Prolaps rahim: apakah itu dan bagaimana ia dirawat?

By Cristiano Antonino On Aug 30, 2023

Apabila rahim turun dari pelvis kecil, ia dipanggil prolaps rahim

Ia adalah bentuk tertentu POP (prolaps organ pelvis), keadaan yang boleh menyebabkan prolaps (dan oleh itu penurunan) uretra, pundi kencing, usus kecil, rektum, faraj atau rahim, disebabkan oleh kelemahan otot pelvis yang berlebihan.

Biasanya disebabkan oleh bersalin (terutama jika lebih daripada satu), penuaan, keadaan obesiti, kecederaan traumatik, atau tabiat meningkatkan tekanan di dalam perut (contohnya, jika anda melakukan kerja yang melibatkan sentiasa mengangkat berat), organ pelvis prolaps boleh berbeza-beza dalam keterukan.

Insiden sebenar adalah sukar untuk dikira kerana, dalam bentuk paling ringan, penurunan salah satu organ ini boleh menjadi asimtomatik sama sekali dan orang itu tidak memerlukan sebarang nasihat perubatan.

Menurut ICS (International Continence Society) prolaps peringkat pertama dan kedua menjejaskan 48% populasi wanita, prolaps peringkat ketiga dan keempat 2% wanita.

Dalam kes khusus prolaps rahim, ini berlaku apabila rahim turun sehingga ia menduduki faraj

Lazimnya, pesakit mengalami kesakitan dan rasa terbeban di kawasan kemaluan.

Inilah sebabnya mengapa menguatkan lantai pelvis, mengambil tindakan pencegahan, menjadi penting.

Prolaps rahim: apakah itu?

Apabila rahim prolaps berlaku, rahim kehilangan hubungan fisiologinya dan turun ke dalam faraj.

Semakin besar tonjolan ke dalam faraj, semakin teruk prolaps:

hanya sebahagian kecil rahim yang terlibat dalam prolaps rahim 1 darjah
dalam prolaps rahim darjah 2, rahim mencapai introitus faraj,
dalam prolaps rahim darjah 3, rahim menonjol keluar dari pembukaan faraj,
Dalam prolaps rahim darjah 4, rahim terkeluar dari faraj.

Tetapi terdapat juga perbezaan selanjutnya: prolaps dikatakan tidak lengkap apabila rahim berada di dalam faraj manakala ia lengkap jika slip adalah total dan organ keluar.

Punca utama, dalam kes rahim, adalah kendurnya lantai pelvis

Ini, terletak di kawasan pelvis di pangkal rongga perut, termasuk otot, tisu penghubung dan ligamen dan melaksanakan fungsi utama: sebenarnya, ia mengekalkan organ pelvis (rahim, uretra, pundi kencing, usus) dalam kedudukan yang betul.

Jika ia cedera atau lemah, ini meluncur ke bawah dan menimbulkan banyak masalah.

Timbalan untuk menempatkan janin semasa kehamilan, rahim diletakkan di antara pundi kencing, rektum, gelung usus dan faraj, dalam pelvis kecil.

Apabila lantai pelvis sihat, hanya serviks yang menonjol beberapa cm ke dalam faraj.

Punca

Walaupun puncanya boleh banyak, sebab utama mengapa rahim prolaps berlaku ialah melahirkan anak: kepala bayi, semasa fasa pengusiran, melalui saluran faraj dan boleh merosakkan kedua-dua struktur penghubung dan otot.

Prolaps lebih berkemungkinan berlaku sekiranya bersalin yang lama atau bersalin terutamanya rumit dan lebih kerap berlaku pada wanita berbilang.

Satu lagi punca kerap prolaps rahim adalah menopaus, apabila ovari mengubah fungsinya dan otot menjadi lemah akibat kehilangan gentian elastik yang disebabkan oleh aset hormon baru.

Walau bagaimanapun, prolaps rahim juga boleh berlaku dalam kes

obesiti
sembelit kronik,
kerja berat,
sukan yang melibatkan pengangkatan berat secara berterusan,
bronkitis kronik (disebabkan oleh batuk yang meningkatkan tekanan intra-perut).

Mekanisme asas prolaps rahim adalah kecederaan lantai pelvis tetapi, sebagai peraturan (melainkan ia terlalu ganas atau janin tidak terlalu besar), tidak mungkin satu kelahiran atau satu kejadian akan menyebabkan prolaps rahim .

Terdapat beberapa faktor risiko:

bilangan bahagian yang tinggi,
penuaan,
pembedahan pada organ pelvis,
penyakit kolagen kongenital,
batuk kronik yang disebabkan oleh penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Mereka yang mengalami prolaps rahim ringan biasanya tidak mengalami sebarang gejala

Kes prolaps rahim sederhana dan teruk adalah berbeza, simptom utamanya diberikan oleh rasa terbeban pada tahap faraj.

Apabila rahim keluar dari faraj, rasa berat di pelvis, seperti ada benda asing.

Selalunya wanita itu mengalami kesukaran membuang air kecil, mengalami kebocoran air kencing secara tidak sengaja (inkontinens) atau dia mungkin merasakan keperluan mendesak untuk mengosongkan pundi kencing.

Lebih jarang kelihatan kesukaran membuang air besar.

Antara simptom utama prolaps rahim terdapat kesukaran untuk melakukan hubungan seksual, atau sensasi yang menyakitkan semasa yang sama.

Inkontinens adalah simptom yang kebanyakannya memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit.

Jika kebocoran air kencing berlaku selepas usaha, sama ada mengangkat berat atau batuk, kami cuba menyelesaikannya dengan senaman untuk menguatkan lantai pelvis dan - hanya pada peringkat kemudian - kami mungkin meneruskan pembedahan.

Jika, sebaliknya, inkontinensia disebabkan oleh keadaan mendesak, dan kerugian adalah berikutan rangsangan buang yang sangat kuat, pembedahan hampir tidak pernah diamalkan kerana terapi pemulihan lebih berkesan.

Untuk mengelakkan gejala menjadi "kronik", dan daripada menjadi lebih teruk sehingga ia menghalang kehidupan seharian, adalah perlu untuk menghubungi pakar sakit puan anda sebaik sahaja gejala ini dirasai.

Antara komplikasi yang paling serius dari prolaps faraj adalah ulser faraj (disebabkan oleh gosokan antara rahim yang tersemperit dan dinding faraj) dan prolaps organ pelvis yang lain.

Satu kemungkinan, ini, disebabkan, dengan cara yang sama, oleh kelemahan lantai pelvis.

Diagnosa

Prolaps rahim (serta prolaps organ pelvis lain) didiagnosis oleh pakar sakit puan, atau pakar urologi, melalui pemeriksaan pelvis: selepas mendengar simptom pesakit, pakar meneroka saluran faraj dan menilai kedudukan rahim menggunakan spekulum. Akhirnya, dia meminta wanita itu untuk mengecutkan otot lantai pelvis untuk memahami sama ada ini terus melaksanakan fungsinya atau jika tidak, sebaliknya, lemah secara berlebihan.

Hanya dalam kes yang jarang berlaku, siasatan lanjut mungkin diperlukan seperti ultrasound atau resonans magnetik nuklear: secara umum, pakar sakit puan memilih untuk menjalankannya hanya apabila tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti keterukan prolaps.

Prolaps rahim: kemungkinan terapi dan penawar

Rawatan untuk prolaps rahim bergantung pada keterukan slip dan sama ada organ pelvis lain terlibat.

Secara umum, kecuali dalam kes keterukan yang melampau, rawatan konservatif dipilih, beralih kepada pembedahan hanya sekiranya kegagalannya.

Prolaps rahim gred 1 tidak memerlukan rawatan

Doktor anda akan menasihati anda untuk mengurangkan berat badan berlebihan dan mengelakkan mengangkat berat.

Dia juga akan mengajar anda cara melakukan beberapa senaman pengukuhan lantai pelvis yang dikenali sebagai "senaman Kegel".

Ini terdiri daripada penguncupan sukarela otot yang menyokong organ pelvis: selepas mengosongkan pundi kencing, otot lantai pelvis dikontrak selama 5-10 saat dan dilepaskan untuk jumlah masa yang sama.

Latihan perlu diulang 2-3 kali sehari, melakukan siri 10 dan berhati-hati untuk tidak menggerakkan otot perut, punggung dan kaki.

Dalam kes prolaps rahim darjah 2, 3 dan 4, jika terapi pemulihan perubatan tidak menghasilkan kesan, pembedahan diperlukan.

Walau apa pun, percubaan dibuat untuk mengelakkan laluan ini dengan menyediakan terapi konservatif khusus.

Wanita menopaus ditetapkan estrogen, kerana penurunan mereka yang tepat - pada pesakit yang lebih tua - menyebabkan kelemahan lantai pelvis.

Teknik revolusioner, kemudian, terdiri daripada pesari cincin atau kubus

Perbelanjaan kesihatan di Itali: beban yang semakin meningkat pada isi rumah

April 11, 2024

Makluman Aviary: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dalam warna kuning terhadap endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanser Pankreas

Mar 27, 2024

Diperbuat daripada silikon, mereka menggantikan operasi pembedahan.

Pesari kiub hanya dipakai pada siang hari apabila wanita itu berdiri dan dikeluarkan pada waktu petang sebelum dia tidur.

Pesari cincin, digunakan untuk wanita yang sukar dipakai dan ditanggalkan setiap hari, dimasukkan oleh doktor dan disimpan selama 6 bulan dengan rehat 20-30 hari antara kitaran rawatan.

Pessary dimasukkan ke dalam faraj dan berfungsi untuk menghalang organ pelvis daripada tergelincir: jika wanita itu bertolak ansur dengan baik, rawatan jenis ini boleh berkesan walaupun seumur hidup.

Jika rawatan ini tidak memberikan hasil yang diingini, pembedahan akan dijalankan.

Terdapat banyak teknik intervensi tetapi, biasanya, histerektomi dan penggantungan rahim digunakan.

Dalam kes pertama, dikhaskan untuk wanita yang tidak lagi mahu/boleh mempunyai anak, rahim dikeluarkan melalui hirisan perut, bekerja secara faraj atau melalui laparoskopi invasif minimum.

Penggantungan rahim, sebaliknya, terdiri daripada mengembalikan organ ke kedudukannya dengan menguatkan ligamen lantai pelvis melalui penggunaan bahan sintetik atau penciptaan pemindahan tisu.

Risiko pembedahan termasuk:

prolaps berulang,
pengekalan kencing,
inkontinensia kencing,
kesukaran melakukan hubungan seksual,
pundi kencing areflexic.

Prognosis bergantung kepada keparahan prolaps rahim dan punca-punca yang mencetuskannya.

Source

Bianche Pagina

Pemeriksaan gelangsar