एम्बुलेन्स सेटिङमा ठूला पूर्ववर्ती पोत अवरोध भविष्यवाणी गर्न प्रि-हस्पिटल स्केलहरूको तुलना
प्रि-हस्पिटल स्केल र एम्बुलेन्सहरूमा तिनीहरूको उपयोगिता, जामामा प्रकाशित एक अध्ययन यस प्रश्नको साथ सुरु हुन्छ: ठूला पूर्ववर्ती पोत अवरोधका लागि भविष्यवाणी स्केलहरूको प्रदर्शन र सम्भाव्यता दरहरू के हुन् जब बाहिरी रूपमा मान्य हुन्छ र आपतकालीन चिकित्सा सेवाहरूको सेटिङमा टाउकोसँग तुलना गरिन्छ?
तीव्र स्ट्रोक कोडहरू प्राप्त गर्ने बिरामीहरूको यस अध्ययनमा, 7 प्रि-हस्पिटल भविष्यवाणी स्केलहरू विश्लेषण गरिन्छ।
तीव्र स्ट्रोक कोडहरू प्राप्त गर्ने 2007 रोगीहरूको यो कोहोर्ट अध्ययनमा, 7 भविष्यवाणी स्केलहरूले राम्रो सटीकता स्कोर, उच्च विशिष्टता, र कम संवेदनशीलता देखाए, सांख्यिकीय रूपमा लस एन्जलस मोटर स्केल र द्रुत धमनी अवरोध मूल्याङ्कन स्केलको पक्षमा।
सम्भाव्यता दरहरूले प्री-हस्पिटल एक्यूट स्ट्रोक गम्भीरता स्केललाई समर्थन गर्यो।
हालका नतिजाहरूले सुझाव दिन्छ कि शुद्धताहरूमा सानो तर सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू उपचार ढिलाइ कम गर्नको लागि, पछिको सुधारिएको क्लिनिकल परिणामहरूका लागि, र त्यो सम्भाव्यतालाई स्केल लागू गर्नु अघि विचार गरिनु पर्छ।
DEFIBRILLATORS, आपतकालीन एक्सपो मा बल बूथ मा जानुहोस्
एम्बुलेन्सहरूमा पूर्व-अस्पताल स्केलको महत्त्व
एन्डोभास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी (EVT) को लक्षणात्मक ठूलो पूर्ववर्ती पोत अवरोध (sLAVO) को प्रभावकारिता समय संग तीव्र रूपमा घट्छ।
किनभने EVT व्यापक स्ट्रोक केन्द्रहरू, पूर्व अस्पतालमा सीमित छ triage sLAVO को लागि तीव्र स्ट्रोक कोड भएका बिरामीहरूको लागि महत्त्वपूर्ण छ, र यद्यपि धेरै भविष्यवाणी स्केलहरू पहिले नै प्रयोगमा छन्, बाह्य प्रमाणीकरण, हेड-टू-हेड तुलना, र सम्भाव्यता डेटाको अभाव छ।
उद्देश्य: आपतकालीन चिकित्सा सेवा (ईएमएस) सेटिङमा 7 sLAVO भविष्यवाणी स्केलहरूको बाह्य प्रमाणीकरण र हेड-टू-हेड तुलनाहरू सञ्चालन गर्न र EMS प्यारामेडिक्सद्वारा स्केल सम्भाव्यता मूल्याङ्कन गर्न।
यो सम्भावित कोहोर्ट अध्ययन जुलाई 2018 र अक्टोबर 2019 को बीचमा लगभग 2 मिलियन मानिसहरूको जनसंख्या भएको नेदरल्याण्डको ठूलो शहरी केन्द्रमा आयोजित गरिएको थियो र यसमा 2 EMSs, 3 व्यापक स्ट्रोक केन्द्रहरू, र 4 प्राथमिक स्ट्रोक केन्द्रहरू समावेश थिए।
सहभागीहरू 18 वर्ष वा माथिका लगातार बिरामीहरू थिए जसको लागि EMS-प्रारम्भ गरिएको तीव्र स्ट्रोक कोड सक्रिय गरिएको थियो।
2812 तीव्र स्ट्रोक कोडहरू मध्ये, 805 (28.6%) बहिष्कृत गरियो, किनभने कुनै अनुप्रयोग प्रयोग गरिएको थिएन वा कुनै क्लिनिकल डेटा उपलब्ध थिएन, 2007 बिरामीहरूलाई विश्लेषणमा समावेश गरिएको थियो।
प्रि-हस्पिटल भविष्यवाणी स्केलहरू विश्लेषण गरियो
निम्न 7 भविष्यवाणी स्केलहरूको पुनर्निर्माण सक्षम गर्ने प्रत्येक तीव्र स्ट्रोक कोडको लागि EMS प्यारामेडिक्सहरूद्वारा भरिएको क्लिनिकल अवलोकनका साथ आवेदनहरू: लस एन्जलस मोटर स्केल (LAMS); द्रुत धमनी अवरोध मूल्यांकन (RACE); सिनसिनाटी स्ट्रोक ट्राइज मूल्याङ्कन उपकरण; प्री-हस्पिटल एक्यूट स्ट्रोक गंभीरता (PASS); नजर-अनुहार-हात-भाषण-समय; आपतकालीन गन्तव्यको लागि क्षेत्र मूल्यांकन स्ट्रोक ट्राइज; र नजर, अनुहारको असमानता, चेतनाको स्तर, विलुप्तता/अवज्ञापन।
नियोजित प्राथमिक र माध्यमिक परिणामहरू sLAVO र सम्भाव्यता दरहरू थिए (अर्थात्, तीव्र स्ट्रोक कोडहरूको अनुपात जसको लागि प्रि-हस्पिटल स्केल पुनर्निर्माण गर्न सकिन्छ)।
भविष्यवाणी गर्ने कार्यसम्पादन उपायहरूमा शुद्धता, संवेदनशीलता, विशिष्टता, Youden सूचकांक, र भविष्यवाणी मानहरू समावेश छन्।
तीव्र स्ट्रोक कोडहरू प्राप्त गर्ने 2007 बिरामीहरू (मतलब [SD] उमेर, 71.1 [14.9] वर्ष; 1021 [50.9%] पुरुष), 158 (7.9%) मा sLAVO थियो।
तराजूको शुद्धता 0.79 देखि 0.89 सम्मको थियो, LAMS र RACE स्केलले उच्चतम स्कोरहरू प्रदान गर्दछ।
तराजूको संवेदनशीलता 38% देखि 62% सम्म, र विशिष्टता 80% देखि 93% सम्म।
PASS स्केलको लागि उच्चतम दरको साथ, स्केल सम्भाव्यता दरहरू 78% देखि 88% सम्मको थियो।
यस अध्ययनले पत्ता लगायो कि सबै 7 भविष्यवाणी स्केलहरूमा राम्रो सटीकता, उच्च विशिष्टता, र कम संवेदनशीलता थियो, जसमा LAMS र RACE उच्चतम स्कोरिङ स्केलहरू थिए।
सम्भाव्यता दरहरू 78% र 88% को बीचमा छन् र स्केल लागू गर्नु अघि यसलाई ध्यानमा राख्नुपर्छ।
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901यो पनि पढ्नुहोस्:
कसरी छिटो र सटीक एक Preh روغتون सेटिंग मा एक तीव्र स्ट्रोक बिरामी पहिचान गर्न?
स्ट्रोक लक्षणहरूको लागि कुनै आपतकालीन कलहरू छैनन्, COVID Lockdown को कारण एक्लै बस्नुहुनेको मुद्दा
संदिग्ध स्ट्रोकको अवस्थामा तपाईंको स्थानीय वा राष्ट्रिय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्ने महत्त्व
फ्रिमन्टको मेमोरियल अस्पतालको लागि स्ट्रोक केयर प्रमाणीकरण
मानसिक स्वास्थ्य विकारको साथ दिग्गजहरूको लागि स्ट्रोकको उच्च जोखिम
स्ट्रोक भनेको लामो समय काम गर्ने समयको सिफ्ट भएका मानिसहरूका लागि समस्या हो
सिनसिनाटी प्रेफिसोप स्ट्रोक स्केल। आपातकालीन विभागमा यसको भूमिका