Auteur - Kapil Gupta

De auteur is een expert in het Indiase noodbeheersysteem en werkte in verschillende segmenten van noodafhandelingssituaties in India

[gap height = "25"]

introductie

Medische noodsituaties kunnen door hun aard op elk moment optreden, zonder waarschuwing en niet noodzakelijk in de klinische omgeving. Het is daarom van essentieel belang om de aard van een noodsituatie te kunnen herkennen zodra deze zich voordoet en om de kennis, vaardigheid en het vertrouwen te hebben om de gepaste remediërende actie te kunnen ondernemen.

Een overzicht van beoordeling en behandeling

Een medisch noodgeval kan worden beschreven als een situatie waarin het leven van een patiënt in gevaar kan zijn.

De individuele beheerstrategieën die voor deze aandoeningen worden gebruikt. Het is echter ook nuttig om een ​​overzicht te geven van de beoordeling en het beheer van de patiënt die niet goed is, om de principes te identificeren die gemeenschappelijk zijn voor alle medische crises. Dit zal helpen om de genomen maatregelen te rationaliseren en een gemeenschappelijke en rationele aanpak te ontwikkelen.

Gemeenschappelijke principes die moeten worden toegepast bij het beheer van medische noodgevallen.

• Blijf kalm
• Roep om een ​​collega om te helpen
• Is de patiënt bewust of onbewust?
• Stel de bewuste patiënt gerust en beoordeel hun bewustzijnsniveau
• Overweeg de positie van de patiënt
• Toegang tot en bewaken van de Airways.
• Breathing Circulation
• zou Dtapijten helpen?
• Let op de tijd

Beoordeling, monitoring en beheer van luchtwegen, ademhaling, circulatie en de overweging van de toediening van medicijnen zijn veel voorkomende elementen in de zorg voor de acuut zieke patiënt.

Het is nuttig om enige basisfysiologie te herzien die relevant is voor het beheer van medische noodgevallen.

Dit zal helpen bij de beoordeling van hoe de cardio-vasculaire en de respiratoire systemen ingewikkeld zijn verbonden en maken het mogelijk dat alle weefsels en organen goed geperfuseerd en geoxygeneerd blijven. Dit verklaart ook waarom de positie van de patiënt belangrijk is en hoe medicijnen nuttig kunnen zijn.

Zuurstof, dat essentieel is voor het onderhoud van het menselijk leven, wordt ingeademd in de luchtwegen en geabsorbeerd door de alveolaire membranen van de longen. Het oxyhemoglobine-rijke bloed wordt vervolgens naar alle weefsels van het lichaam verdeeld als gevolg van de druk die wordt gegenereerd door het samentrekken van het hart. De veneuze circulatie brengt het gedeoxygeneerde bloed terug naar de longen, via de rechterkant van het hart. Om de hartprestatie te behouden, moet er voortdurend bloed in een circuit stromen - deze stroom kan worden onderbroken in een medisch noodgeval. Als bloed 'zwemt' buiten de centrale circulatie (bijvoorbeeld in de benen), vermindert dit effectief de veneuze terugkeer, wat resulteert in een daling van het hartminuutvolume en de bloeddruk

Als een gevolg hiervan is er een afname van de hoeveelheid geoxygeneerd bloed die de hersenen en het resultaat bereiken cerebrale hypoxie (lage zuurstofconcentratie in de hersenen) zal leiden tot verlies van bewustzijn en instorting. Deze positieverandering van het slachtoffer, veroorzaakt door de ineenstorting van de patiënt, zou veneuze terugkeer moeten bevorderen en de bloedstroom in de hersenen verbeteren en herstel mogelijk maken

Veneuze terugkeer en cerebrale doorbloeding worden niet alleen verbeterd door de patiënt plat te liggen (zoals bij een gewone flauwte), maar kan ook worden hersteld door het toedienen van medicijnen. Een voorbeeld waarbij het circulerende bloedvolume wordt verlaagd is anafylaxie. Bij anafylaxie kan perifere vasodilatatie optreden als gevolg van de allergische reactie en de haarvaten lekken ook vloeistof in de weefsels. Deze twee acties veroorzaken een vermindering van het circulerende bloedvolume, wat kan resulteren in collaps van de bloedsomloop. Dit kan worden verholpen met medicijnen en intraveneuze vloeistofvervanging. Een eerste lijns medicijn dat kan helpen de bloedsomloop te herstellen is adrenaline (epinefrine); dit veroorzaakt vasoconstrictie en stimuleert het hart sneller en met meer kracht te kloppen. Tijdens een noodsituatie is het ook essentieel dat het circulerende bloed rijk is aan oxyhemoglobine, daarom moet de toediening van zuurstof worden overwogen voor alle medische noodgevallen. Wanneer patiënten ademhalingsproblemen hebben als gevolg van vernauwing van de bronchiale luchtwegen zoals in astma, geïnhaleerd salbutamol moet worden toegediend omdat het bronchodilatatie veroorzaakt. Sommige medische voorwaarden zullen het noodzakelijk maken toediening van medicijnen om een ​​metabolische onbalans te corrigeren en de stabiliteit van de patiënt te verbeteren; glucose en glycogeen zijn voorbeelden hiervan bij een patiënt met een lage bloedsuikerspiegel.

 

Een voorbeeld: medische noodgevallen in de moderne tandheelkunde

Medische noodgevallen komen slechts zelden voor in de tandheelkunde. Niettemin hebben hygiënisten en therapeuten de plicht ervoor te zorgen dat zij de juiste hebben kennis en vaardigheden naar diagnostiseren en beheer de meest voorkomende medische noodgevallen die in de tandartspraktijk kunnen voorkomen. Mondhygiënisten en therapeuten moeten kunnen erkennen wanneer patiënten te ziek zijn voor tandheelkundige behandeling en wanneer deskundige hulp moet worden ingeroepen. Ze moeten bekend zijn met de locatie, voorbereiding en uitvoering van een noodgeval uitrusting en medicijnen. De auteurs zijn van mening dat hygiënisten en therapeuten moeten worden opgeleid om de volgende medicijnen te gebruiken: zuurstof, adrenaline, glucose, glucagon, midazolam, glyceryltrinitraat-aspirine en salbutamol. Ze moeten hun kennis regelmatig bijwerken en hun vaardigheden verfijnen door middel van scenariotraining met alle leden van het tandheelkundig team; opgeleide collega's zijn een onschatbare bron in elke crisis.