आकस्मिक विभागमा ट्राइज कसरी गरिन्छ? START र CESIRA विधिहरू
ट्राइएज भनेको दुर्घटना र आपतकालीन विभागहरू (EDAs) मा प्रयोग हुने प्रणाली हो जुन दुर्घटनामा संलग्न व्यक्तिहरूलाई अत्यावश्यक/आकस्मिकताको बढ्दो कक्षाहरू अनुसार, चोटपटकको गम्भीरता र तिनीहरूको क्लिनिकल चित्रको आधारमा छनोट गर्न प्रयोग गरिन्छ।
triage कसरी पूरा गर्ने?
प्रयोगकर्ताहरूको मूल्याङ्कन गर्ने प्रक्रियामा जानकारी सङ्कलन गर्ने, सङ्केतहरू र लक्षणहरू पहिचान गर्ने, मापदण्डहरू रेकर्ड गर्ने र सङ्कलन गरिएको डाटालाई प्रशोधन गर्ने समावेश हुनुपर्छ।
हेरचाहको यो जटिल प्रक्रिया पूरा गर्नको लागि, ट्राइएज नर्सले आफ्नो व्यावसायिक क्षमता, शिक्षा र प्रशिक्षणको क्रममा प्राप्त गरेको ज्ञान र सीपहरू र उसको आफ्नै अनुभव, साथै अन्य पेशेवरहरू जससँग उनी वा उनीसँग छन्। उनी सहयोग र अन्तरक्रिया गर्छिन्।
Triage तीन मुख्य चरणहरूमा विकसित गरिएको छ:
- बिरामीको दृश्य" मूल्याङ्कन: यो एक व्यावहारिक रूपमा दृश्य मूल्याङ्कन हो जुन बिरामीले उसलाई/उनको मूल्याङ्कन गर्नु अघि र पहुँचको कारण पहिचान गर्नु अघि उसलाई/आफैलाई कसरी प्रस्तुत गर्दछ भन्ने आधारमा गरिन्छ। यस चरणले बिरामीलाई आपतकालीन विभागमा प्रवेश गर्ने क्षणबाट पहिचान गर्न सम्भव बनाउँछ जुन आपतकालीन अवस्थालाई तुरुन्त र तत्काल उपचार आवश्यक पर्दछ: एक बिरामी जो आपतकालीन विभागमा बेहोश अवस्थामा पुग्छ, एक काटिएको अंग र प्रशस्त रक्तस्राव भएको, उदाहरणका लागि, धेरै आवश्यक पर्दैन। थप मूल्याङ्कन कोड रातो मान्न;
- व्यक्तिपरक र वस्तुपरक मूल्याङ्कन: एक पटक आपतकालीन अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गरिसकेपछि, हामी डाटा सङ्कलन चरणमा अगाडि बढ्छौं। पहिलो विचार बिरामीको उमेर हो: यदि विषय 16 वर्ष भन्दा कम छ भने, बाल चिकित्सा परीक्षण गरिन्छ। यदि बिरामी 16 वर्ष भन्दा माथिको छ भने, वयस्क ट्राइज गरिन्छ। व्यक्तिपरक मूल्याङ्कनमा मुख्य लक्षण, वर्तमान घटना, दुखाइ, सम्बन्धित लक्षणहरू र विगतको चिकित्सा इतिहासको अनुसन्धान गर्ने नर्सहरू समावेश हुन्छन्, ती सबैलाई लक्षित anamnestic प्रश्नहरू जतिसक्दो चाँडो गरिनुपर्छ। एक पटक पहुँच र anamnestic डेटा को कारण को पहिचान गरिसके पछि, एक उद्देश्य परीक्षण आयोजित गरिन्छ (मुख्यतया रोगी को अवलोकन गरेर), महत्त्वपूर्ण संकेत मापन गरिन्छ र विशेष जानकारी खोजी गरिन्छ, जुन मुख्य द्वारा प्रभावित शरीर जिल्ला को एक परीक्षा द्वारा व्युत्पन्न हुन सक्छ। लक्षण;
- ट्राइज निर्णय: यस बिन्दुमा, ट्राइजिष्टसँग रङ कोडको साथ रोगीलाई वर्णन गर्न सबै आवश्यक जानकारी हुनुपर्छ। यस्तो कोडको निर्णय यद्यपि एक धेरै जटिल प्रक्रिया हो, जुन द्रुत निर्णय र अनुभवमा निर्भर हुन्छ।
ट्राइगिस्टको निर्णय प्रायः वास्तविक प्रवाह चार्टहरूमा आधारित हुन्छ, जस्तै लेखको शीर्षमा देखाइएको एक।
यी मध्ये एउटा रेखाचित्रले "START विधि" लाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।
START विधि द्वारा ट्राइएज
एक्रोनिम START निम्न द्वारा बनाईएको संक्षिप्त रूप हो:
- सरल;
- Triage;
- र;
- द्रुत;
- उपचार।
यो प्रोटोकल लागू गर्न, ट्राइगिस्टले चारवटा साधारण प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ र आवश्यक भएमा मात्र दुई चालहरू गर्नुपर्दछ, वायुमार्गको अवरोध र ठूलो बाह्य रक्तस्राव रोक्न।
चार प्रश्नहरू एक प्रवाह चार्ट बनाउँछन् र निम्न हुन्:
- के बिरामी हिडिरहेको छ? हो = कोड हरियो; यदि हिँडिरहेको छैन भने म अर्को प्रश्न सोध्छु;
- के बिरामी सास फेर्दै छ? NO = वायुमार्ग अवरुद्ध; यदि तिनीहरू अवरुद्ध हुन सक्दैन = कोड कालो (उद्धार गर्न नसकिने रोगी); यदि तिनीहरू सास फेरिरहेका छन् भने म श्वासप्रश्वासको दरको मूल्याङ्कन गर्छु: यदि यो >30 श्वासप्रश्वास क्रिया/मिनेट वा <10/मिनेट = कोड रातो हो भने
- यदि श्वासप्रश्वासको दर 10 र 30 सासको बीचमा छ भने, म अर्को प्रश्नमा जान्छु:
- के रेडियल पल्स अवस्थित छ? NO = कोड रातो; यदि पल्स उपस्थित छ भने, अर्को प्रश्नमा जानुहोस्:
- बिरामी सचेत छ? यदि उसले साधारण अर्डरहरू गर्छ भने = कोड पहेंलो
- यदि साधारण अर्डरहरू पूरा गर्दैन भने = कोड रातो।
अब START विधिका चारवटा प्रश्नहरूलाई व्यक्तिगत रूपमा हेरौं:
1 के बिरामी हिड्न सक्छ?
यदि बिरामी हिडिरहेको छ भने, उसलाई हरियो मानिनुपर्छ, अर्थात् उद्धारको लागि कम प्राथमिकतामा, र अर्को घाइते व्यक्तिमा जानुहोस्।
यदि ऊ हिडिरहेको छैन भने, दोस्रो प्रश्नमा जानुहोस्।
२ के बिरामीले सास फेरिरहेको छ? उहाँको श्वासप्रश्वासको दर के हो?
यदि त्यहाँ सास फेर्न छैन भने, श्वासनली क्लियरेन्स र ओरोफरिन्जियल क्यानुलाको प्लेसमेन्ट प्रयास गर्नुहोस्।
यदि अझै पनि सास फेर्न नसकेमा, अवरोध गर्ने प्रयास गरिन्छ र यदि यो असफल भएमा बिरामीलाई असुरक्षित मानिन्छ (कोड कालो)। यदि, अर्कोतर्फ, सास फेर्न अस्थायी अनुपस्थिति पछि सास फेरि सुरु हुन्छ, यसलाई कोड रातो मानिन्छ।
यदि दर 30 सास / मिनेट भन्दा बढी छ भने, यो कोड रातो मानिन्छ।
यदि यो 10 सास / मिनेट भन्दा कम छ भने, यो कोड रातो मानिन्छ।
यदि दर 30 र 10 सास बीचमा छ भने, म अर्को प्रश्नमा जान्छु।
3 रेडियल पल्स उपस्थित छ?
पल्सको अनुपस्थिति भनेको विभिन्न कारकहरूको कारण हाइपोटेन्सन हो, कार्डियोभास्कुलर डिकम्पेन्सेसनको साथ, त्यसैले बिरामीलाई रातो मानिन्छ, मेरुदण्डको पङ्क्तिबद्धताको सम्बन्धमा एन्टिशकमा राखिन्छ।
यदि रेडियल पल्स अनुपस्थित छ र पुन: देखा पर्दैन भने, यसलाई कोड रातो मानिन्छ। यदि पल्स फेरि देखा पर्यो भने यसलाई अझै रातो मानिन्छ।
यदि रेडियल पल्स अवस्थित छ भने, कम्तिमा 80mmHg को सिस्टोलिक दबाब बिरामीलाई श्रेय दिन सकिन्छ, त्यसैले म अर्को प्रश्नमा जान्छु।
४ के बिरामी सचेत छ?
यदि बिरामीले साधारण अनुरोधहरूको जवाफ दिन्छ जस्तै: आफ्नो आँखा खोल्नुहोस् वा जिब्रो बाहिर टाँस्नुहोस्, मस्तिष्कको कार्य पर्याप्त रूपमा उपस्थित छ र पहेंलो मानिन्छ।
यदि बिरामीले अनुरोधहरूको जवाफ दिँदैन भने, उसलाई रातो रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ र मेरुदण्डको पङ्क्तिबद्धतालाई सम्मान गर्दै सुरक्षित पार्श्व स्थितिमा राखिन्छ।
CESIRA विधि
CESIRA विधि START विधिको वैकल्पिक विधि हो।
हामी यसलाई एक अलग लेख मा विस्तृत हुनेछ।
यो पनि पढ्नुहोस्:
बाल चिकित्सा प्राथमिक उपचार किटमा के हुनुपर्छ
के प्राथमिक उपचारमा रिकभरी स्थितिले वास्तवमा काम गर्छ?
के सर्भिकल कलर लगाउनु वा हटाउनु खतरनाक छ?
स्पाइनल इमोबिलाइजेसन, सर्भिकल कलर र कारबाट निकाल्ने: राम्रो भन्दा बढी हानि। परिवर्तनको लागि समय
ग्रीवा कलर: 1-टुक्रा वा 2-टुक्रा उपकरण?
विश्व उद्धार चुनौती, टोलीहरूको लागि निकासी चुनौती। जीवन बचाउने स्पाइनल बोर्डहरू र ग्रीवा कलरहरू
AMBU बेलुन र ब्रेथिङ बल इमर्जेन्सी बीचको भिन्नता: दुई अत्यावश्यक उपकरणका फाइदा र बेफाइदाहरू
आकस्मिक औषधिमा ट्रमा बिरामीहरूमा ग्रीवा कलर: कहिले प्रयोग गर्ने, किन यो महत्त्वपूर्ण छ
ट्रमा निकासीको लागि केईडी निकासी उपकरण: यो के हो र यसलाई कसरी प्रयोग गर्ने