Kebakaran, penyedutan asap dan terbakar: gejala, tanda, peraturan sembilan

By Cristiano Antonino On April 7, 2023

Kebakaran adalah punca penting kecederaan, kematian dan kerosakan ekonomi. Kerosakan akibat penyedutan asap membawa kepada kemerosotan dramatik kematian pada pesakit terbakar: dalam kes ini, kerosakan penyedutan asap ditambah kepada kerosakan terbakar, dengan akibat yang sering membawa maut

INOVASI TEKNOLOGI DI PERKHIDMATAN ANGGOTA BOMBA DAN OPERATOR PERLINDUNGAN AWAM: TEMUI KEPENTINGAN DRONE DI BOOTH FOTOKITE

Gejala, tanda dan diagnosis pada mangsa kebakaran

Peningkatan morbiditi dan kematian yang berkaitan dengan kecederaan penyedutan pada pesakit terbakar memerlukan pengiktirafan dan rawatan segera.

Ujian klinikal pantas, bronkoskopi gentian optik, X-ray dada, hemogasanalysis, ECG dan pemantauan hemodinamik adalah langkah utama dalam prosedur diagnostik.

Pemantauan yang teliti terhadap pesakit dengan kaedah ini membolehkan tindakan yang tepat pada masanya dan sesuai diambil jika perlu.

Beberapa butiran penting mungkin berguna dalam penilaian dan rawatan awal mangsa kebakaran yang telah terhidu asap.

Sejarah positif pendedahan kepada persekitaran tertutup dan berasap tinggi sepatutnya menyebabkan seseorang itu mengesyaki kecederaan penyedutan, walaupun tanpa tanda klinikal yang jelas.

Keadaan tidak sedarkan diri seharusnya menjadikan asfiksia dan/atau keracunan karbon monoksida (CO) dan sianida (RCN) lebih berkemungkinan besar.

Tanda klasik warna kulit merah ceri dalam kes keracunan CO tidak boleh dipercayai dengan sendirinya.

PERTOLONGAN CEMAS: LAWATI BOOTH PERUNDING PERUBATAN DMC DINAS DI EKSPO KECEMASAN

Oksimetri adalah ujian penting untuk diagnosis keracunan CO, walau bagaimanapun, tahap Hbco yang rendah tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan paru-paru yang ketara pada peringkat pertengahan dan akhir selepas terbakar.

Oksimetri nadi ialah parameter penting kelima dalam memantau pesakit akut, bagaimanapun, SpO2 tidak mencerminkan kepekatan Hbo dengan tepat pada pesakit dengan keracunan CO kerana oksihaemoglobin dan Hbco mempunyai spektrum penyerapan cahaya yang sama, oleh itu, nilai SpO2 akan dinaikkan secara palsu pada pesakit dengan keracunan CO. .

Oksimetri nadi terbukti berguna hanya pada pesakit terbakar dengan nilai Hbco yang hampir normal.

Muka terbakar, vibrissae terbakar, edema bukal dan laring, serpihan hangus di saluran pernafasan dan kahak mencadangkan kecederaan penyedutan, tetapi ketiadaannya tidak menolaknya.

Kehadiran zarah hangus dalam kahak, yang juga dianggap sebagai tanda penyedutan asap yang sangat sensitif, mungkin tidak dapat dikesan selama 8-24 jam, dan hanya berlaku pada kira-kira 40% subjek yang mengalami kecederaan paru-paru.

Stidor laryngeal, suara serak, pertuturan yang tidak jelas dan penarikan toraks mencadangkan kehadiran lesi saluran pernafasan atas dan keperluan untuk penilaian menyeluruh mengenainya.

Laryngoscopy dan bronkoskopi gentian optik sangat berguna untuk kedua-dua mencari lesi saluran pernafasan atas dan penyingkiran air liur dan serpihan berlebihan yang mungkin ada.

Kemunculan batuk, dyspnoea, tachypnoea, sianosis, mendesis, berdehit atau ronki menunjukkan kecederaan penyedutan yang lebih serius.

Elektrokardiogram (ECG) selalunya menunjukkan takikardia dan mungkin juga menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung iskemia.

MENYEDIAKAN KENDERAAN KHUSUS UNTUK BRIGADES KEBAKARAN: TEMUKAN PAKAIAN YANG DIHASILKAN DI EXPO DARURAT

Ujian X-ray dada selalunya tidak menunjukkan tanda-tanda kecederaan penyedutan

Kajian scintigraphic yang dilakukan selepas suntikan intravena xenon-133 menunjukkan kecederaan saluran udara kecil jika penyingkiran lengkap isotop tidak berlaku dalam masa 90 saat.

Malangnya, tidak praktikal untuk melakukan ujian ini pada fasa awal rawatan.

Spirometri telah terbukti berguna untuk mengesan lesi saluran udara kecil dan saluran udara atas.

Kedua-dua aliran ekspirasi maksimum dan kadar ekspirasi paksa pada 50% kapasiti vital paksa berkurangan dengan ketara.

Kebolehgunaan kaedah ini, bagaimanapun, terhad kepada pesakit yang boleh menjalankan arahan pemeriksa dan membuat usaha pernafasan yang mencukupi.

Analisis gas darah arteri (ABG) sangat berguna untuk menilai keterukan dan perkembangan kecederaan paru-paru.

Pengurangan dalam PaO2 dan peningkatan dalam P(Aa)O2 (lebih daripada 300), atau pengurangan dalam nisbah PaO2/FiO2 (kurang daripada 350), adalah penunjuk praktikal dan sensitif bagi fungsi pernafasan terjejas.

Alkalosis pernafasan adalah perkara biasa dalam tempoh sejurus selepas terbakar dan selalunya berterusan dengan fasa hipermetabolik.

Asidosis pernafasan menunjukkan kegagalan pernafasan dan biasanya dikaitkan dengan hipoksemia yang teruk.

Sesak nafas, tahap Hbco yang tinggi (melebihi 40), keracunan HCN dan output jantung yang rendah adalah semua faktor yang berpotensi membawa kepada asidosis metabolik yang teruk.

Elektrokardiogram (ECG) dan pemantauan hemodinamik adalah penting pada pesakit dengan luka bakar tahap ketiga yang meluas lebih daripada 10 peratus permukaan badan, sama ada dikaitkan dengan kecederaan penyedutan atau tidak.

Dalam luka bakar yang meluas, terutamanya yang rumit akibat kecederaan penyedutan, tekanan arteri pulmonari, keluaran jantung dan pembolehubah hemodinamik lain boleh dipantau untuk mengoptimumkan infusi cecair semasa resusitasi, mengelakkan hipotensi, kegagalan buah pinggang dan lebihan cecair.

KENDERAAN KHUSUS UNTUK PEMADAM KEBAKARAN: KUNJUNGI ALLISON BOOTH DI EXPO EMERGENCY

Api menyala, peraturan sembilan

Penilaian kecederaan kulit dilakukan dengan cara pemeriksaan fizikal, ujian berat badan (untuk mengikuti keseimbangan air) dan penentuan tahap permukaan badan yang terbakar.

Yang terakhir boleh dikira secara kasar, menggunakan apa yang dipanggil peraturan sembilan, selepas menentukan tahap penglibatan kepala, depan dan belakang batang dan anggota badan.

Dalam peraturan sembilan, pada orang dewasa, setiap kawasan anatomi mewakili kira-kira 4.5% atau 9% atau 18% daripada jumlah permukaan badan.

Cabaran dan kejayaan: perjalanan Anggota Bomba wanita…

Jan 17, 2024

Anggota Bomba Wanita: Heroin Moden di Barisan Hadapan

Disember 19, 2023

Kebakaran di Hospital Tivoli Bomba Mengelakkan Bencana, tetapi…

Disember 13, 2023

Wanita dalam Perkhidmatan Bomba: Dari Perintis Awal hingga…

Disember 4, 2023

Kedalaman luka bakar dinilai berdasarkan penampilan klinikalnya, sentiasa mengingati maklumat ringkas ini:

luka bakar tahap pertama: Terbakar pada epitelium, nyata sebagai eritema dan sakit;
luka bakar tahap kedua: Luka bakar pada epidermis dan dermis, nyata dengan eritema, melepuh dan sakit
terbakar tahap ketiga: Luka bakar yang memusnahkan kulit sehingga ke hipodermis atau dalam hipodermis dan dimanifestasikan oleh perubahan warna pucat atau kelabu-coklat pada permukaan yang terjejas, yang tidak menyakitkan, disebabkan oleh kemusnahan sepenuhnya semua organ deria dalam kulit.

Source

Perubatan Dalam Talian