Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнийг түргэн тусламжийн машин дээр эмчлэх: хүчирхийлэлтэй өвчтөнд хэрхэн хандах вэ?
Яаралтай түргэн тусламжийн үйлчилгээ нь хүчирхийлэлд автах, удирдах чадваргүй болох түргэн тусламжийн сэтгэл мэдрэлийн өвчтөнтэй адил олон янзын нөхцөл байдалтай тулгардаг.
Түргэн тусламжийн эмч нар яаж эмчлэх вэ a сэтгэл мэдрэлийн дээр тэвчээртэй түргэн тусламжийнУу? # ЭМЭГТЭЙ! олон нийт 2016 онд зарим тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийж эхэлсэн. Энэ бол "Оффисын өдөр" -өөс бие, баг, түргэн тусламжаа хэрхэн яаж аврах талаар илүү сайн мэдэхийг хүссэн # цаг хугацааны түүх юм.
Түүх нь сэтгэцийн өвчтэй өвчтөний эмчилгээнд үндэслэсэн болно. БОМС-ийн багийнхан түрэмгий, хүчирхийлэлд өртсөн сэтгэцийн эмчийг эмчлэхэд бэрхшээлтэй тулгарсан бөгөөд энэ нь багийн гишүүдэд олон асуудал үүсгэсэн юм.
Би бол 37 настай сайн дурын ажилтан EMT үндэсний хэмжээнд БОМС-ийн байгууллага. Би бас бүрэн цагаар ажилладаг сувилагч оюутан Их сургуульд (нөхөр, эцэг гэх мэт) ихэвчлэн долоо хоногт, хоёр долоо хоногт ээлжээр солих боломжтой.
Миний байрлаж буй орны талаархи ерөнхий мэдээлэл нь (нэргүй болсон болно). Бид 11 дүүргүүдэд хуваагддаг. Манай дүүрэг нь ихэвчлэн хот суурин газар байдаг боловч ойр орчмын нутаг дэвсгэрт ч хүрдэг. Манай нутаг дэвсгэр дээр маш цөөхөн, маш цөөхөн замтай. Манай хот нэг сая орчим хүн амтай, хүн ам нь квадрат километрт 1500-тэй ойрхон байдаг.
Манай дундаж түргэний хариу арга хэмжээ (нүүлгэн шилжүүлэх) нь 9 минут (хамгийн багадаа 5-13 СБС түргэн тусламжийн машин болон 4-5 ALS түргэн тусламж Өдрийн цагаар хамааран үүрэг хүлээдэг) боловч эхний хариулагчдын өргөн сүлжээнээс болж EMT (ихэвчлэн BLS / ALS тоног төхөөрөмж- тэдгээрийн түвшингээс хамааран сургалт) хоёр минутын дотор өөрийн хувийн тээврийн хэрэгсэлтэй хамт ирлээ.
The түргэн тусламжийн машин Англо-Америк системийн дагуу ажилладаг: EMTs ба Парамерик Өвчтөнийг тогтворжуулах, эмнэлэгт хүргэх зорилгоор түргэн тусламжийн ажилтнууд өвчтөнийг газар дээр нь эмчлүүлж байгаа эмч, сувилагч нараас ялгаатай нь. BLS түргэн тусламжийн машиныг 2-4 EMT хооронд ажилладаг (нэг нь түргэн тусламжийн машин жолооддог), ALS түргэн тусламжийн дор хаяж нэг хүн ажилладаг. paramedic болон 2-4 EMTs (тэдгээрийн нэг нь жолооддог). Ердийн 8 цагийн ээлжийн үеэр баг бүр 3-10 дуудлагын хоорондох магадлалтай байдаг.
3-ийн гол эмнэлгүүдийн нэг болох XNUMX-ийн гол эмнэлгүүдээр үйлчлүүлж байгаа бөгөөд эдгээрийн нэг нь төвийн нэг гэмтлийн төв бөгөөд сэтгэцийн эмнэлгүүдтэй байдаг боловч харамсалтай нь (хот төлөвлөлт муутай) хотын хамгийн алслагдсан эмнэлэг бөгөөд тээвэрлэлт нь хагасаас илүү хотын зарим байршилаас цаг.
Манай үйлчилгээ байнга хариу өгдөг террорист халдлага Иргэний стандарт дуудлагаас гадна БОМС-ийн үйлчилгээ туршлагажих байсан. Бид үүнээс илүү сайн, эсвэл муугаар нь ойлгомжгүй явдалтай харьцдаг. Бид үндэсний цагдаа, арми, аюулгүй байдлын байгууллагатай нягт харилцаатай байдаг бөгөөд энэ нь нутгийн зарим иргэд (террорист байгууллагууд эсвэл босогчдын бүлгүүдтэй холбоотой) хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлж, биднийг дайсан гэж үздэг.
Ерөнхийдөө бид дуудлагад хариу өгөх төлөвтэй байна. Гэсэн хэдий ч манай дүүргийн зарим газар хязгаарлагдмал байдаг (бусад орон нутгийн байгууллагууд өвчтөнийг биднийг зохих эмнэлэгт хүргэх зорилгоор зохицуулах шаардлагатай байж болно) эсвэл цагдаа / армийг шаарддаг. дагалдах.
“Бидэнд хуягласан түргэн тусламжийн машинууд байгаа. Манай ажилтнууд аюулгүй байдлын нөхцөл байдалд хариу өгөхөд хамгаалах зориулалттай гялгар костюм, малгайгаар тоноглогдсон. БОМС-ийн байгууллагад ажиллаж байх хугацаандаа би буудлага / бөмбөг дэлбэрэлт гэх мэт байдлаар биечлэн хариу өгөөгүй (хэд хэдэн удаа дуудлага хийж байхад манай баг тухайн үед иргэний дуудлагад хариу өгч байсан). Би сүүлийн 3 жилийн хугацаанд ийм үйл явдалд биечлэн оролцоогүй байгаа бөгөөд зөвхөн иргэний амьдралтай зөрчилдөх шаардлагатай байгаа байгууллагуудад холбогдох асуудлын талаар (талархалтайгаар) би хүчирхийлэлтэй холбоотой иргэний амьдралд хамаарах хэргийг тайлбарлах болно. a хэсэгт сэтгэл мэдрэлийн өвчтөн. "
Сэтгэл мэдрэлийн өвчтөнийг түргэн тусламж дээр эмчлэх: тохиолдол
“Манай байгууллага олон тооны аялагчид ирдэг. Зарим хүмүүс (харамсалтай нь) осолд өртдөг эсвэл янз бүрийн байдаг эмнэлгийн нөхцөл байдал Энэ нь бие махбодийн хувьд эмзэг болгодог. Бусад өвчтөнүүд сэтгэлзүйн янз бүрийн нөхцлүүдтэй байдаг тул тэдгээрийг байнгын эрүүл мэндийн үйлчилгээ хүсдэг. Манай дүүргийн дор хаяж нэг иймэрхүү өвчтөнтэй - жижигхэн 60 настай хүүхэдтэй сэтгэцийн өвчтэй өвчтөн, Эмнэлэгт нэг удаа ээлжээр нүүлгэн шилжүүлж болно. Ердийн загвар нь түүнийг амьсгал боогдуулж, эмнэлэгт хүргэгдэж, гэрээр явах, гэртээ явдаг (гэхдээ заримдаа гудамжийг гатлах гэх мэт), өөр нэг түргэн тусламж дуудахаасаа өмнө өөр эмнэлэгт хүргэхийг шаарддаг.
Энэ онцгой үйл явдлын өмнө би түүнийг эмнэлэгт эмнэлэгт хүргэж байсан удаатай байсан. Тэр бол хүнд өвчтэй, тэр нь ихэвчлэн Суудлын бүстэйгээ сууж болохгүй дасгалжуулагчгүйгээр дасгалжуулагчгүйгээр бид түүнийг ойрхон байлгахыг хүсэхгүй байна Сфигмоманометр (хэмжих цусны даралт), үгчлэн хэлэх боломжтой Түрэмгий.
Бараг бүх дүүрэг түүнийг мэддэг байсан бөгөөд дуудлага ирэхэд "өө үгүй ээ, энэ бол Жейн До (хуурамч нэр)" эсвэл "Сайхан байна Амь аврах, гэхдээ бидний EMS-ийн маш олон ажил нь бүх Жейнийг тэндээс нь авч явдаг ... "Өвчтөн сэтгэцийн тасагт эмчлүүлээгүй, учир нь тэр өөртөө болон нийгэмд аюул занал учруулахгүй байсан тул бид өвчтөн эмчлүүлэх эсвэл институци хийхээс холдож байна. (хэдийгээр тэр өөр үеийн үед амьдарч байсан бол түүнийг сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлэх байсан гэдэгт би итгэлтэй байна).
Энэ тохиолдол дээр би "Жэйн Дүү" шөнө дундын ойролцоо түргэн тусламж дуудав. Хамгийн ойрхон түргэн тусламж ALS баг- түүний гэрт хүргэгдсэн боловч тэд дуудлагыг BLS руу шилжүүлжээ. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнийг шилжүүлэн суулгаж байх үед фельдшер түүний уушгийг сонссон нь тодорхой бөгөөд бид түүнийг ойролцоох эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй гэж хэлсэн. ALS-ийн баг дуудлагыг хоёр удаа дамжуулж байсан шалтгаан нь хоёр талтай байсан: ALS-ийн оролцоог шаардсан өөр нэг дуудлага ирсэн байна. Хэрэв би санаж байвал энэ нь эпилептик өвчтэй байсан бөгөөд хурдан гипоксик болсон хүүхэд байсан ч тэд харьцахыг хүсэхгүй байсан байх. 'Jane Doe' -тэй тоглож байсан.
Би жолооны ард BLS-ийн түргэн тусламжийн тэргэнцэр дээр сууж байх үед эмэгтэй EMT өвчтөний дэргэд сууж байв. (Ерөнхийдөө түргэн тусламжийн машинд сууж байхдаа зорчигчийн суудалд суугаагүй ч гэсэн, "Жэйн Doe" түргэн тусламжийн машинд орж ирсэн дотуур өмдгүй дотуур өмд өмссөн байхыг би анзаарсан. миний хувийн / мэргэжлийн нэр хүндийг амархан эвдэж болзошгүй байж болзошгүй мэдэгдлүүдээс зайлсхийхийн тулд.
Аялалын үеэр сэтгэл мэдрэлийн өвчтнүүд бид түүнийг инээж байгаа гэдэгт итгэж байсан ("Жэйн До" нь ихэвчлэн санаа зовдог, бид бүгд ноцтой тайван байлгахыг мэддэг байсан) бөгөөд тэр амаар доромжлох Бидний эсрэг, ялангуяа эмэгтэй EMT-ийн дэргэд сууж байна. Хэдийгээр бид түүнийг инээлдэж байгаагүй ч түүнд улам их дургүйцэж, EMT-ийн гарыг мохоожээ. Нөхцөл байдал дээшлэх үед биеийн хүчирхийлэл, довтолж байсан ЭЭХ нь өвчтөний толгой дээр хүрч очих боломжгүй байсан.
EMT нь өвчтөний харааны шугамаас гарсны дараа тэр бага зэрэг тайвширсан бөгөөд бид цаашдаа сэтгэлийн хөдлөлөөс зайлсхийхийн тулд чимээгүй алслагдсан эмнэлэгт (сэтгэл мэдрэлийн тасагт) үргэлжлүүлэн шилжүүллээ. Дараа нь түүнийг институцид оруулсан (энэ дуудлагын шууд үр дүн байсан эсэхийг мэдэхгүй байна) бөгөөд удалгүй харамсалтайгаар нас барав. "
Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнийг түргэн тусламж дээр хэрхэн яаж эмчлэх талаар дүн шинжилгээ хийх
"Энэ бол бидний тусламжид үнэхээр их хэрэгтэй байгаа, харин бидэнд халдаж байгаа нэг хүний нийтлэг хувилбар юм. Энэ нь тэдэнд туслахад илүү хэцүү болж байна. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал өөр нэгэн тохиолдож болно сэтгэл мэдрэлийн өвчтөн, эсвэл хүмүүсийн нөлөөн дор байгаа хүмүүс согтууруулах ундаа, эсвэл хууль бус мансууруулах бодис.
энэ нь үйл явдал миний оюун санаанд олон асуулт асуусан:
- Энэ дуудагчийг "хариулахгүй" гэсэн жагсаалтанд нэмэх шаардлагатай юу? Энд сэтгэл мэдрэлийн өвчтөн хэдэн зуун мянган долларын өрийг хуримтлалгүй хуримтлуулсан байдаг түргэн тусламжийн төлбөрБайна. Тэр биднийг дахин дахин дууддаг, заримдаа хүчирхийлэлд автдаг. Зарчмын хувьд миний байгууллага дуудлагыг хар жагсаалтад оруулаагүй болно; EMS-г хэдэн зуун удаа залгасан хүн нэг удаа амь насанд нь аюул учруулж болзошгүй юм. Нэмж хэлэхэд, өр төлбөр ихтэй тул бид хэн нэгэнд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзах ёстой гэж үү? Дахин хэлэхэд, төлбөр дутмаг байх нь өвчтөн нас барах шалтгаан биш байж болох тул бусад хууль эрх зүйн эх үүсвэрийг хайж олох хэрэгтэй.
- Энэ сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнийг эмчлэхээс өмнө бид цагдаа / армийн дагалдагчийг шаардах ёстой юу? Цагдаа нар тодорхой нөхцөл байдалд, жишээлбэл дуудлага хийхэд (гэр бүлийн хүчирхийлэл гэх мэт) байнга ирдэг. Үүнтэй адил, аюултай хорооллын хувьд бид зөвхөн цагдаагийн орцоор л гарах болно, гэхдээ миний мэдэж байгаагаар, биднээс болгоомжлох үүднээс тодорхой хаяг байхгүй болно. (Хатагтай харгис, аюултай ангилалд багтдаггүй.) Цаг хугацаа алдах магадлалтай тул цагдаа / арми биднийг байршилд аваачихаар ирэхийг хүлээхтэй холбоотой ёс суртахууны хувьд асуудал үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, харуул авалгүйгээр дайсагнасан нутаг дэвсгэрт нэвтрэх нь багийг эрсдэлд оруулах болно - нэг хүний амь нас хохирохын оронд (бид эмчлэх гэж байсан) хохирогч эмчид (мөн барьцаалагдсан түргэн тусламжийн машин гэх мэт) хохирч магадгүй юм. бид "Аюулгүй байдлыг эхлээд ..." мэдсэн. Тэр тогтмол дуудлага хийдэг тул бусад удаа хүчирхийлэлд автдаг тул бидэнд хууль сахиулахаар хүлээгдэж буй тодорхой хаягийн жагсаалт гаргах нь зүйтэй байх. Би цагдаа нар түргэн тусламжийн араас дагаж байсан сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг шилжүүлсэн бөгөөд шаардлагатай бол хөндлөнгөөс оролцоход бэлэн байна. Магадгүй энэ нь ерөнхийдөө зохих арга хэмжээ байх болов уу. Үүнд нэмэлт ажилтан шаардагдах бөгөөд нэн шаардлагатай байдаг.
- Сэтгэцийн өвчтэй хүн шиг үйлдлээ хянах чадваргүй өвчтөнтэй харьцахдаа сайн тэнцвэр гэж юу вэ? Цагдаа, аюулгүй байдлын хүчинд биднийг дагалдан явахын тулд өвчтнийг биеэ барьж чаддаггүй бол өвчтөнийг өдөөж, хүчирхийлэлд хүргэх аюултай.
- Түргэн тусламжийн өмнө суугаад миний шийдвэрийг бэлгийн ёс бус үйлдэлд буруутгаж байгаа тогтворгүй өвчтөнд санаа тавьдаг. Эрїїл мэндийн їйлчилгээ їзїїлэгчдэд їзїїлж буй тусламж їйлчилгээ їзїїлдэг тохиолдлууд бидэнд тохиолддог нь харамсалтай байна. Суулгах CCTV (хаалттай хэлхээтэй телевизийн камер) түргэн тусламжийн талаархи урт хугацааны туршид хуурамчаар буруутгаж болох боловч, нэхэмжлэлийг няцаах хүртэл ихээхэн эвгүй байдалд хүргэж болзошгүй юм. эрх зүйн тогтолцооноос боловсруулсан.
- Манай байгууллага нь протокол гэрэл хязгаарлалтыг ашиглахын тулд хяналтгүй сэтгэл мэдрэлийн өвчтөнийг захирахын тулд аюулгүй байдлын хүчинд түшиглэдэг. Хязгаарлалтын протокол бий болгох эсвэл багийнхаа гишүүдэд өөрийгөө хамгаалах бэлтгэл хийх нь зүйтэй болов уу.
- Хэдийгээр бид Mayday кодтой байсан ч гэсэн түргэн тусламжийн баг байна зовлон; Протокол идэвхжээгүй байна. Бид кодыг диспетчерт дамжуулахад SWAT багийг манай багийг аюулаас гаргахаар илгээдэг. Энэ тохиолдолд SWAT багууд жаахан хөгшин хатагтайд хариу үйлдэл үзүүлэх нь хэтэрхий хэцүү байсан байж магадгүй юм; Мөн тэрээр EMT хөдөлсний дараа тайвширсан тул нэмэлт тусламж авах шаардлагагүй болсон.
- Бид сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнөө шилжүүлэх явцдаа бид тэднийг шоолж байсангүй. Гэсэн хэдий ч тэр бидний ажлаас халах хандлагыг сонгон авсан байж магадгүй юм. Маш их дарамт дуудагдсаны дараа бид уураа гаргах хэрэгтэй гэдгийг би ойлгож байна. "Өө үгүй, үгүй ... ..." гэсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг цорын ганц хүн бол би биш гэж бодож байна. Бид сэтгэлийн түгшүүрийг (бидний сайн сайхан байдал болон ард түмэндээ үргэлжлүүлэн туслахад маш чухал ач холбогдолтой) эрүүл арга замаар, үйлчлүүлэгчдээ ямар ч үл тоомсорлох сэтгэлээс татгалзах ямар нэгэн арга зам байдаг уу гэж би гайхаж байна.
- Зүрх сэтгэлдээ маш их анхаарал хандуулсан нэг зүйл бол миний өвчтөний санаа зовнил, үзэл бодлыг бататгахын ач холбогдлыг онцолж байв. Хоёр долоо хоногийн өмнө би эмнэлэгт эмзэгсэн, хэтрүүлсэн, эмзэглэл, амиа хорлож буй өвчтөнд тохиолдсон юм. Хэдийгээр заримдаа шулуун нүүртэй байлгахад туйлын хэцүү байсан ч би эрүүл мэндийн түүхийг хийж, өвчтөнийг шилжүүлэх явцад харьцангуй тайван байлгаж, эмнэлэгт сэтгэцийн эмч сувилагчаар харуулах боломжтой боллоо. Дуудлага хийснийхээ дараа би энэ тохиолдлыг судалж, өвчтөний нухацтай авч үзэхгүй гэдгээ мэдэрч буй гаж нөлөөг санаж байна.
Манай байгууллага нь сургалтынхаа хүрээнд харилцаа холбоо, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст илүү их сургалт зохион байгуулахыг зөвлөж байна. Бид бие махбодийн янз бүрийн өвчний талаар маш их зүйлийг мэдэж байхын зэрэгцээ сэтгэцийн / сэтгэлийн өвчнөөс тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Бидний харилцааны сургалтын ихэнх нь эрүүл мэндийн түүхийг хэрхэн авч үзэх, нүдний түвшинд ярих гэх мэт үндсэн заалтуудтай тулгардаг. Энэ нь тухайн улсын хаан гэдэгт итгэдэг сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнтэй хэрхэн харьцах талаар сурахад тустай байх болно. , тэд Бурханыг тоглож чадна гэсэн үг бөгөөд тэднийг дагаж байгаа ТТГ ба КГБ-аас айж, үсрэх аюулд өртөж байна (өнгөрсөн долоо хоногийн өвчтөний хураангуй). "
#CRIMEFRIDAY - ЭНД БАЯРЛАЛАА: