De nieuwe orale anticoagulantia: voordelen, doseringen en contra-indicaties
Nieuwe orale anticoagulantia: hoe werken ze? Lees meer over hun vaste doseringen, voordelen en contra-indicaties
Naast de traditionele orale anticoagulantia (TAO) is er de afgelopen jaren een effectief alternatief om het bloed dunner te maken en te voorkomen dat bloedplaatjes samenklonteren en stolsels veroorzaken.
We hebben het over de nieuwe orale anticoagulantia (NAO), die zeer nuttige medicijnen zijn voor de behandeling van:
- diepe veneuze trombose
- longembolie
- niet-valvulaire atriale fibrillatie
- ischemische beroerte (als profylaxe).
TAO versus NOAC's, anticoagulantia vergelijken
De werking van traditionele anticoagulantia heeft tot doel het stollingsvermogen van het bloed te wijzigen door de werking van vitamine K te remmen, maar de dosering varieert sterk van persoon tot persoon, dus de patiënt moet regelmatig bloedonderzoek ondergaan om de juiste therapeutische hoeveelheid te kalibreren.
De nieuwe orale anticoagulantia daarentegen werken op factor X of protrombinase, een enzym in de stollingscascade, en zijn veel stabieler en gemakkelijker in te nemen.
De voordelen van nieuwe orale anticoagulantia ten opzichte van traditionele anticoagulantia
De nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's) hebben, in tegenstelling tot de 'klassieke' anticoagulantia die worden voorgesteld door anti-vitamine K-geneesmiddelen, een lager risico op bloedingen, vereisen geen periodieke controle van de stollingsbalans voor hun dosering en hun dosering is altijd vast (die is erg belangrijk voor patiënten met een slechte therapietrouw).
Ook van groot belang is het vermogen van NOAC's om minder interacties te hebben met andere medicijnen en voedingsmiddelen dan TAO.
Een ander voordeel van NOAC's is hun snelle werking en korte halfwaardetijd, die de tijd aangeeft die nodig is om de plasmaconcentratie van het geneesmiddel met 50 procent te verlagen en 24 uur voor de operatie kan worden stopgezet.
Indicaties voor het gebruik van nieuwe orale anticoagulantia
Longembolie, niet-valvulair atriumfibrilleren, profylaxe van ischemische beroerte en behandeling van veneuze insufficiëntie: dit zijn de ziekten waarvoor de nieuwe generatie anticoagulantia bijzonder geïndiceerd is.
Veneuze insufficiëntie is een klinische aandoening die wordt veroorzaakt door veranderingen in de kleppen in de aderen, die na verloop van tijd hun elasticiteit verliezen en niet langer in staat zijn om het bloed van de periferie terug naar het hart te voeren.
Het bloed blijft daarom in de helling van de onderste ledematen, wat vatbaar is voor de vorming van oedeem, verwijde haarvaten, huidverkleuringen en zweren, spataderen met de mogelijkheid van het ontwikkelen van huid-subcutane infecties en, in de meest ernstige gevallen, veneuze trombose.
Deze pathologie is te wijten aan een genetische aanleg, die wordt verergerd door verworven risicofactoren die worden vertegenwoordigd door al die aandoeningen die leiden tot stasis in de veneuze en lymfatische circulatie, zoals:
- sedentaire
- Overgewicht hebben
- vacatures die langdurig moeten staan
- eerdere diepe veneuze trombose.
Contra-indicaties voor de nieuwe orale anticoagulantia
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan bepaalde aandoeningen van de patiënt, zoals nier- en leverinsufficiëntie, die een verlaging van de dosering van het geneesmiddel vereisen.
Een andere contra-indicatie voor het gebruik van NOAC's is hartklepaandoening.
Lees ook:
Veneuze trombose: wat het is, hoe het te behandelen en hoe het te voorkomen?
Niet-traumatische intramurale hematomen bij patiënten die anticoagulantia krijgen