Dickinson ET - Afdeling Emergency Medicine, Albany Medical College, NY 12208, VS. O'Connor RE, Krett RD.

DOELSTELLINGEN - De studie werd uitgevoerd om te bepalen of het gebruik van preklinische instant-fotografie van motorvoertuigongevallen (MVC's) door paramedici de perceptie van de ontvangende arts (RP) van de omvang van de ernst van een ongeval veranderde in vergelijking met verbale meldingen van voertuigschade. Bovendien trachtte het onderzoek te bepalen of veranderde RP-perceptie resulteerde in latere veranderingen in het management van de spoedeisende hulp (ED).

METHODEN - Een prospectieve vragenlijst en retrospectieve kaartbeoordeling werden gebruikt in een traumacentrum van niveau I in de voorsteden dat MVC-patiënten ontving van een enkele gemeentelijke paramedicus agentschap. Patiënten gewond in MVC's die geavanceerde levensondersteunende (ALS) interventies nodig hadden en werden vervolgens geëvalueerd door ofwel chirurgische ingezetenen, ingezetenen van spoedeisende geneeskunde, of behandelend spoedartsen in de ED kwamen in aanmerking voor studie-inschrijving. Directe foto's van schade aan de binnen- en buitenkant van het voertuig werden verkregen door paramedici die vervolgens een verbaal rapport van voertuigschade aan de RP verschaften. Aanvankelijk verblind voor de foto's, werd de RP vervolgens gevraagd om de ernst van de crash te beoordelen op basis van het mondelinge rapport en een lijst van geplande interventies (laboratoriumtests, bloedproducten, röntgenfoto's en waarschijnlijke dispositie van de patiënt). De RP kreeg vervolgens de crashfoto's te zien en vroeg opnieuw om de ernst van de crash te beoordelen op basis van de toevoeging van de foto's en een lijst van wijzigingen in het patiëntenbeheer op basis van eventuele wijzigingen in zijn of haar perceptie. Ziekenhuisdossiers werden vervolgens onderzocht om de aan patiënten gefactureerde kosten en de duur van het ziekenhuisverblijf te bepalen voor de opgenomen patiënten.
RESULTATEN - Directe foto's resulteerden in 47% (27 van 58) van de gevallen in veranderingen in de perceptie van de arts. Vijfentachtig procent van deze artsen beoordeelden de MVC als ernstiger dan het mondelinge rapport had aangegeven (p <0.05 door meervoudige en logistieke regressie). De RP's die hun percepties veranderden op basis van de toevoeging van MVC-foto's, veranderden vervolgens hun ED-beheer in 59% (16 van 27) van de gevallen. Patiënten van wie de crashfoto's de RP-perceptie van de ernst van de crash veranderden en die vervolgens werden vrijgelaten uit de ED hadden gemiddelde ED-kosten van $ 686, vergeleken met gemiddelde ED-kosten van $ 595 voor vrijgelaten patiënten van wie de crashfoto's de perceptie van de arts over de ernst van de crash niet veranderden (p> 0.05 door Student's t-test). De kosten voor ziekenhuisopname en de duur van het verblijf waren ook vergelijkbaar tussen de twee groepen voor opgenomen patiënten: $ 21,363 / 14 dagen voor de groep met veranderende perceptie en $ 24,726 / 8 dagen voor de groep zonder verandering in perceptie (p> 0.05 voor alle vergelijkingen) .
CONCLUSIE - De uitbreiding van verbale paramedische rapporten met preklinische directe foto's veranderde vaak zowel de perceptie van de arts van de ernst van MVC als de daaropvolgende ED-behandeling van deze traumapatiënten. De kosten voor de patiënt en de duur van het ziekenhuisverblijf waren echter niet significant veranderd als gevolg van de verandering in de perceptie van de arts.