Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Гипоксеми: утга, үнэ цэнэ, шинж тэмдэг, үр дагавар, эрсдэл, эмчилгээ

By Криштиано Антонино On Нийтэлсэн 26, 2023

Гипоксеми гэдэг нь уушигны цулцангийн хийн солилцооны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж хэвийн бус буурахыг хэлдэг.

Гипоксемийн тухай: хэвийн ба эмгэгийн үзүүлэлтүүд

Артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт (PaO2) 55-60 ммМУБ-аас бага ба/эсвэл гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт (SpO2) 90% -иас бага байвал гипоксеми үүсдэг.

Эрүүл хүмүүст хүчилтөрөгчийн ханалт ихэвчлэн 97% -иас 99% хооронд хэлбэлздэг бол өндөр настанд физиологийн хувьд бага (ойролцоогоор 95%), уушигны болон/эсвэл цусны эргэлтийн өвчтэй хүмүүст маш бага (90% ба түүнээс доош) байж болохыг санаарай.

Хэрэв PCO2 нь нэгэн зэрэг 45 ммМУБ-аас дээш байвал гипоксеми нь гиперкапни, өөрөөр хэлбэл цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (CO2) концентраци хэвийн бус нэмэгддэг.

PaO2-ийн хэвийн утга нь наснаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг (залуу хүмүүст илүү өндөр, өндөр настай хүмүүст бага), гэхдээ ихэвчлэн ойролцоогоор 70-100 ммМУБ байдаг: 2 ммМУБ-аас доош PaO70 нь бага зэргийн гипокси, харин 40 ммМУБ-аас доош унах үед энэ нь ялангуяа хүнд байгааг илтгэнэ. гипоксеми.

Шалтгаан

Гипоксеми нь уушигны цулцангийн хөндийд үүсдэг цус ба агаар мандалд хийн солилцоо хэвийн бус, их бага хэмжээгээр буурснаас үүсдэг; Энэ өөрчлөлт нь хурц ба архаг янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Цочмог гипоксеми үүсдэг

багтраа;
уушигны хаван;
хатгалгаа;
пневмоторакс
амьсгалын дутагдал хам шинж (ARDS);
Уушигны эмболи;
уулын өвчин (2,500 метрээс дээш өндөрт);
амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг бууруулдаг эм, тухайлбал, хар тамхи (морфин гэх мэт), мэдээ алдуулагч (пропофол гэх мэт).

Архаг гипоксиемийн шалтгаанууд:

эмфизем;
уушигны фиброз;
уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD);
уушигны хавдар;
уушигны завсрын өвчин;
зүрхний төрөлхийн гажиг;
тархины гэмтэл.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Гипоксеми нь өөрөө өвчин, эмгэгийн шинж тэмдэг юм; шалтгаанаас хамааран гипоксеми нь янз бүрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болно, үүнд:

хөхрөлт (хөхрөлт арьс);
интоорын улаан өнгөтэй арьс;
ерөнхий эмгэг;
амьсгал давчдах (амьсгалахад хэцүү);
Cheyne-Stokes амьсгал;
амьсгал давчдах;
артерийн гипертензи;
хэм алдагдал;
тахикарди;
ховдолын фибрилляци;
зүрх зогсох;
төөрөгдөл;
ханиалгах;
hemoptysis (амьсгалын замаас цус ялгарах);
тахипноэ (амьсгалын замын давтамж нэмэгдэх);
хөлрөх;
астения (хүч чадал дутмаг);
гиппократ (бөмбөр) хуруу;
хүчилтөрөгчийн ханалт бага;
цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт бага.
кома, хамгийн хүнд тохиолдолд үхэл.

Жагсаалтад орсон бүх шинж тэмдгүүд үргэлж нэг дор байдаггүй.

Нэгэн зэрэг гиперкапни үүсэх тохиолдолд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

арьсны улайлт;
зүрхний цохилт ихсэх;
экстрасистол;
булчингийн спор
тархины үйл ажиллагаа буурсан
цусны даралт ихсэх;
тархины цусны урсгал нэмэгдсэн;
толгой өвдөх;
төөрөгдөл, нойрмог байдал;
зүрхний гаралт нэмэгдсэн.

Хүнд хэлбэрийн гиперкапни (PaCO2 ерөнхийдөө 75 ммМУБ-аас их) тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь чиг баримжаа алдагдах, сандрах, амьсгал давчдах, таталт өгөх, ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч гипоксеми нь гиперкапниас илүү хүнд, илүү хурдан үхэлд хүргэдэг гэдгийг санаарай.

Үр дагавар

Гипоксемийн боломжит үр дагавар нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, өөрөөр хэлбэл эд эсэд байгаа хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурах бөгөөд энэ нь эд эсийн амьд үлдэхэд хүчилтөрөгч шаардлагатай байдаг тул эд эсийн үхжил (өөрөөр хэлбэл үхэл) үүсэхэд хүргэдэг.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь организмын тодорхой эд эсэд (жишээ нь, хамгийн хүнд тохиолдолд нөхөж баршгүй гэмтэл, бүр үхэлд хүргэдэг айдастай тархины гипокси) гипокси "ерөнхий" (өөрөөр хэлбэл бүх организмд нөлөөлдөг) эсвэл "эдэд суурилсан" байж болно. ).

онош

Оношлогоо нь анамнез, объектив үзлэг, хэд хэдэн боломжит лабораторийн болон дүрслэлийн шинжилгээнд (цээжний рентген, дурангийн шинжилгээ гэх мэт) тулгуурладаг.

Гипоксемийн төлөв байдлыг тодорхойлох хоёр үндсэн параметр нь:

хүчилтөрөгчийн ханалт (SpO2): ханалтын хэмжигчээр хэмждэг (хуруунд хэдхэн секундын турш инвазив бусаар надаг хувцасны бэхэлгээний төрөл);
Артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт (PaO2): цусыг тариураар өвчтөний бугуйнаас авдаг гемогазанализаар хэмждэг.

Өвчтөний нас болон PaO2 ммМУБ-аас хамааран гипокси нь хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилагдана.

бага зэргийн гипокси: PaO2 ойролцоогоор 60-70 ммМУБ (хэрэв өвчтөн 80-аас доош настай бол 30 ммМУБ-аас бага);
дунд зэргийн гипокси: PaO2 40 – 60 ммМУБ;
хүнд хэлбэрийн гипокси: PaO2 < 40 ммМУБ.

SpO2-ийн утга нь PaO2-ийн утгатай хамааралтай: SpO2-ийн 90% утга нь ерөнхийдөө 2 ммМУБ-аас бага PaO60-ийн утгатай хамааралтай.

эмчилгээ

Гипоксемитэй өвчтөнийг эхлээд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ), хүнд тохиолдолд агааржуулалтын тусламжтайгаар эмчлэх шаардлагатай.

Хоёрдугаарт, үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, энэ шалтгааныг тусгайлан эмчлэх шаардлагатай, тухайлбал, хүнд хэлбэрийн астма өвчний үед өвчтөнд бронходилатор эсвэл амьсгалын замаар кортикостероид өгөх шаардлагатай.