Түргэн тусламжийн түрэмгий өвчтөн
Түргэн тусламжийн онгоцон дээр согтуу өвчтөн үйлчлэх нь EMTs болон үүрэгт ажилтнуудын зорилго биш юм. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа шөнийн ээлжийн үеэр ийм үзэгдэлтэй тулгарч болно.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн бараг бүх эмч а согтуу өвчтөн, дор хаяж нэг удаа. Энэ хэргийн судалгаа гарсан Израиль мөн гол дүр нь сайн дурын ажилтан юм үндэсний түргэн тусламжийн үйлчилгээ Израилийн төвд. Хэдийгээр Израиль терроризм, дайсагнасан хүн амын бүлгүүдийн улмаас хүчирхийллийн хувилбаруудаараа алдартай байсан ч гол дүр нь хүчирхийлэлгүй орчинд ажилладаг.
Үйл явдал: түрэмгий согтуу өвчтөн
Бодит мэдээллийг үйл явдлын дараалал, мэдээллийг олж авах боломжтой байдлаар танилцуулж байна.
Диспетчерээс өгсөн дээрх мэдээлэлд үндэслэн бид дуудлаганд хүргэв. Өмнөхтэй ижил төстэй дуудлагад оролцсоноор бид харьцангуй тайвширч, ямар ч онцгой зүйл хүлээхгүй байлаа. “Олон нийтийн эргүүл” (аюулгүй байдал) газар дээр нь очиж, хүсэлт гаргасан баримт түргэн тусламжийн, мөн санаа зовох шалтгааныг бага илэрхийлсэн.
Энэхүү хаяг нь төв зам дээр цөөн тооны орон сууцны байшингийн хаяг байсан тул биднийг их гайхсан. Гол замаар явж байхдаа бид хамт олны эргүүлийн улбар шар анивчсан гэрлийг хайж, гол зам дээрх холоос, мөн цэнхэр цагдаагийн гэрлийг харав.
Улаан гэрлэн дохиогоор нэг тээврийн хэрэгсэл нөгөөг нь ардаа оруулсан байсан гэрлэн дохиогоор бид ослын газарт хүрлээ. Гарах үед түргэн тусламжийн хамтран тоног төхөөрөмж, бид товч байдлаар а туслалцаа шаардлагатай зөвхөн нэг хүний талаар мэдээлсэн цагдаа - тээврийн хэрэгслийн жолооч суурин машинтай мөргөлдсөн.
Бусад тээврийн хэрэгслээс түрэмгийлсэн хүмүүсийг түргэн харуулсан үнэлгээ нь өөр ямар ч гэмтэл бэртээгүй болохыг баталгаажуулав. Бидэнд товч мэдээлэл өгсөн цагдаа хэлэхдээ жолооч нь "согтуу", "архи үнэртэж", "цагдаа нарыг анзаарахаасаа өмнө хараал зүхээд явж байтал унтаж байсан."
Жолооч нь дуудлагын дуудлагад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, харин хараал идсэн хараалтай тулгарсан өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэв. Бид шилжүүлсэн түргэн тусламжийн жолооч харааны гэмтэл байгаагүй тул амьдрах чадварыг шалгах. Жолооч түргэн тусламжийн багийнхны анхааралд ихэд санаа зовж, "унтах" -ыг илүүд үзэв.
Бид гемодинамик, амьсгал нь тогтвортой байгааг тогтоосны дараа түргэн тусламжийн жолооч түргэн тусламжийн жолоочийн суудалд суух замаар нүүлгэн шилжүүлэх бэлтгэл хийсэн бөгөөд намайг согтуу өвчтөнтэй ганцааранг нь үлдээв. Цагдаагийн байгууллага согтуугаар жолоо барьсан (эрүүгийн гэмт хэрэг) гэж сэжиглэж байсан тул цагдаа биднийг дагуулж, согтуу өвчтөний сэжигтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэв.
Согтуу өвчтөн түргэн тусламжийн машинд цагдаа орж байгааг хараад хүчирхийлэв, гарч ирээд түргэн тусламжаас гарах гэж оролдов. Цагдаа, түргэн тусламжийн жолооч бид согтуу өвчтөнийг ямар ч цохилт, бэртэл авалгүйгээр саатуулж чадсан. Бид эхлээд жолоочийг жингээрээ дамнуур дээр хүчээр доош шидэж байгаад хязгаарласан, дараа нь цагдаа, түргэн тусламжийн багийн гишүүнд халдсан үр дагаврыг тайлбарлав.
Согтуу өвчтөний цаашдын хүчирхийллийн аль нэг хэлбэрээс татгалзах тухай амаар хийсэн тохиролцоо нь гав болон / эсвэл гурвалжин боолт гэх мэт физик аргыг ашиглахаас урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай байв. Эмнэлэгт хүргэх зам (8мин), мөн эмнэлэгт хэвтсэний дараа дахиад хүчирхийллийн тохиолдол гаралгүй өнгөрөв. Цусыг бага зэрэг аман эсэргүүцэлтэйгээр авсан бөгөөд түргэн тусламжийн баг стандарт тайлангуудыг бөглөсний дараа үлдсэн.
Энэ явдлыг эргэн дурсахдаа дүн шинжилгээ хийхэд багийн аюулгүй байдлыг хангах үүднээс хэрэгжүүлж болох хамгийн сайн туршлагыг олж авахад тусалсан олон тооны алдааг санаж байна. Энэ явдлын үеэр миний санаанд халдсан хэд хэдэн ёс суртахууны асуудал байв. Зохих бэлтгэл, сургалт, ярилцлага, цаг алдалтын талаар ярилцах нь надад цаг алдахаас илүүтэйгээр бүрэн итгэлтэй ажиллахад тусалсан байх гэж бодож байна. Эдгээр нь дараагийн "дүн шинжилгээ" хэсэгт байх болно.
Тохиолдлын судалгааны дүн: түргэн тусламжийн машин дээр согтуу өвчтөн
Миний кейс судалгааны дүн шинжилгээнд шилдэг туршлагын ерөнхий санаа, танилцуулсан үйл явдлаас сургамж, хоёулаа тохиолдсон үйл явдлын онцлог шинж чанарыг багтаасан болно.
Ердийн горим бол аюулгүй байдлын уршиг юм. Аюулгүй байдал, аюулгүй байдлын ямар нэгэн асуудалтай тулгарсан хэн бүхэн "дэг журам" нь аюул учруулж болохыг мэддэг. Болгоомжтой байхын тулд сэрүүн байж, хэвийн ажиллахын тулд хүн "ердийн" сэтгэлгээтэй холбоотой болгоомжлолоос болгоомжлох хэрэгтэй. Энэ нь "өмнөх согтуу дуудлагыг" ослын хэсэгт оруулсан нь санамсаргүй биш юм.
Ихэнх ослын дуудлага нь нэг төрлийн хэлбэрийг дагаж мөрддөг боловч дуудлага бүр нь гэнэт, ялангуяа аюулгүй байдал, хүчирхийллийн талаар гэнэтийн зүйл болж болзошгүй юм. Согтуу өвчтөний дуудлагаас өмнө бидний өмнө нь очсон “согтуу дуудлага” нь бидний мэдрэлийг муутгаж байгаа мэт санагдаж байна. Бид сэтгэл санаагаа бүрэн тайвшруулж байсан тул цаг тухайд нь анзаарах ёстой байсан зарим зүйлийг санаж байснаа санаж байна. Бид согтуу өвчтөнийг хүлээж болно.
Тодорхойлолтоор түргэн тусламжийн ажил нь анхаарал, болгоомжтой байх, мөн "юу болж болох талаар" тасралтгүй жинлэхийг шаарддаг.Байна. Би түрэмгий авирлахыг уриалаагүй, харин яаралтай тусламжийн багийнхан "ердийн" уур амьсгалыг мэдэж, сэрэмжтэй байхыг шаарддаг. Дуудлага болгоныг хэвийн ажиллаж, шаардлагатай бүх үзлэг, оюун ухааны шалгалт шаарддаг өвөрмөц үзэгдэл гэж үзэх болно.
Мэдээлэл хайх. Хэрэв ямар ч ач холбогдолгүй мэт санагдах ямар ч мэдээлэл байхгүй бол түүнийг шалгаарай. Дуудагчид ба диспетчерүүдэд баг хооронд холбоо тасрахыг бид бүгд мэднэ. Дамжуулсан мэдээлэл нь диспетчерийн хүлээн авсан мэдээлэл биш бөгөөд дараа нь багууд дамжуулж, хүлээн авдаг. Дахин харахад, энэхүү хаяг нь биднийг өөр "согтуу клубын дуудлага" биш, харин өөр нэг зүйл болсон гэсэн дохиогоор улаан туг агуулсан байх ёстой.
Автотээврийн хэрэгслийн ослын талаархи сэтгэхүй, сэтгэцийн шалгалт нь зүгээр л согтуу өвчтөнөөс эрс ялгаатай байдаг. Энэхүү чухал мэдээллийг судалж, олж авахад 4 минутын хугацаа байсан боловч (a) тогтмол байдал ба (b) бага зэрэг төвөгтэй зүйл шийдэгдэхгүйн улмаас үүнийг орхисон.
Үргэлж үнэлэх. Цэнхэр цагдаагийн гэрлийг харсны дараа бид цэгүүдээ холбосон байх ёстой: гол зам + цагдаа + автомашин + "согтуу" = согтуу жолоочийн оролцсон тээврийн хэрэгслийн осол. Миний хамтрагч, би аль аль нь согтуу өвчтөн дээр тогтдогийг би мэднэ. Согтуу байх нь гэмт хэрэг биш боловч согтуугаар жолоо барих нь гэмт хэрэг юм.
Хэрэв бид дахин үнэлсэн эсвэл тэр ч байтугай санаагаа илэрхийлсэн бол бид газар дээр нь илүү сэрэмжтэй байж болзошгүй аюулд бэлэн байсан гэдэгт итгэлтэй байна.
Хэрвээ? Энэ бол энэхүү кейс судлалаас олж авсан чухал сургамжуудын нэг бөгөөд тэр үеэс хойш надад сайн үйлчилж ирсэн. "Хэрэв яасан бэ?" Гэж асуугаарай. Тухайлбал, энэ тохиолдолд би "Согтуу өвчтөн унтаагүй байвал яах вэ?" Гэж өөрөөсөө асуусан бол олон жүжиг гарахаас зайлсхийх байсан байх. Манай багийн талаар товч мэдээлэл өгсөн цагдаа жолооч үнэхээр унтаж байсан гэдэгт итгэлтэй байсан гэдэгт би эргэлзэхгүй байна. Түүний зорилго нь цэвэр байсан ч багийн хоёр гишүүн үүнд эргэлзээ төрүүлээгүй. Бидэнд байх ёстой. Эргээд харахад жолооч нойрмог байсан боловч мэдээж унтаагүй байв. Түүнийг унтаж байгаа дүр эсгээд цагдаагийн байцаалт авахаас зайлсхийхийг оролдож байв.
Түргэн тусламжийн жолооч хамгийн сүүлд. Түргэн тусламжийн жолооч нь нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө байр сууриа эзэлсэн багийн сүүлчийн гишүүн байх ёстойБайна. Энэ тохиолдолд бид багийн хоёр гишүүн л байсан бөгөөд жолооч бүх түргэн тусламжийн хаалгыг хааж, бүх зорчигчид суухаас өмнө байр сууриа эзэлсэн. Чухамдаа түргэн тусламжийн машинд ороход цагдаа нар хэвтэж байх хооронд би өвчтөний ар талд ганцаараа үлдсэн байв. Энэхүү харгис явдал цагдаа түргэн тусламжийн машинд орж байсан яг тэр үед гарсан бөгөөд энэ нь түргэн тусламжийн жолоочийн тусламж үзүүлэх боломжгүй гэсэн үг юм. Багийн хоёр гишүүн, цагдаа нарт согтуу жолоочийг хязгаарлах нь хамаагүй хялбар байх байсан.
Зөрчилдөөнийг багасгах. Цагдаа, түргэн тусламжийн баг хоёулаа хэрүүл маргаан, хэрүүл маргааныг хамгийн бага хэмжээнд байлгахыг сургаж бэлтгэсэн байсан бол ийм жүжиг гарахаас зайлсхийсэн гэдэгт би бүрэн итгэлтэй байна. Энэ тохиолдолд согтуу өвчтөн харьцангуй нойрмог байсан (гэхдээ дээр дурьдсан шиг унтаж амжаагүй байсан) цагдаа нар жолоочийн хажууд суух эсвэл суухаас илүү ухаалаг байх байсан. paramedic түргэн тусламжийн хажуугийн хаалгаар дамжин түргэний машинд суусны дараа нүдэнд өртөхгүй байх, нүүрний урд хэсэгт бүрэн харагдахгүй байх.
Түргэн тусламжийн машинд согтуу өвчтөн - Дүгнэлт
Ёс суртахууны асуудал. Энэ даалгаврын өмнөх бүх хэсгүүд нь тохиолдлын хувийн, хүний болон сэтгэл хөдлөлийн талыг орхисон болно. Эдгээр нь дараахь байдлаар зарим дилеммүүдийг агуулдаг.
1 дугаартай. Шүүх - нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад ослын талаар болон жолооч нартай холбоотой дэлгэрэнгүй мэдээлэл гарах боломжтой байсан: залуу жолооч, урьд нь гарсан ноцтой зөрчил, мансууруулах бодис хэрэглэсэн гэх мэт. Энэ явдалтай холбоотой хүмүүс бол миний хүүхдүүд байсан хүмүүс байсан хоёр автомашин байсан. Би зөвхөн жолоочийг согтуугаар жолоо барьсан гэж дүгнэх биш (харилцан үйлчлэх үед мэдээж баталгаатай биш), харин гэрээсээ, ойр ойрхон хүүхдүүд, гэр бүлдээ ноцтой аюул / аюул занал учруулж болзошгүй гэж үзсэн юм. Би согтуу өвчтөний талаар огт дүгнэлт хийгээгүй нь шударга бус байх болно, ялангуяа бусад тээврийн хэрэгслийн залуу эзэд гарсан гэмтэлийг харсны дараа. Би жолоочийн зан үйлийг гэмт хэрэгт тооцож, цагдаа нар үүнийг шийдвэрлэхэд би баяртай байсан гэж бодож байснаа санаж байна. Би илэрхий гэмт хэрэгтэнтэй харьцаж байгаа гэдгээ нухацтай ойлгож, бодож байснаа санаж байна, гэхдээ үүний хажуугаар мэргэжлийн хувьд үйл ажиллагаа явуулах, байгууллагынхаа нэр төрийг төлөөлж, зохих ёсоор үйлдэх ухамсартай тэмдэглэл хийснийг санаж байна. Би гурвыг нь удирдаж байсан.
Гэвч дараа нь бүх зүйл өөрчлөгдсөн.
2. Уур уцаар - Жолооч хүчирхийлж, хөөгдөхөд би шууд л дайрч байв. Энэ нь хувь хүний хувьд биш байсан, гэхдээ л байсан. Хэдхэн хоромын өмнө би энэ хүний хүүхдүүд, гэр бүлийг хохироосон юм. Согтуу нойрмог байсан тул жолооч удаан, үр дүн муутай байсан тул цагдаа бид хоёр түргэн түүнийг саатуулав. Зөрчилдөөний үеэр уур уцаартай байгааг мэдэрч байсан ч ширүүн мөргөлдөөн хурдан дууслаа. Би энэ явдлыг олон удаа давтаж хэлсэн бөгөөд би уур уцаараасаа гараагүй гэж аюулгүй хэлж чадна. Энэ нь ямар нэгэн байдлаар байсан гэдгийг би мэдэж байна, гэхдээ үүнд хэрэгжихэд хангалттай цаг хугацаа байсангүй, эсвэл би дээр дурьдсан нөхцөл байдалд уур уцаар гаргахыг зөвшөөрдөггүй ухамсартай блоктой байдаг. Энэ нь аль эсвэл хоёуланг нь хослуулсан хослол гэдгийг би сайн мэдэхгүй байна. Ослын үеэр би нэлээд аюулгүй санагдсан, хэсэг нь цагдаа байсан тул хэсэгчлэн байлдааны урлагийн бэлтгэлтэй холбоотой байв.
Би ихэвчлэн нэг ижил тохиолдлын янз бүрийн хувилбараар тоглож, цаашдын үйл явдлыг хэрхэн яаж илүү сайн удирдах вэ гэж гайхдаг. Энэ сургалтанд хамрагдаж буй яг тодорхой шалтгаан нь зөвхөн ийм байдлаар тохиолдоход хангалттай бэлтгэж чадах бөгөөд зөвхөн бусдын туршлага, мэтгэлцээн, туршлагаас үүдэлтэй. Нөхцөл байдал, нөхцөл байдал, үйл явдал, байгууллага, хүн ам харилцан адилгүй байдаг тул нэгдмэл хандлага, зохион байгуулалт, дэмжлэг үзүүлэх механизмдаа итгэлтэй байх хэрэгтэй гэж би бодож байна. Энэ нь мэдээж миний сургалтын үеэр авч амжаагүй сэдэв бөгөөд энэ нь сургалтын хөтөлбөр эсвэл наад зах нь иймэрхүү семинар, сургалтанд хамрагдах ёстой. Эмнэлгийн багуудын аюулгүй байдлын төлөө залбирч, бүх санал хүсэлтийг хүлээн авч байна.