
ഇനിപ്പറയുന്ന 7 പ്രവചന സ്കെയിലുകളുടെ പുനർനിർമ്മാണം പ്രാപ്തമാക്കുന്ന ഓരോ അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡിനും EMS പാരാമെഡിക്കുകൾ പൂരിപ്പിച്ച ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളുള്ള അപേക്ഷകൾ: ലോസ് ഏഞ്ചൽസ് മോട്ടോർ സ്കെയിൽ (LAMS); ദ്രുത ധമനികളുടെ അടവ് വിലയിരുത്തൽ (RACE); സിൻസിനാറ്റി സ്ട്രോക്ക് ട്രയേജ് അസസ്മെന്റ് ടൂൾ; പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് തീവ്രത (PASS); നോട്ടം-മുഖം-കൈ-സംസാരം-സമയം; അടിയന്തര ലക്ഷ്യസ്ഥാനത്തിനായുള്ള ഫീൽഡ് അസസ്മെന്റ് സ്ട്രോക്ക് ട്രയേജ്; ഒപ്പം നോട്ടം, മുഖത്തിന്റെ അസമമിതി, ബോധനില, വംശനാശം/അശ്രദ്ധ.
ആസൂത്രിതമായ പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ഫലങ്ങൾ sLAVO, സാധ്യതാ നിരക്കുകൾ (അതായത്, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ സ്കെയിൽ പുനർനിർമ്മിക്കാവുന്ന അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡുകളുടെ അനുപാതം) ആയിരുന്നു.
പ്രവചന പ്രകടന അളവുകളിൽ കൃത്യത, സംവേദനക്ഷമത, പ്രത്യേകത, യൂഡൻ സൂചിക, പ്രവചന മൂല്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് കോഡുകൾ ലഭിച്ച 2007 രോഗികളിൽ (അർത്ഥം [SD] പ്രായം, 71.1 [14.9] വയസ്സ്; 1021 [50.9%] പുരുഷന്മാർ), 158 (7.9%) പേർക്ക് sLAVO ഉണ്ടായിരുന്നു.
സ്കെയിലുകളുടെ കൃത്യത 0.79 മുതൽ 0.89 വരെയാണ്, LAMS, RACE സ്കെയിലുകൾ എന്നിവ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ നൽകുന്നു.
സ്കെയിലുകളുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി 38% മുതൽ 62% വരെയും പ്രത്യേകത 80% മുതൽ 93% വരെയും.
സ്കെയിൽ സാധ്യതാ നിരക്കുകൾ 78% മുതൽ 88% വരെയാണ്, PASS സ്കെയിലിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്ക്.
7 പ്രവചന സ്കെയിലുകൾക്കും നല്ല കൃത്യതയും ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയും കുറഞ്ഞ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഉണ്ടെന്ന് ഈ പഠനം കണ്ടെത്തി, LAMS ഉം RACE ഉം ഏറ്റവും ഉയർന്ന സ്‌കോറിംഗ് സ്കെയിലുകളാണ്.
സാധ്യതാ നിരക്കുകൾ 78% നും 88% നും ഇടയിലാണ്, ഒരു സ്കെയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതാണ്.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901ഇതും വായിക്കുക:
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ക്രമീകരണത്തിൽ അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് രോഗിയെ എങ്ങനെ വേഗത്തിലും കൃത്യമായും തിരിച്ചറിയാം?
ഫ്രീമോണ്ടിലെ മെമ്മോറിയൽ ഹോസ്പിറ്റലിനുള്ള സ്ട്രോക്ക് കെയർ സർട്ടിഫിക്കേഷൻ
മാനസികാരോഗ്യ വൈകല്യങ്ങളുള്ള വെറ്ററൻ‌മാർ‌ക്ക് ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കൂടുതലാണ്
നീണ്ട ജോലി സമയം ഷിഫ്റ്റുള്ള ആളുകൾക്ക് സ്ട്രോക്ക് ഒരു പ്രശ്നമാണ്
സിൻസിനാറ്റി പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ സ്ട്രോക്ക് സ്കെയിൽ. അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ അതിന്റെ പങ്ക്