(Ook) beroepsziekten: alle oorzaken en remedies van fasciitis plantaris
Plantaire fasciitis: een veel voorkomende aandoening die iedereen kan treffen, van professionele hardlopers tot… ambulancemedewerkers, ook door de 'verkeerde' schoenen
Fasciitis plantaris is een van de meest voorkomende oorzaken van voetpijn
Het komt vooral voor bij sporters, maar ook bij mensen die weinig bewegen, overgewicht hebben of zwaarlijvig zijn.
Het kan ook worden veroorzaakt door het veelvuldig gebruik van schoenen met platte zolen of hoge hakken, of door beschermende schoenen die niet geschikt zijn voor dat specifieke type voet.
Dit is een veel voorkomende aandoening, omdat het een gebied van de voet aantast, de fascia plantaris, dat bij vrijwel elke stap wordt gestrest en 'gestrest'.
In de meest ernstige gevallen kan de pijn continu en zo intens zijn dat lopen moeilijk en ongemakkelijk wordt en mensen gedwongen worden te rusten.
Daarom is het belangrijk om het niet te onderschatten.
Plantaire fasciitis, een van de eerste oorzaken van voetpijn
De term plantaire fasciitis verwijst naar een pijnlijk voetsyndroom dat in het algemeen actieve volwassenen tussen de 30 en 60 jaar treft.
Het is een van de meest voorkomende oorzaken van voetpijn, die bilateraal voorkomt bij 1 op de 3 mensen, en in 50% van de gevallen wordt de aandoening ook geassocieerd met een hielspoor (een bepaalde ontsteking van de hiel als gevolg van de vorming van botweefsel). .
Hoewel de term 'fasciitis' ontsteking suggereert, is het in feite een gemengde inflammatoire en degeneratieve aandoening.
Het beïnvloedt specifiek de plantaire fascia, ook bekend als het boogvormige ligament of plantaire aponeurose, het vezelachtige weefsel dat zich uitstrekt van de calcaneus (het benige element dat de hiel vormt) tot de basis van de tenen.
Symptomen
Fasciitis plantaris veroorzaakt pijn die aanvankelijk onder de hiel is gelokaliseerd en vervolgens, indien verwaarloosd, zich uitbreidt tot de basis van de tenen.
Het is een pijnlijk symptoom met zeer specifieke kenmerken:
- het is acuut 's ochtends wanneer u uit bed komt, of na lang staan (bijvoorbeeld na een lange vlieg- of autoreis of na het kijken van een film in de bioscoop);
- het heeft de neiging af te nemen na het nemen van een paar stappen.
Het negeren van het ongemak en het uitstellen van de start van de behandeling kan ervoor zorgen dat de pijn in intensiteit en duur verergert en chronisch wordt, waardoor herstel moeilijker wordt.
BEZOEK DE STAND VAN ADVANTEC OP EMERGENCY EXPO EN ONTDEK DE WERELD VAN RADIOTRANSMISSIONS
De oorzaken van plantaire fasciitis
De fascia plantaris speelt een fundamentele rol bij het in stand houden van de plantaire boog en bij het overbrengen en verdelen van het lichaamsgewicht naar de voet, zowel in statische omstandigheden als tijdens het lopen, en is daarom een gebied dat fysiologisch onderhevig is aan herhaaldelijk strekken.
Overmatige spanning, vooral in het hielgebied, kan een ontstekingsproces veroorzaken.
Bovendien kan constante overbelasting echte microtrauma's veroorzaken die na verloop van tijd kunnen leiden tot degeneratieve verschijnselen van het collageen met als gevolg structurele veranderingen en zwelling in het perifasciale gebied, wat aanleiding geeft tot plantaire fasciitis of calcaneale enthesopathie van de plantaire fascia.
Belangrijke risicofactoren kunnen ook zijn:
- de conformatie van de voet, bijv. platvoet, holle voet of voet met overmatige pronatie;
- verminderde rekbaarheid van de structuren aan de achterkant van de voet en de achillespees;
- zwakte van de plantairflexorspieren.
Deze factoren kunnen een toename van de spanning van de fascia plantaris veroorzaken tijdens de fase van de hielaanval en vooral wanneer deze loskomt van de grond, en kunnen ook het vermogen van de fascia om schokken op te vangen beïnvloeden.
Het begin van de aandoening wordt ook beïnvloed door:
- het ouder worden en de daaruit voortvloeiende afname van de elasticiteit van de plantaire spieren en ligamenten;
- overgewicht of obesitas hebben;
- werken in vacatures die zwaar moeten worden gedragen en/of vele uren per dag moeten staan in schoenen die vaak te stijf zijn.
Fasciitis veroorzaakt door de 'verkeerde' schoenen
Het dragen van de 'verkeerde' schoenen is een andere belangrijke risicofactor.
Overmatige belasting van de fascia plantaris wordt veroorzaakt door schoenen met:
- te stijve zool
- te zachte zolen of
- platte zool
- hakken die te hoog zijn.
Dit soort zolen geeft geen ondersteuning aan de voetboog, terwijl schoenen met een te hoge hak de verkorting van de achillespees bevorderen.
Plantaire fasciitis bij atleten
Fasciitis plantaris is een veel voorkomende aandoening bij sporters die rennen of springen (atletiek, basketbal, tennis, voetbal) en bij dansers.
Vooral bij hardlopers, die het meest getroffen zijn, wordt aangenomen dat fasciitis plantaris wordt veroorzaakt door een overbelastingsblessure aan de fascia plantaris en microtrauma als gevolg van:
- onjuiste training en op ongeschikte oppervlakken;
- veranderde enkel / voet uitlijning;
- spierdysfunctie en stijfheid;
- gebruik van ongeschikt schoeisel.
Diagnose
De diagnose fasciitis plantaris is klinisch en kan worden gesteld door de fysiotherapeut of orthopedisch specialist op basis van het objectieve onderzoek op de polikliniek en de medische voorgeschiedenis van de persoon.
Indien dit passend wordt geacht, kan de specialist enkele diagnostische radiologische tests vragen (zoals röntgenfoto's, echografie van de spierpees of kernspinresonantiebeeldvorming) om uit te sluiten dat de oorzaak van de pijn niet voortvloeit uit andere pathologieën.
Behandeling
Plantaire fasciitis heeft zelden een spontane oplossing van symptomen.
In 90-95% van de gevallen wordt het echter genezen door alleen conservatieve (niet-chirurgische) behandeling, die tot doel heeft:
- pijn verminderen
- gewrichtsmobiliteit herstellen
- het versterken van de spieren.
In zeer weinig geselecteerde gevallen is een operatie vereist.
Remedies voor plantaire fasciitis
Wanneer de ziekte zich in de acute fase bevindt, is het raadzaam om te rusten en activiteiten te vermijden die het ongemak kunnen verergeren (bijv. rennen, springen, het dragen van schoenen met zeer lage of hoge hakken, enz.).
Om de pijn te verlichten, kan lokaal ijs worden aangebracht en, als de pijn erg hevig is, kunnen op medisch advies niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden ingenomen.
Fysiotherapie
Een sleutelrol bij het herstel en genezing van fasciitis plantaris wordt gespeeld door fysiotherapie.
Het individuele revalidatieprogramma heeft tot doel:
- pijn verminderen
- herstel spier-pees-ligament rekbaarheid;
- verbetering van de proprioceptie van de enkel en voet;
- herstel enkelgewricht mobiliteit;
- spieren versterken;
- looppatroon en lopen verbeteren.
Hersteltijden zijn vrij lang, tot 6 maanden en soms zelfs 1 jaar, en vereisen het geduld en de volledige medewerking van de persoon.
In het bijzonder zijn de volgende fundamentele:
- rek- of verlengingsoefeningen van de kuitspieren en de fascia plantaris;
- proprioceptieve oefeningen, die meerdere keren per dag moeten worden uitgevoerd.
Naast de oefeningen is het mogelijk om fysieke therapieën te combineren zoals:
- tecar therapie
- lasertherapie;
- echografie therapie;
- iontoforese;
- gerichte schokgolven.
Gerichte schokgolven
Gerichte schokgolven zijn een van de meest effectieve behandelingen voor plantaire fasciitis.
Het werkingsmechanisme is zeer complex en wordt nog bestudeerd, maar het blijkt een belangrijk pijnstillend, leeglopend en ontstekingsremmend effect te hebben.
Bovendien kan deze therapie de activering van biologische weefselherstelprocessen stimuleren.
Omdat de effecten van schokgolven op weefsels echter nauw verband houden met de gebruikte dosering (kracht en aantal schokken), is het belangrijk om een beroep te doen op gespecialiseerde centra.
Tips voor preventie
Om het risico op het ontwikkelen van dit pijnsyndroom te beperken, is het belangrijk om te proberen het lichaamsgewicht onder controle te houden om de druk op het voetbooggewricht te minimaliseren.
Om dit te doen, is het raadzaam om uitgebalanceerd te eten en regelmatig te bewegen (zelfs een half uur wandelen per dag is voldoende).
Schoenen kiezen
Ook voor niet-sporters is het dragen van de juiste schoenen belangrijk. Schoeisel moet zolen hebben met een goed dempend effect en een goede ondersteuning van de voetboog.
Over het algemeen kun je het gebruik van schoenen met te harde of te platte zolen of met zeer hoge hakken beter beperken', besluit de specialist.
Lees ook:
Werkschoenenvergelijking voor ambulanceprofessionals en EMS-medewerkers
Ambulance Uniform In Europa. Draag en vergelijk test door reddingswerkers
Steken, aanranding en agressie: paramedici lopen meer gevaar dan brandweerlieden