Echo-Doppler van vaten: kenmerken en beperkingen van de methode

By Cristiano Antonino On Februari 5, 2023

Echo-Doppler van de vaten is een niet-invasieve diagnostische methode, die wordt gebruikt om slagaders en aders te analyseren. Het is gebaseerd op dezelfde principes als het echocardiogram

Waar de Echo-Doppler van de vaten voor wordt gebruikt

De Echo-Doppler van bloedvaten wordt gebruikt om de morfologie van bloedvaten, hun doorgankelijkheid, de aanwezigheid van misvormingen, vernauwingen (stenose) of occlusies te beoordelen.

Het kan worden gebruikt om zowel slagaders als aders te onderzoeken en vervangt nu heel vaak andere, meer invasieve onderzoeken zoals arteriografie en flebografie.

Bovendien stelt de Echo-Doppler ons in het algemeen ook in staat om bij vaatproblemen de ernst ervan te bepalen en indicaties voor behandeling vast te stellen, die afhankelijk van het geval medisch of chirurgisch kan zijn.

Hoe het wordt uitgevoerd

De test wordt over het algemeen uitgevoerd terwijl de patiënt op een bank ligt, hoewel het in bepaalde gevallen nuttiger is dat de patiënt blijft staan.

Het moet worden uitgevoerd in een kamer met een comfortabele temperatuur (22-25 C°) om te voorkomen dat de kou vasoconstrictie (verstijving van de bloedvaten) veroorzaakt, waardoor het bloedvolume in de oppervlakkige bloedvaten afneemt, waardoor diagnostische problemen ontstaan.

Het te onderzoeken lichaamsdeel moet onbedekt zijn, en zorg ervoor dat bijzonder strakke kleding wordt verwijderd.

Op het oppervlak van het lichaam van de patiënt, bij het te analyseren vat, verplaatst de arts een speciale sonde die ultrageluid kan uitzenden.

Het ultrageluid wordt gereflecteerd door de verschillende structuren van het lichaam en, terugkerend naar de sonde, creëert het een beeld van het bloedvat op de monitor.

Over het algemeen wordt een speciale gel gebruikt die, wanneer deze op het huidoppervlak van de patiënt wordt uitgesmeerd, de doorgang van het ultrageluid tussen de sonde en de huid vergemakkelijkt.

Hoe lang gaat de echo-doppler van de vaten mee

De duur van de test varieert van proefpersoon tot proefpersoon, afhankelijk van de fysieke kenmerken van de patiënt (langer bij patiënten met overgewicht of obesitas) en de moeilijkheid van de klinische vraag.

Gemiddeld duurt een test zo'n 15-20 minuten.

Vanwege de eenvoud van de uitvoering kan de Vessel Echo-Doppler-test zowel bij poliklinische patiënten als bij bedlegerige en ernstig zieke patiënten worden uitgevoerd.

Er kunnen twee belangrijke subgroepen van pathologieën worden onderscheiden die met deze methode kunnen worden onderzocht: die betreffende arteriële vaten en die betreffende veneuze vaten.

Problemen met arteriële vaten:

Transcraniële Echo-Doppler: deze test wordt uitgevoerd door de sonde in verschillende posities ter hoogte van het hoofd van de patiënt te plaatsen en heeft tot doel de doorbloeding van de hersenvaten te beoordelen, met name bij een subarachnoïdale bloeding, een beroerte of tijdens neurochirurgische ingrepen .
Echo-Doppler van de nek bloedvaten: dit is zeer nuttig en wordt veel gebruikt om problemen in de halsslagader of wervelslagader te diagnosticeren, vooral bij patiënten met neurologische symptomen zoals duizeligheid, beroerte of TIA. Bij deze patiënten kan vernauwing (stenose) of occlusie van de vaten in de nek optreden, waarvoor behandeling (chirurgisch of percutaan) nodig is om verdere verergering van de aandoening te voorkomen. De Doppler-test is ook erg belangrijk voor het volgen van de progressie van de ziekte bij bekende patiënten en bij de follow-up van geopereerde patiënten.
Aorta-echo-Doppler: de aorta is het belangrijkste arteriële vat, dat begint bij het hart en bloed door het lichaam transporteert en zich vertakt in de andere vaten. Vrij vaak ontwikkelt het leeftijdsgebonden degeneratieve problemen, zoals diffuse verkalkingen. Soms verwijdt het ook (aneurysma), waardoor het risico op scheuren bestaat, wat bijna altijd fataal is voor de patiënt. Met behulp van Echo-Doppler is het mogelijk om de toestand van de aorta te beoordelen, de grootte ervan te meten en de toename van de diameter in de loop van de tijd te volgen. Wanneer deze toename bepaalde niveaus bereikt, moet de patiënt een operatie ondergaan om scheuren te voorkomen. Daarom is deze eenvoudige test essentieel voor het diagnosticeren van aneurysma's en het beslissen wanneer een operatie moet worden ondergaan. Gezien het belang van chirurgie ondergaat de patiënt echter vaak ook een CT-scan om de diagnose te bevestigen. De Doppler is dan van fundamenteel belang bij het volgen van de patiënt na de operatie.
Echo-Doppler van de nier- en mesenteriale slagaders: deze test kan worden gebruikt om de stroming in de slagaders te beoordelen die bloed naar de nieren en alle buikorganen voeren, hoewel het niet altijd gemakkelijk is om uit te voeren vanwege de aanwezigheid van vet. De methode wordt echter vergemakkelijkt als de patiënt aan het vasten is. Het is nuttig voor het identificeren van de aanwezigheid van een nierarteriestenose, die een oorzaak kan zijn van hoge bloeddruk, en voor het beoordelen van de perfusie van andere buikorganen.
Echo-Doppler van de onderste ledematen: bij patiënten die klagen over beenpijn in rust of tijdens het lopen, is het essentieel om de aanwezigheid van een stenose van de slagaders van de onderste ledematen uit te sluiten. In de aanwezigheid van een vernauwing van deze vaten wordt inderdaad de hoeveelheid bloed die de beenspieren bereikt verminderd. In rust is de bloedbehoefte van de spieren laag en daarom kan de bloedstroom door de vernauwde (stenotische) vaten voldoende zijn en kan de patiënt asymptomatisch zijn. Onder stress neemt de zuurstofbehoefte van de spier echter toe en is de doorbloeding dus onvoldoende. Als gevolg hiervan begint de spier te lijden en ervaart de patiënt hevige pijn, waardoor hij gedwongen wordt te stoppen met zich in te spannen. Om de situatie te verbeteren, moet in de meest ernstige gevallen een operatie (bypass) of angioplastiek van het aangetaste vat worden uitgevoerd. In alle gevallen wordt een Echo-Doppler gebruikt voor de diagnose, die in staat is om de omvang van de vernauwing, het verloop ervan, de noodzaak van een operatie te bepalen en het verloop na de operatie te volgen.

Aderproblemen:

Met betrekking tot aderproblemen heeft het gebruik van Eco-Doppler zijn plaats bij de diagnose van veneuze insufficiëntie, wat een van de hoofdoorzaken is van spataderen (dilataties) van de onderste ledematen en flebitis (ontsteking van de aderen), en bij de diagnose van veneuze trombose (afsluitingen van de aders) en tromboflebitis (afsluitingen van de aders geassocieerd met ontsteking).

Veneuze aandoeningen veroorzaken lokaal ongemak, aangezien pijn kan ontstaan, geassocieerd met zwelling, hitte, roodheid of zweren van het aangedane ledemaat, maar angstaanjagender zijn de complicaties.

In aanwezigheid van veneuze trombose kan het trombotisch materiaal (bloedstolsel dat zich in de ader vormt) plotseling loskomen van de plaats waar het zich heeft gevormd en in de bloedbaan naar de longen worden getransporteerd, waardoor een longembolie kan ontstaan, die zelfs kan ontstaan. dodelijk.

Daarom is het zo belangrijk om een vroege diagnose te stellen en zo snel mogelijk de juiste therapie te starten, die medisch kan zijn (anticoagulantia, compressie met elastische kousen) of, in meer complexe en risicovolle gevallen, chirurgisch.

Tegenwoordig wordt bijna alle diagnostiek van veneuze pathologieën uitgevoerd door middel van Echo-Doppler en is flebografie (angiografie van het aangetaste veneuze district) bijna nooit nodig.

Voordelen van de Echo-Doppler van de vaten

In vergelijking met andere methoden is de Echo-Doppler van de vaten relatief eenvoudig, absoluut niet-invasief, snel uitgevoerd, goedkoop en kan aan het bed van de patiënt worden uitgevoerd, en is dus zeer nuttig, zelfs bij ernstig zieke patiënten die niet kunnen worden verplaatst om meer uit te voeren. complexe onderzoeken.

Het is pijnloos en wordt daardoor door iedereen goed verdragen en de resultaten zijn direct interpreteerbaar.

Bovendien is het volledig risico- en complicatievrij en kan het daarom vaak worden herhaald, waardoor het zeer nuttig is om de evolutie van een bepaalde pathologie te beoordelen of voor serieuze controles na chirurgische of percutane ingrepen aan bloedvaten.

Bijwerkingen en risico's

Ze zijn praktisch onbestaande.

Beperkingen van de methode

Niet alle vaten worden met deze methode goed gevisualiseerd.

Bovendien nemen bij sommige proefpersonen, vooral als ze zwaarlijvig zijn, overgewicht hebben of significant huidoedeem (vochtophoping) hebben, de moeilijkheden toe.

Om deze reden is het soms nodig om een angiografie van de aangetaste vaten uit te voeren, vooral als er een indicatie voor een operatie bestaat.

Bovendien hangt het resultaat, zoals bij alle echografiemethoden, sterk af van de vaardigheid en ervaring van de arts die de test uitvoert.