De studie uitgevoerd door Dr. Fausto D'Agostino om de veiligheid te beoordelen van BLS-D-cursussen gegeven tijdens de COVID-pandemie

Hartpathologieën zijn verantwoordelijk voor 35% van alle sterfgevallen en de gevallen van plotselinge hartdood in Italië worden geschat tussen 50,000 en 70,000 per jaar: hartstilstand is de belangrijkste doodsoorzaak in ons land.

Het percentage sterfgevallen als gevolg van een hartstilstand is tijdens de pandemie niet afgenomen, maar integendeel, het aantal sterfgevallen als gevolg van een hartstilstand is gestegen als gevolg van verschillende factoren, in de eerste plaats de angst om een ​​patiënt te redden met een vermoedelijke mogelijke Sars-Cov-2-infectie .

De huidige pandemie heeft het gevaar voor alle (leken en medische) hulpverleners verhoogd vanwege de mogelijkheid van besmetting door de productie van druppeltjes en aerosolen tijdens cardiorespiratoire reanimatiemanoeuvres.

De WHO is zelfs van mening dat deze levensreddende manoeuvres, hoewel ze essentieel zijn en onverwijld moeten worden uitgevoerd, een hoog risico vormen op virale besmetting voor alle reddingswerkers en als zodanig met specifieke voorzorgsmaatregelen moeten worden uitgevoerd.

Om deze reden was het noodzakelijk om tussentijdse wijzigingen aan te brengen in de universeel erkende reanimatieprotocollen (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

Bij personen met bevestigde of vermoede COVID-19 wordt de standaard cardiopulmonale reanimatievolgorde gehandhaafd met enkele aanbevelingen, volgens de indicaties van alle internationale reddingsacroniemen (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

De lekenhulpverlener moet vermijden het gezicht van het slachtoffer te naderen om de aanwezigheid van ademhalingen vast te stellen en moet alleen handen reanimeren met het advies om de mond en neus van het slachtoffer te bedekken met een masker of door er een kledingstuk over te dragen om de verspreiding van aerosol te beperken;

tijdens de huidige COVID-19-pandemie moeten gezondheidswerkers (maar redelijkerwijs toepasbaar op 'leken' hulpverleners) persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken uitrusting bij het uitvoeren van reanimatie.

Het uitbreken van de Sars-Cov-2-pandemie leidde tot een eerste schorsing van alle EHBO cursussen, die pas konden worden hersteld nadat de nieuwe richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid waren uitgevaardigd.

Voortzetting BLS-D-opleidingen voor 112/118 servicepersoneel of ziekenhuizen kunnen niet worden geschorst of uitgesteld om voor de hand liggende redenen om in te grijpen bij hartstilstand.

Op 23/06/2020 produceerde het ministerie van Volksgezondheid zelfs de circulaire (prot. nr. 21859) "Nationale indicaties voor de inperking van SARS-CoV-2-infectie bij eerstehulpoperaties en voor de opleiding van reddingswerkers", waarin wordt vermeld de nieuwe richtlijnen voor het veilig uitvoeren van levensreddende manoeuvres en de richtlijnen voor het geven van EHBO-cursussen tijdens de COVID-19 pandemie.

Er moet aan de volgende basisvereisten worden voldaan voor het aanbieden van de BLS-D-cursus:

• Grote ruimtes zorgen voor een afstand van minimaal 2.0 meter tussen cursisten;
• Ruimtes met ramen die groot genoeg zijn om minstens elke 60 minuten luchtverversing te garanderen met korte pauzes;
• oefeningen uit te voeren op een dummy en alleen met de stagiair die handschoenen en een chirurgisch masker draagt;
• aan het einde van elke manoeuvre worden de simulatoren (dummies, AED trainers en beademingsapparatuur) worden ontsmet met specifieke ontsmettingsmiddelen en wegwerppapier.

Gezien de hoge morbiditeit en mortaliteit als gevolg van hart- en vaatziekten en vanwege de effectiviteit die is aangetoond door BLSD-cursussen bij de behandeling van cardiorespiratoire noodsituaties, was het van primair belang om de Basic Life Support-training niet te onderbreken tijdens een pandemie, zowel voor gezondheidswerkers en leken.

Het handhaven van de opleidingsfase in de technische en handmatige vaardigheden van reanimatie in een 'persoonlijke' modus werd als essentieel beschouwd, gezien de noodzaak om Basic Life Support-manoeuvres rechtstreeks op simulators te oefenen.

Het waarborgen van de veiligheid en effectiviteit van de procedures was echter een essentieel onderdeel van het leerproces.

Het doel van de pilotstudie, uitgevoerd door Dr. Fausto D'Agostino met het Ministerie van Volksgezondheid in samenwerking met de American Heart Association (AHA) en de Italian Resuscitation Council (IRC), was om de veiligheid te beoordelen van BLSD-cursussen gegeven tijdens de pandemische noodsituatie in heel Italië.

Gegevens werden verzameld door middel van een niet-gevalideerde vragenlijst en aan de directeuren van de IRC (Italian Resuscitation Council) en AHA-trainingscentra aan het einde van de cursussen gegeven in de periode 1 juni 2020 - 31 januari 2021.

De vragenlijst bestaat uit 14 meerkeuzevragen die zijn ontworpen om de mate van implementatie van de ministeriële circulaire en eventuele kritiekpunten te testen bij de organisatie van BLS-D-cursussen in het COVID-19-tijdperk.

De vragenlijst was anoniem en de gegevens werden in geaggregeerde vorm gebruikt.

De vragenlijst is per e-mail aangevraagd bij alle directeuren van landelijke opleidingscentra.

HIGH-END DEFIBRILLATOREN: BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Van de 398 Italiaanse IRC/ERC- en AHA-trainingscentra gaven 337 BLS-cursussen tijdens de onderzoeksperiode en werden uitgenodigd om op de enquête te reageren.

Een responspercentage van 30% werd geregistreerd.

Tijdens de periode probeerden 7833 deelnemers een BLS-cursus; de meerderheid van de deelnemers (68%) waren beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, terwijl leken slechts 32% vertegenwoordigden (n=2499).

De belangrijkste redenen om de cursus te volgen zijn weergegeven in figuur 1A.

Fig. 1A Waarom hebben cursisten een EHBO-training gevolgd tijdens de Covid-19 Pandemie?

De cursus werd door 90% van de deelnemers als nuttig ervaren, inclusief nieuwe training over het juiste gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (94% van de reacties).

80% van de cursisten uitte echter angst om besmet te raken tijdens het volgen van de cursus, voornamelijk tijdens de praktijksessie (69% van de reacties).

In feite gaf 94% van de deelnemers aan zich zorgen te maken over de veiligheid van de cursus, met name de desinfectie van de kamer en de oefenpop (Fig. 1B).

Fig. 1B Wat waren de kritieke punten?

De in Fig. 1C getoonde interventies werden als nuttig beschouwd voor infectiepreventie, namelijk Sars-Cov2-swabscreening, maskergebruik en interpersoonlijke afstand.

Fig. 1C Welke aanvullende maatregelen kunnen worden genomen om een ​​EHBO-cursus veiliger te maken?

Maatregelen die werden genomen om infectie te voorkomen, zoals aanbevolen door de Italiaanse wetgeving, werden in respectievelijk 92% en 87% van de reacties als nuttig en gemakkelijk toe te passen beschouwd.

Het gebruik van maskers tijdens de cursus werd door 85% van de respondenten niet als een belemmering voor communicatie gezien.

Er waren 9 gemelde gevallen van COVID-19-infectie na cursussen die tijdens de onderzoeksperiode werden gehouden; Waarvan 90% binnen 5-14 dagen na de cursus optrad (Fig. 1D).

Afb. 1D Heeft u na een cursus in uw centrum meldingen gehad van een daadwerkelijke COVID-19-infectie?

De leeftijd van de geïnfecteerde stagiairs varieerde tussen 31 en 40 jaar (Fig. 1E).

Fig. 1E Hoe lang na afronding van de cursus kwam het rapport binnen?

Het infectierisico in BLS-cursussen was 0.11%, met een geschatte totale incidentie van 54.8 per 100,000 deelnemers.

Dit is het eerste rapport over de incidentie van Sars-Cov2-infectie in verband met BLS-D-cursussen en vormt een maatstaf voor het beoordelen van de veiligheid van residentiële reanimatiecursussen tijdens de COVID-19-pandemie

In een risico-batenperspectief, vergeleken met ongeveer 70,000 hartstilstanden per jaar in Italië, lijkt het risico op infectie tijdens BLS-cursussen zeer beperkt en kan het verder worden verminderd.

Om het volledige artikel te lezen: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr. Fausto D'Agostino

Specialist in anesthesie, reanimatie, intensive care en pijntherapie

www.centroformazionemedica.it

Lees ook:

Wat is het verschil tussen reanimatie en BLS?

ERC verstrekte BLS- en ALS-richtlijnen voor COVID-19-patiënten met andere ziekten

European Resuscitation Council (ERC), de richtlijnen voor 2021: BLS – Basic Life Support